Что такое болезнь Паркинсона? Симптомы, причины и методы лечения

Что такое болезнь Паркинсона? Симптомы, причины и методы лечения – Руководство 2025

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, возникающее в результате повреждения клеток substantia nigra, одной из областей мозга, которая контролирует движение и координацию. Эти клетки вырабатывают дофамин. Однако при болезни Паркинсона эти клетки погибают или повреждены, поэтому дофамин не может вырабатываться, и работа нервной системы нарушается.

Причины болезни Паркинсона

1. Генетические факторы

У людей с генетической предрасположенностью некоторые мутации генов могут повышать риск развития болезни Паркинсона. При наследственных формах заболевание возникает в более раннем возрасте.

1. Факторы окружающей среды

Контакт с сельскохозяйственными препаратами, инсектицидами и загрязнением окружающей среды может повышать риск развития болезни Паркинсона.

1. Биологические признаки

Наличие телец Леви и накопление белков альфа-синуклеина внутри них являются биологическими признаками заболевания.

Симптомы болезни Паркинсона

1. Симптомы раннего периода

Тремор покоя (дрожание) в руках

Замедленность движений (брадикинезия)

Уменьшение мимики лица

Нарушения речи

Микрография (уменьшение размера почерка)

Внезапные движения во время сна

Потеря обоняния (аносмия)

1. Симптомы позднего периода

Мышечная ригидность (ригидность)

Нарушения равновесия (постуральная неустойчивость)

Головокружение и обмороки

Дисфагия (затруднение глотания)

Недержание мочи

Запор

Повышенное потоотделение

Инсомния

Классификация симптомов болезни Паркинсона

Физические симптомы

Замедление движений

Тремор и нарушения походки

Уменьшение длины шага

Ощущение озноба и вялости

Когнитивные и психиатрические симптомы

Потеря памяти

Депрессия и тревожность

Деменция (состояние с галлюцинациями и бредовыми расстройствами)

Как ставится диагноз болезни Паркинсона?

Диагноз устанавливается врачами-неврологами с помощью следующих методов:

Подробный анамнез

Неврологический осмотр

Оценка повседневной бытовой активности

Тест на ответ на терапию леводопой

Вспомогательные диагностические средства

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Сканирование дофаминовых транспортеров (DaTscan)

Основные критерии диагноза болезни Паркинсона

Брадикинезия (замедление движений) является обязательным признаком. Кроме того, должен присутствовать как минимум один из следующих признаков:

Тремор

Ригидность

Нарушение равновесия

Стадии болезни Паркинсона

Стадия 1

Это период, когда на первый план выступают немоторные симптомы.

Стадия 2

Появляются замедленные движения и утрата мимики.

Стадия 3

При неврологическом осмотре отмечаются выраженные двигательные нарушения.

Стадия 4

Выражены моторные осложнения, влияющие на повседневную жизнь.

У кого встречается болезнь Паркинсона?

Чаще всего она встречается у людей в возрасте 60 лет и старше. У 10% всех пациентов установлено начало заболевания в возрасте до 40 лет. При наличии наследственных мутаций генов заболевание может начаться и в молодом возрасте.

Болезнь Паркинсона у молодых людей

Наследственная предрасположенность и генетические мутации являются причиной болезни Паркинсона с ранним началом. Случаи до 20 лет очень редки, но могут наблюдаться.

Течение болезни Паркинсона и влияние на качество жизни

Болезнь Паркинсона — заболевание, которое медленно прогрессирует, но со временем серьёзно влияет на качество жизни. Раннее начало лечения может замедлить это прогрессирование.

Методы лечения болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение

Леводопа

Агонисты дофаминовых рецепторов

Ингибиторы MAO-B

Ингибиторы COMT

Блокаторы аденозиновых рецепторов A2A

Каждый из них направлен на повышение уровня дофамина и облегчение двигательных симптомов.

Симптоматическое лечение

Для немоторных симптомов, таких как нарушения сна, запор и депрессия, применяется поддерживающая терапия.

Хирургическое лечение: глубокая стимуляция мозга (ГСМ)

Путём установки электрода в мозг электрическим импульсом облегчаются двигательные симптомы. В качестве альтернативы могут применяться аблативные методы (например, таламотомия).

Процесс ухода после лечения болезни Паркинсона

Плановые осмотры

Физиотерапия и реабилитация

Регулярный приём лекарств

Психиатрическая поддержка

Рекомендации пациенту и его близким

Необходимо придерживаться плана лечения

Лекарства следует принимать своевременно и правильно

Членов семьи необходимо информировать, а пациенту необходимо оказывать психологическую поддержку

Часто задаваемые вопросы (ЧЗВ)

Продолжительность процедуры абляции щитовидной железы зависит от размера, количества узлов и области, в которой проводится процедура, однако обычно она длится от 30 до 60 минут. Перед процедурой для расслабления пациента применяется легкая седация или местная анестезия. Благодаря анестезии во время процедуры не возникает боли и дискомфорта. При безоперационной абляции узла щитовидной железы применяются местная анестезия и у некоторых пациентов внутривенные обезболивающие. Поэтому во время процедуры боль не ощущается. После процедуры в области вмешательства может возникать легкая боль, чувствительность и отёк. Если жалобы усиливаются, важно обратиться к врачу. Врач может порекомендовать подходящее обезболивающее средство для облегчения боли. Восстановление после абляции щитовидной железы протекает достаточно быстро. В большинстве случаев сразу после процедуры можно вернуться к привычной жизни. Вместе с тем в первые несколько дней после процедуры важно избегать тяжёлых физических нагрузок, пить достаточно жидкости и регулярно принимать лекарства, назначенные врачом. Регулярные наблюдения после абляционного лечения очень важны для оценки эффективности терапии и своевременного выявления возможных осложнений. В процессе наблюдения обычно выполняются следующие процедуры:

Анализы крови: для контроля уровня гормонов щитовидной железы и некоторых других показателей назначаются анализы крови.

Ультрасонография: для оценки состояния щитовидной железы и узлов проводится ультрасонография.

Физикальный осмотр: проверяется наличие отёка или болезненности в области шеи.

Частота наблюдений может меняться в зависимости от состояния пациента и рекомендаций врача. Как правило, в первый год наблюдения проводятся чаще, а в последующие годы — реже. Наблюдение осуществляется совместно эндокринологами и специалистами по интервенционной радиологии. Абляция щитовидной железы, особенно при лечении доброкачественных узлов щитовидной железы, рассматривается как менее инвазивная и более безопасная альтернатива хирургическому вмешательству. Однако абляция щитовидной железы может быть недостаточной для всех заболеваний щитовидной железы. К состояниям, которые после абляции щитовидной железы могут потребовать операции, относятся следующие:

Большие и распространённые узлы: при очень больших узлах или узлах, занимающих значительную часть щитовидной железы, может потребоваться хирургическое лечение.

Злокачественные опухоли: при раковых узлах щитовидной железы, как правило, предпочтение отдаётся хирургическому лечению.

Рецидивирующие узлы: при повторном появлении узла после абляции может потребоваться операция. Кроме того, абляция может проводиться в виде второго и третьего сеанса.

Хотя абляция щитовидной железы занимает важное место в лечении заболеваний щитовидной железы, это не означает полного отказа от хирургических методов. Поскольку состояние каждого пациента различно, метод лечения определяется индивидуально, с учётом особенностей пациента и оценки врача. Абляционное лечение щитовидной железы, как правило, не проводится во время беременности и грудного вскармливания. Источники энергии, используемые при абляции (например, радиочастотная или микроволновая энергия), могут нести потенциальные риски для плода или грудного ребёнка. Поэтому для женщин, у которых возникли проблемы с узлами щитовидной железы во время беременности или грудного вскармливания, рассматриваются другие методы лечения.

При беременности и грудном вскармливании у женщин с заболеванием щитовидной железы, как правило, предпочтение отдаётся медикаментозной терапии. Вместе с тем, поскольку состояние каждой пациентки различно, план лечения обязательно должен оцениваться эндокринологом.

Для лечения болезни Паркинсона необходим комплексный подход, в первую очередь с участием неврологии. Важно, чтобы пациент регулярно посещал врача и проходил необходимые обследования и анализы. Для наиболее эффективного проведения лечения вы можете записаться на приём в отделение неврологии нашей больницы.

Наши специалисты-неврологи:

Врач-специалист Гюлюмсер Кызылташ Токмак

Врач-специалист Нуран Бурджу Аркалы