Методы диагностики и лечения целиакии

Целиакия в последнее время часто возникает вследствие повышенной чувствительности к глютену. В целом её можно определить как развитие у организма непереносимости всех продуктов, содержащих глютен. Это заболевание может проявляться различными симптомами при употреблении продуктов, содержащих глютен. При целиакии лечение возможно путём исключения продуктов, содержащих глютен, из повседневного рациона. В этой статье вы найдёте ответы на вопросы: что такое целиакия, каковы её виды, методы диагностики и лечения, а также ответы на часто задаваемые вопросы о целиакии.

Что такое целиакия?

Целиакия — это непереносимость тонкой кишкой глютена, белка, содержащегося в пшенице, ячмене, овсе и ржи. При этом заболевании тонкая кишка гиперчувствительна к глютену. Иммунные факторы тонкой кишки при встрече с белком глютена не переносят его и вырабатывают антитела. Эти антитела повреждают ворсинки и микроворсинки тонкой кишки — пальцевидные выросты, обеспечивающие всасывание питательных веществ. Из-за повреждённых ворсинок и микроворсинок пищевые вещества, витамины и минералы, которые переварил организм, полностью не всасываются, и появляются симптомы целиакии.

Какие бывают виды целиакии?

В зависимости от влияния на организм и симптомов целиакия имеет несколько видов. Их можно описать следующим образом:

Классическая целиакия: вид целиакии, который обычно встречается у младенцев и детей. У младенцев, как правило, после введения прикорма при употреблении глютена может проявляться поносом, потерей аппетита, вздутием живота и задержкой развития. После возникновения чувствительности к глютену в кишечнике всасывание происходит не полностью, поэтому витамины B12, D; железо, фолат, кальций и другие витамины и минералы не всасываются полностью. Это влияет на развитие мышц и костей и приводит к негативному течению роста и развития у младенцев и детей.

Атипичная целиакия: при этом виде заболевания симптомы могут проявляться вне пищеварительной системы. Атипичные симптомы включают нарушения эмали зубов, анемию от дефицита железа неясной причины, заболевания костей, такие как остеопороз, нарушения функций печени.

Бессимптомная целиакия: состояние, при котором не наблюдается никаких симптомов целиакии. У таких людей целиакия, как правило, выявляется при обследовании родственников первой степени родства, у которых есть целиакия, или случайно при исследовании по поводу другого заболевания.

Потенциальная целиакия: состояние, при котором при обследованиях диагностируется целиакия, однако биопсия тонкой кишки здорова. В этом случае, как и при атипичной целиакии, должны наблюдаться признаки вне желудочно-кишечного тракта. При этом виде целиакии заболевание со временем может активизироваться и превратиться в проблему для здоровья пациента. Поэтому нужно часто обращаться к врачу.

Неацелиакийная чувствительность к глютену: у этих пациентов есть хотя бы слабые симптомы, указывающие на то, что они не переносят глютен. Однако при анализах крови и биопсии тонкой кишки никаких проблем не выявляется. В этом случае симптомы, хотя и не проявляются в желудочно-кишечном тракте, могут включать такие признаки, как головная боль и боли в суставах. Хотя кишечник у этих пациентов и не поражён, им всё же необходимо придерживаться безглютеновой диеты, чтобы уменьшить выраженность других симптомов.

Какова причина целиакии?

Точная причина целиакии неизвестна. Если у родственников первой степени — матери, отца, брата или сестры — есть целиакия, она может проявиться. В этом отношении одной из причин целиакии может быть генетическая предрасположенность. С другой стороны, характер питания, некоторые кишечные инфекции и повышенное количество бактерий в кишечнике могут приводить к возникновению непереносимости в кишечнике. Это также может создать предпосылки для целиакии.

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии могут различаться в зависимости от возрастной группы. Эти симптомы у младенцев, детей и взрослых могут проявляться по-разному.

У младенцев: тошнота, рвота, хронический понос, вздутие живота, потеря аппетита и связанные с этим задержка роста и развития.

У детей: хронический понос или запор, потеря аппетита, потеря веса, низкий рост, боли в мышцах и костях, головная боль, дефицит внимания, трудности в обучении, задержка роста и развития.

У взрослых: понос или запор из-за нарушенной работы кишечника, тошнота, рвота, потеря аппетита, потеря веса, дефицит витаминов и минералов в крови, например B12 и железа, анемия, утомляемость, слабость, проблемы с эмалью зубов, кожная сыпь, тревожность.

Каковы методы диагностики целиакии?

При наличии симптомов целиакии у младенца, ребёнка или взрослого прежде всего следует обратиться к гастроэнтерологу в отделении гастроэнтерологии медицинских учреждений. Врач-специалист для постановки диагноза целиакии направляет на лабораторное исследование антител — антиглиадиновых, эндомизиальных и трансглутаминазных, — которые образуются в ответ на непереносимость глютена. Затем для окончательной постановки диагноза обычно проводится эндоскопическое исследование тонкой кишки, а для более подробного исследования может быть выполнена биопсия. По результатам всех этих обследований может быть установлен диагноз целиакии. Больницы Hisar Hospital Intercontinental оказывают услуги с участием врачей-специалистов в области гастроэнтерологии и с использованием различных лабораторных исследований.

Каковы методы лечения целиакии?

Лечение целиакии заключается в полностью безглютеновом питании, которое необходимо соблюдать пожизненно. Кроме этого, альтернативного лечения пока нет. В этой диетотерапии основное — полностью исключить из рациона продукты, содержащие пшеницу, ячмень, овёс и рожь. Кроме того, на этикетках всех остальных продуктов следует искать надпись «Не содержит глютен», ведь помимо злаковой группы многие упакованные продукты могут содержать глютен. Даже очень небольшое количество глютена может вызвать возврат симптомов. Кроме того, по рекомендации диетолога необходимо придерживаться питания, направленного на восполнение витаминов и минералов, содержание которых в крови понижено. При безглютеновом питании симптомы, как правило, начинают уменьшаться уже с первых дней и со временем могут полностью нормализоваться.

Часто задаваемые вопросы о целиакии

Целиакия — заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, когда тонкая кишка не переносит белок глютен, и эти антитела повреждают ворсинки кишечника. При позднем установлении диагноза целиакии или при отсутствии строгого безглютенового питания она приводит к другим проблемам со здоровьем на поздних стадиях. Дефицит основных витаминов и минералов в крови — B12, D, железа, фолата; анемия; заболевания костей; на поздних стадиях — инфертильность, которая в народе известна как бесплодие, — может привести к раку желудочно-кишечного тракта. По этим причинам у пациентов с целиакией риск рака желудка выше, чем у пациентов без целиакии. Хотя причины целиакии точно не известны, проведённые исследования показывают, что есть генетическая предрасположенность. В этом случае при наличии целиакии у родственников первой степени может проявиться непереносимость глютена. В этом отношении можно сказать, что существует генетическая связь целиакии. При лечении целиакии продукты, содержащие глютен, необходимо исключить из рациона на всю жизнь. Поэтому важно знать, в каких продуктах есть глютен, а в каких его нет.

Продукты, содержащие глютен:

Хлеб, макароны, кексы, печенье и все кондитерские изделия из пшеницы, ячменя, овса и ржи

Булгур, вермишель, кускус, сухари из галетной муки и подобные продукты

Напитки на основе ячменя и солода

Переработанные мясные продукты могут содержать глютен.

Продукты, не содержащие глютен:

Фрукты и овощи

Нут, сухая фасоль, чечевица и другие бобовые

Орехи, такие как фундук, арахис, миндаль и грецкий орех

Мясо, курица, рыба, яйца

Рис, кукуруза, картофель, соевые бобы, крахмал

Гречка, киноа, чиа и семена льна — продукты, не содержащие глютен.

На что обратить внимание при безглютеновом питании:

Безглютеновые продукты могут стать небезопасными из-за перекрёстного загрязнения глютеном при контакте с глютенсодержащими продуктами. Поэтому безглютеновые продукты не следует хранить рядом с глютенсодержащими. Примером может служить хранение глютенового хлеба и безглютенового хлеба в одной посуде или резка фруктов ножом, которым резали пшеничный хлеб.

Некоторые соусы для салатов, томатная паста, специи для мяса и блюд, приправы, кетчуп, майонез и многие другие упакованные продукты могут содержать глютен. Предпочтение следует отдавать продуктам с надписью «Не содержит глютен» на этикетке.

Глютен может содержаться не только в продуктах питания, но и в косметических средствах, например в кремах и шампунях, а также в лекарствах. При использовании этих средств также следует отдавать предпочтение тем, что не содержат глютен.

Единственное лечение целиакии — безглютеновое питание. Если не соблюдать безглютеновую диету, симптомы усиливаются и на более поздних стадиях могут привести к другим проблемам со здоровьем. Поэтому необходимо максимально внимательно относиться ко всем продуктам, лекарствам и косметическим средствам, содержащим глютен, то есть, проще говоря, ко всему. При наличии генетической предрасположенности к целиакии симптомы могут проявиться у младенцев, начавших получать прикорм после 6-месячного возраста. С другой стороны, в более старшем возрасте, в 5–6 лет, в детстве, целиакия тоже может проявиться. Как правило, она проявляется в желудочно-кишечном тракте поносом, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, потерей веса, низким ростом, задержкой роста и развития. Поэтому целиакия встречается не только у взрослых, но и у младенцев и детей. Чтобы не допустить задержки роста и развития и других проблем со здоровьем, важны ранняя диагностика и лечение безглютеновым питанием. Если целиакию не лечить, она может привести ко многим серьёзным проблемам со здоровьем, включая рак. Поэтому при появлении признаков непереносимости глютена или при наличии целиакии у родственника первой степени необходимо как можно скорее обратиться в ближайшее медицинское учреждение и регулярно проходить наблюдение по поводу целиакии. В отделении гастроэнтерологии больниц Hisar Hospital Intercontinental работает врач-гастроэнтеролог, который проводит наиболее полное обследование с помощью лабораторных исследований, диагностирует и лечит целиакию.