Что такое эпилепсия? Каковы ее симптомы? Как она лечится?

Эпилепсия передается по наследству или в этом замешаны другие факторы?

Этот вопрос является одним из наиболее часто задаваемых об этом неврологическом заболевании, затрагивающем миллионы людей. Эпилепсия — это заболевание головного мозга, которое возникает в результате аномальной электрической активности нервных клеток и проявляется в виде приступов.

Это заболевание обычно протекает в форме внезапных приступов, во время которых могут наблюдаться потеря сознания, неконтролируемые судороги или непроизвольные движения. На самом деле это заболевание протекает в виде эпилептических приступов, а в промежутках между ними пациент может быть абсолютно здоров. Тем не менее приступы могут протекать по-разному — от потери сознания на несколько секунд до неконтролируемых движений тела — и существенно влиять на вашу повседневную жизнь.

В этой статье мы подробно объясним такие важные темы, как что такое эпилепсия, каковы ее симптомы и как она лечится. Вы также узнаете, является ли эпилепсия генетическим заболеванием и каковы причины ее возникновения.

Что такое эпилепсия? Основное определение и понятия

Аномальные электрические колебания мозговой активности лежат в основе эпилепсии. Эпилепсия — это неврологическое расстройство, при котором нерегулярные электрические разряды нервных клеток в головном мозге приводят к повторяющимся приступам. Во время этих приступов могут наблюдаться судороги, потеря сознания или непроизвольные движения.

Кто такой пациент с эпилепсией?

Пациент с эпилепсией — это человек, который испытывает повторяющиеся приступы в результате аномальной электрической активности в головном мозге. Однако важный момент: человек, перенесший приступ лишь единожды за всю жизнь, не считается пациентом с эпилепсией.

Согласно международным эпилептилогическим организациям, для постановки диагноза эпилепсии требуется наличие одного из следующих условий:

Перенесение двух или более неспровоцированных (спонтанных) приступов с интервалом не менее 24 часов

Перенесение одного неспровоцированного приступа и риск повторения приступов более 60% в течение 10 лет

Наличие эпилептического синдрома

Пациент с эпилепсией может быть абсолютно здоров в период между приступами. Приступы представляют собой временные состояния, влияющие на качество жизни пациента.

Есть ли разница между падучей болезнью (сара) и эпилепсией?

Нет, между падучей болезнью (сара) и эпилепсией нет никакой разницы. Сара — это народное название эпилепсии. Оба термина обозначают одно и то же неврологическое заболевание. В медицинском мире используется термин «эпилепсия», в то время как в обществе широко распространено выражение «падучая болезнь».

Это заболевание центральной нервной системы, которое возникает в результате аномальной электрической активности клеток головного мозга и проявляется повторяющимися приступами. Эти приступы могут проявляться в виде потери сознания, судорог или непроизвольных движений.

Является ли эпилепсия генетической?

Некоторые виды эпилепсии связаны с генетическими факторами. У людей с семейным анамнезом эпилепсии риск заболеть может быть выше. Генетическая предрасположенность может проявляться в виде мутаций генов или хромосомных аномалий и влиять на электрическую активность клеток мозга.

Однако помимо генетических факторов существуют и другие причины, которые могут привести к эпилепсии. Травмы головного мозга, опухоли, инфекции, осложнения при родах, цереброваскулярные заболевания и метаболические нарушения могут способствовать развитию эпилепсии. Следовательно, эпилепсия может возникать в результате взаимодействия как генетических, так и внешних факторов.

В результате, хотя некоторые случаи эпилепсии могут быть обусловлены генетическими факторами, другие развиваются по приобретенным причинам. Точную причину заболевания удается определить не всегда.

Типы эпилепсии и виды приступов

В настоящее время врачи выделяют более 30 различных типов эпилептических приступов. Эти приступы варьируются от кратковременной потери внимания до длительных судорог. Каждый тип приступа имеет свои специфические симптомы, и правильная диагностика имеет решающее значение для эффективного лечения.

Простой парциальный приступ

Простые парциальные приступы затрагивают небольшой участок мозга и не вызывают потери сознания. Во время этих приступов вы остаетесь в сознании, однако это не означает, что вы можете остановить приступ. При возникновении в различных областях мозга они проявляются по-разному:

При локализации в височной доле: внезапный страх, ощущение дежавю, восприятие неприятных запахов и вкусов

При локализации в лобной доле: поворот головы, поднятие руки, подпрыгивающие движения в конечностях

При локализации в теменной доле: странные ощущения, временное онемение

При локализации в затылочной доле: вспышки света, видение разных цветов

Эти приступы кратковременны и обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут.

Комплексный парциальный приступ

Комплексные парциальные приступы характеризуются нарушением сознания. Во время приступа вы теряете сознание и не помните о том, что произошло после него. К частым симптомам относятся:

Автоматизмы, такие как жевание, облизывание, сглатывание

Растерянный взгляд, как будто что-то ищут

Дергание одежды, хождение вокруг

Постоянное желание сглатывать и жевать

Фиксация взгляда на одной точке

Эти приступы являются наиболее распространенным типом приступов у больных эпилепсией. Чаще всего они исходят из височной доли и могут длиться несколько минут.

Генерализованный приступ

Генерализованные приступы — это приступы, которые одновременно затрагивают обе половины мозга. Приступы этого типа сопровождаются потерей сознания. Это именно тот тип приступа, который обычно приходит на ум в обществе при упоминании «эпилептического припадка».

При генерализованном приступе человек сначала каменеет и падает на землю. Затем наблюдаются сокращения и расслабления мышц всего тела. Эти приступы обычно длятся одну или две минуты. Если приступ длится дольше пяти минут или если это ваш первый приступ, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Абсансы, тонико-клонические и миоклонические приступы

Абсансы обычно наблюдаются у детей. Происходит кратковременная потеря сознания, и человек остается оторванным от внешнего вида, в задумчивом состоянии. При частых повторениях эти приступы могут повлиять на вашу повседневную жизнь. Абсансы чаще всего наблюдаются в возрасте 6-12 лет и более распространены у девочек.

Тонико-клонические приступы — это приступы, при которых мышцы сначала каменеют (тоническая фаза), а затем сменяются сокращениями и подергиваниями (клоническая фаза). Обычно они начинаются с крика, сопровождаются потерей сознания, судорогами и одышкой.

Миоклонические приступы проявляются кратковременными внезапными подергиваниями в мышцах.

Эпилептические приступы во сне

Эпилептические приступы во сне возникают во время сна. Эти приступы происходят в глубокие фазы ночного сна и могут остаться незамеченными. К их симптомам относятся:

Непроизвольные мышечные движения во время сна

Падение с кровати

Невозможность проснуться

Частые пробуждения

Пробуждение с чувством усталости по утрам

Во время генерализованных приступов во сне человек обычно не просыпается и переносит приступ под его влиянием. Иногда тонико-клонические приступы могут возникать и во время ночного сна.

Каковы причины эпилепсии? Факторы риска

Причины эпилепсии, от которой во всем мире страдают около 50 миллионов человек, весьма разнообразны. Хотя в некоторых случаях точную причину эпилепсии определить не удается, множество факторов — от генетических до повреждений головного мозга, инфекций и привычек образа жизни — могут привести к эпилепсии.

Генетические и наследственные факторы

Примерно в 30-40% случаев эпилепсии наблюдается прямое или косвенное влияние генетических мутаций. В эпилепсии, которая начинается в младенческом возрасте и устойчива к лечению, обычно играют роль мутации отдельных генов.

У людей с семейным анамнезом эпилепсии риск заболеть выше. Генетическая предрасположенность может проявляться в виде мутаций генов или хромосомных аномалий и влиять на электрическую активность клеток мозга.

Однако эпилепсия не зависит исключительно от одного генетического фактора и может возникать в сочетании с воздействием окружающей среды. Поэтому наличие эпилепсии в семье вовсе не означает, что у вас обязательно разовьется это заболевание.

Травмы и опухоли головного мозга

Частота возникновения эпилепсии у пациентов с опухолями головного мозга колеблется от 30% до 70%. Причины приступов наблюдаются у 60-85% пациентов с низкозлокачественными опухолями головного мозга, у 20-40% с высокозлокачественными опухолями и у 15-20% с метастазами.

Расположение опухоли в головном мозге также влияет на развитие эпилепсии. Эпилепсия наблюдается чаще при опухолях, затрагивающих корковые структуры, по сравнению с теми, которые затрагивают ткани белого вещества. Риск развития приступов наиболее высок в височной коре, первичной соматосенсорной коре или дополнительной моторной зоне.

Кроме того, такие состояния, как черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в мозг и инсульт, также могут увеличить риск развития эпилепсии. Кислородное голодание мозга до, во время или после родов является фактором риска развития эпилепсии в будущем.

Инфекции и осложнения при родах

Инфекции, поражающие центральную нервную систему, такие как менингит и энцефалит, могут повредить ткань мозга и подготовить почву для эпилепсии. Повреждение ткани головного мозга после таких инфекций может быть необратимым.

Осложнения во время родов, особенно если ребенок не получает достаточного количества кислорода, могут привести к необратимому повреждению клеток мозга. Преждевременные роды, низкий вес при рождении и родовая травма также являются факторами, повышающими риск развития эпилепсии.

Кроме того, фебрильные судороги, возникающие во время лихорадочных заболеваний у детей, как правило, не переходят в эпилепсию, однако в некоторых случаях могут увеличить риск развития эпилепсии в будущем. Факторы, повышающие риск развития эпилепсии после фебрильных судорогов: задержка развития до приступа, семейный анамнез судорог и наличие сложных фебрильных судорог.

Алкоголь, употребление психоактивных веществ и другие триггеры

Некоторые факторы играют роль триггеров приступов, а не являются причиной самой эпилепсии. К ним относятся:

Чрезмерное употребление алкоголя или абстинентный синдром

Употребление наркотиков

Недосыпание и сильная усталость

Стресс и тревога

Яркие или мигающие огщи

Голодание или низкий уровень сахара в крови

Высокая температура

Гормональные изменения

Эти триггеры могут негативно повлиять на заболевание, снижая порог судорожной готовности у больных эпилепсией. Особенно важны для пациентов с эпилепсией режим сна, правильное питание и управление стрессом.

Поскольку эпилепсия может быть связана с самыми разнообразными причинами, факторы риска различаются для каждого пациента. Поэтому определение основной причины у лиц с диагностированной эпилепсией имеет большое значение для планирования лечения.

Каковы симптомы эпилепсии?

Распознавание эпилептических приступов имеет жизненно важное значение для пациентов и их близких. Симптомы приступов варьируются в зависимости от типа приступа и того, какая область мозга поражена. Знание этих симптомов — первый шаг к правильному лечению и вмешательству.

Потеря сознания и судороги

Одной из наиболее характерных особенностей эпилептических приступов является потеря сознания. Во время приступа пациент может не реагировать на окружающую обстановку и не осознавать происходящего. Это состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Потеря сознания часто встречается, особенно при генерализованных приступах.

Неконтролируемые судороги — другой частый симптом эпилептических приступов. Эти судороги могут начаться в одной группе мышц и распространиться на все тело. Во время судорог видно, что тело напрягается и каменеет. Затем могут продолжаться ритмичные подергивания.

У некоторых пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как мгновенное зависание, подергивание рук, ритмичное покачивание головы или окаменение тела. Во время сна признаком эпилептического приступа может быть поворот головы набок.

Галлюцинации и чувство дежавю

Во время эпилептических приступов некоторые пациенты могут испытывать галлюцинации. Это может проявляться в виде изменений зрительного, слухового, вкусового или обонятельного восприятия. Например, можно почувствовать неприятный запах, напоминающий жженый пластик, или странный привкус во рту.

Чувство дежавю, то есть ощущение того, что этот момент уже переживался ранее, является симптомом, наблюдаемым особенно при височной эпилепсии. Помимо этого, симптомом эпилептического приступа может быть ощущение выхода из тела или внезапное чувство страха и тревоги.

У некоторых пациентов могут наблюдаться бессмысленные, бесцельные и повторяющиеся движения (автоматизмы). Примерами этого являются такие движения, как жевание, глотание, причмокивание губами.

Пена изо рта, прикусывание языка

Пена изо рта является частым симптомом генерализованных тонико-клонических приступов. Это состояние возникает из-за чрезмерной активности слюнных желез во время приступа и сокращения внутриротовых мышц.

Во время приступа также может наблюдаться прикусывание языка или сжатие зубов. В частности, прикусывание языка происходит в результате неконтролируемого сокращения мышц в полости рта. Кроме того, может наблюдаться недержание мочи, потеря контроля над кишечником или крик.

Помимо этих симптомов, частыми признаками эпилепсии являются внезапные падения, помутнение сознания и путаница в мыслях после приступа.

Симптомы ауры перед приступом

Некоторые больные эпилепсией перед началом приступа испытывают предупреждающие симптомы, называемые «аурой». Эти симптомы могут предупредить о приближении приступа и помочь пациенту принять меры предосторожности.

Среди симптомов ауры можно выделить внезапно возникающий сильный страх и тревогу, тошноту, головокружение, изменения зрения. Также может наблюдаться частичная потеря контроля над движениями ног и рук, ощущение выхода из тела или головная боль.

Другие симптомы ауры включают восприятие странных запахов или вкусов, зрительные галлюцинации, чувство дежавю и тошноту. Эти симптомы обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут и могут проявляться по-разному у каждого пациента.

Как диагностируется и лечится эпилепсия?

Диагностика и лечение эпилепсии начинаются с правильного понимания приступов. При постановке правильного диагноза подавляющее большинство пациентов могут жить без приступов при соответствующем лечении. Так как же диагностируется эпилепсия иковы варианты ее лечения?

Методы диагностики, такие как ЭЭГ, МРТ и КТ

В диагностике эпилепсии важную роль играют история приступов пациента и триггерные факторы. Наряду с этим используются различные диагностические тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — наиболее часто используемый тест в диагностике эпилепсии. Электрическая активность в головном мозге измеряется с помощью электродов, помещенных на череп. Однако одной лишь ЭЭГ недостаточно для постановки диагноза эпилепсии.

Видео-ЭЭГ-мониторинг является золотым стандартом диагностики. Электрическая активность мозга записывается в то время, как пациент находится под наблюдением перед камерой в специальной комнате. Таким образом, можно отличить истинные приступы от психологических.

Для визуализации головного мозга используются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). С помощью этих методов в головном мозге исследуются состояния, которые могут вызвать эпилепсию, такие как опухоли, структурные нарушения или кровоизлияния.

Медикаментозное лечение и противоэпилептические препараты

Первым выбором в лечении эпилепсии являются противоэпилептические препараты. Примерно у 70-80% пациентов приступы можно взять под контроль с помощью лекарств. Важно, чтобы лекарства принимались в дозе, рекомендованной врачом, и регулярно.

Лечение обычно начинают с одного эпилептического препарата. Если достаточного ответа не получено, дозу можно увеличить или добавить второй препарат. Врач оценивает эффективность препарата и побочные эффекты во время регулярных осмотров.

В процессе лечения учитываются возраст пациента, тип приступа и общее состояние здоровья. Регулярные осмотры имеют решающее значение во время медикаментозного лечения.

Хирургическое вмешательство и стимулятор блуждающего нерва (VNS)

Хирургическое лечение может быть рассмотрено для пациентов, у которых приступы продолжаются, несмотря на медикаментозное лечение (примерно 30%). Цель хирургического вмешательства — выявить и удалить область мозга, из которой исходят приступы.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) в народе известна как «эпилептический стимулятор». Это лечение проводится путем установки электродов на блуждающий нерв в области шеи. Электроды посылают регулярный электрический ток для уменьшения приступов. Примерно у 50% пациентов частота приступов снижается наполовину.

Кетогенная диета и альтернативные подходы

Кетогенная диета является эффективным вариантом лечения, особенно при лекарственно-устойчивой эпилепсии. Эта специальная программа питания, содержащая много жиров, достаточное количество белков и мало углеводов, обеспечивает выработку кетоновых тел в головном мозге.

Существуют такие ее разновидности, как классическая кетогенная диета, модифицированная кетогенная диета Аткинса, кетогенная диета со среднецепочечными триглицеридами и терапия с низким гликемическим индексом. Это лечение должно обязательно проводиться под наблюдением специалиста.

Благодаря кетогенной диетотерапии у 50-70% пациентов с эпилепсией приступы сокращаются наполовину, а примерно у 15-20% пациентов они полностью исчезают.

Заключение

Эпилепсия — это заболевание, возникающее из-за нарушения электрической активности в головном мозге и затрагивающее миллионы людей. Она может проявляться приступами различных типов, и симптомы различаются у каждого пациента.

Каждый случай эпилепсии уникален. У некоторых пациентов на первый план выступают генетические факторы, в то время как у других причиной эпилепсии могут стать травмы головного мозга или инфекции. Поэтому для правильной диагностики требуется детальное обследование.

Распознавание симптомов приступов имеет жизненно важное значение для пациента и его близких. Возможность распознать такие симптомы, как потеря сознания, судороги или странные ощущения, может спасти жизнь с точки зрения быстрого вмешательства.

Следует помнить, что эпилепсия — излечимое заболевание. У большинства пациентов приступы можно взять под контроль с помощью медикаментозного лечения. В случаях, не поддающихся лечению лекарствами, могут быть рассмотрены такие варианты, как хирургическое вмешательство, эпилептический стимулятор или кетогенная диета.

В результате постановка диагноза эпилепсии — это не конец жизни. При регулярном лечении под наблюдением врача и изменениях в образе жизни больные эпилепсией могут вести нормальную жизнь. Особое внимание к режиму сна, избегание стресса и регулярный прием лекарств — основные шаги к жизни без приступов.

Кроме того, очень важно повышать осведомленность об эпилепсии в обществе. Таким образом, предрассудки в отношении больных эпилепсией уменьшатся, и им будет обеспечено более комфортное участие в общественной жизни.

Часто задаваемые вопросы

Существует множество вопросов, вызывающих интерес об эпилепсии. Найти ответы на эти вопросы особенно важно для пациентов с недавно поставленным диагнозом и их близких. Вот наиболее часто задаваемые вопросы об эпилепсии и ответы на них:

Как помочь человеку, у которого случился эпилептический припадок?

Уведите человека в безопасное место и положите под голову мягкую опору для ее защиты. Следите за продолжительностью приступа. Никогда не паникуйте и старайтесь сохранять спокойствие.

Нужно ли что-то класть в рот человеку во время эпилептического припадка?

Категорически нет. Помещение чего-либо в рот человеку во время эпилептического припадка увеличивает риск удушья и травм.

Сколько длится эпилептический припадок?

Обычно приступы заканчиваются в течение нескольких минут. В случае приступов, длящихся более 5 минут, обязательно следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Может ли эпилепсия быть смертельной?

Приступы, особенно затяжные, являются неотложными медицинскими состояниями, которые могут привести к необратимому повреждению головного мозга или смерти. Поэтому быстрое вмешательство для человека, перенесшего приступ, очень важно.

Влияют ли стресс и тревога на эпилепсию?

Да, стресс и тревога могут спровоцировать эпилептические приступы. Большое значение для больных эпилепсией имеет контроль над стрессом в их жизни.

Как должны питаться больные эпилепсией?

Очень важно, чтобы уровень сахара в крови оставался сбалансированным. Следует избегать сладкой пищи, а приемы пищи должны быть регулярными. Длительное голодание может снизить уровень сахара в крови и увеличить риск приступов.

Эпилепсия — это заболевание, характеризующееся приступами, возникающими в результате аномальной электрической активности клеток мозга. Получите подробную информацию о симптомах и методах лечения.