Что такое рефлюкс у детей? Симптомы и пути лечения

Рефлюкс — это нарушение работы пищеварительной системы, характеризующееся обратным забросом пищевой смеси из желудка в пищевод. Более того, у некоторых детей содержимое желудка поднимается до самого рта и затем снова проглатывается. Это состояние вызывает раздражение пищевода и горла кислотой. Поэтому, если меры при рефлюксе не предпринимаются, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с раздражением кислотой. Чаще всего встречается у детей младше 2 лет.

Каковы симптомы рефлюкса у детей?

Рефлюкс может проявляться у каждого ребенка по-разному. Симптомы, возникающие у детей, особенно зависят от возраста. Симптомы рефлюкса у подростков и молодых людей похожи на симптомы у взрослых, тогда как у маленьких детей они схожи с симптомами у младенцев. У маленьких детей и новорожденных симптомы рефлюкса таковы:

Болезненное ощущение жжения в груди

Отрыжка

Икота

Отсутствие аппетита

Частая рвота

Приступы икоты

Частый кашель и ночные приступы кашля

Хрипящее дыхание

Изжога

Срыгивание (регургитация)

Кислый привкус во рту

Неприятный запах изо рта

Боль в желудке или животе

Как возникает рефлюкс у детей?

Основной механизм возникновения рефлюкса связан с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом. Из-за таких проблем, как неполное смыкание сфинктера или его открытие в неподходящий момент, содержимое желудка может возвращаться в пищевод. Особенно у младенцев причина рефлюкса обычно в том, что этот сфинктер не полностью сформирован. Однако это временное состояние. По мере завершения развития младенцев мышца сфинктера полностью формируется и начинает выполнять нормальную функцию. Факторы, которые могут вызывать рефлюкс у детей:

Неправильная поза ребенка во время кормления: ребенка не держат в вертикальном положении

Табачный дым

Переедание

Пищевые аллергии и непереносимость продуктов

Наследственные болезни обмена веществ

Чрезмерное употребление продуктов, вызывающих расслабление нижнего пищеводного сфинктера

Некоторые лекарственные препараты

Узкий и короткий пищевод

Как ставится диагноз рефлюкса у детей?

Для постановки диагноза рефлюкса у детей и младенцев достаточно физикального осмотра, проведенного врачом-специалистом. Однако в некоторых случаях для диагностики рефлюкса могут применяться определенные исследования. Исследования, применяемые для диагностики рефлюкса у детей, таковы:

Эндоскопия: проверяется, повреждает ли рефлюкс структуру пищевода. Если в пищеводе есть повреждение, оценивается его степень тяжести.

Мониторинг pH пищевода: эффективный метод выявления желудочной кислоты в пищеводе. Помимо диагностики рефлюкса, этот метод также применяется для контроля эффективности лечения.

Импеданс-pH-метрия: метод, похожий на мониторинг pH пищевода. Единственное отличие в том, что он используется для выявления как кислотного, так и некислотного рефлюкса. Также он позволяет оценить эффективность лекарственных препаратов, применяемых при лечении рефлюкса.

Тест с глотанием бария: также называется рентгенографией пищевод-желудок-двенадцатиперстная кишка или эзофаграммой. Это рентгенологическое исследование, применяемое для визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ребенку дают выпить жидкость, содержащую барий. Барий покрывает органы. Таким образом, на рентгене визуализируются пищевод, желудок и начальный отдел тонкой кишки.

Исследование опорожнения желудка: тест, изучающий процесс перехода содержимого желудка в тонкую кишку. Замедленное опорожнение желудка является фактором, вызывающим рефлюкс. Этот тест направлен на выяснение причины рефлюкса.

Как проводится лечение рефлюкса у детей?

Врач-специалист может рекомендовать для лечения рефлюкса у детей изменение образа жизни, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Врач планирует лечение рефлюкса в зависимости от возраста ребенка и его симптомов. Зачастую рефлюкс у детей проходит при изменении образа жизни. Однако если, несмотря на соблюдение рекомендаций, симптомы не уменьшаются, либо симптомы серьезно негативно влияют на повседневную активность ребенка, его сон или общее состояние здоровья, в дополнение к изменениям образа жизни планируется и медикаментозное лечение.

Изменение образа жизни

Лечение рефлюкса у детей начинается с улучшения пищевых привычек. Рекомендации по изменению образа жизни различаются в зависимости от возраста. Младенцам и маленьким детям могут рекомендоваться различные меры. Рекомендуемые изменения образа жизни для младенцев таковы:

После кормления ребенка следует держать в вертикальном положении в течение 30 минут.

Во время кормления грудью и из бутылочки младенца следует несколько раз отрыгнуть. Отрыжка при полном желудке после кормления увеличивает риск рефлюкса.

Во время кормления следует предотвращать заглатывание ребенком воздуха. Особенно следует предотвращать заглатывание воздуха во время кормления из бутылочки или из-за соски определенной модели.

Смесь можно сделать более густой, добавив в нее рисовые хлопья. Таким образом предотвращается заброс.

Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, а ребенок находится на грудном вскармливании, матери необходимо исключить коровье молоко из рациона. Эта мера может помочь уменьшить частоту симптомов рефлюкса.

Рекомендуемый образ жизни для маленьких детей:

Порции на тарелках у детей должны быть меньше.

Мята, жареная пища, шоколад, напитки с кофеином, цитрусовые и помидоры должны быть ограничены в рационе.

После еды не следует сразу ложиться. Ужин следует подавать за 2 часа до времени сна ребенка.

Медикаментозное лечение

При рефлюксе, который не удается вылечить изменением образа жизни, врач может назначить медикаментозное лечение. Основная цель медикаментозного лечения — блокировать механизм, вызывающий рефлюкс. Например, если рефлюкс возник из-за избытка желудочной кислоты, назначаются препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Так предотвращается появление изжоги. Также для ускорения опорожнения желудка могут назначаться некоторые препараты. Наконец, для уменьшения вредного действия кислоты могут назначаться препараты, нейтрализующие кислоту. При лечении рефлюкса препараты назначаются ребенку в зависимости от основной причины.

Хирургическое вмешательство

Это метод, применяемый при тяжелом рефлюксе, который не поддается лечению медикаментами и изменением образа жизни. Если ребенок не набирает вес из-за рефлюкса и в пищеводе есть раздражение от кислоты, рекомендуется операция. Кроме того, если у детей с рефлюксом часто возникают заболевания дыхательных путей, такие как кашель, хрипящее дыхание и пневмония, врач может включить хирургическое вмешательство в план лечения. Наиболее распространенной хирургической процедурой при рефлюксе является фундопликация. Этой процедурой укрепляется мышца нижнего пищеводного сфинктера. Таким образом обеспечивается полное смыкание.

Если вы наблюдаете у своего ребенка симптомы рефлюкса или у него есть кашель без симптомов рефлюкса и неизвестной причины, не пренебрегайте обращением к врачу-специалисту. Если ваш врач сначала дал рекомендации по пищевым привычкам, не пренебрегайте их соблюдением.

Часто задаваемые вопросы о рефлюксе у детей

Рефлюкс у младенцев начинается до 8-недельного возраста. Со временем симптомов рефлюкса у ребенка становится меньше. У 2-месячных младенцев симптомы рефлюкса наблюдаются часто. У 4-месячных младенцев симптомы рефлюкса могут продолжать проявляться ежедневно. После 9–12 месяцев частота симптомов рефлюкса снижается. Обычно у детей старше 1 года рефлюкс проходит. Из-за неполного формирования нижнего пищеводного сфинктера пища перемещается из желудка в пищевод. Это состояние проходит после завершения формирования сфинктера. Помимо физиологического возникновения, рефлюкс может развиваться и из-за серьезных заболеваний, таких как аллергии и эозинофильный эзофагит (воспаление пищевода). Для диагностики и лечения рефлюкса у младенцев и детей следует обращаться к детским гастроэнтерологам. Следует избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс или вызывающих расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Это цитрусовые, продукты, содержащие кофеин, шоколад, помидоры, мята, острая и жирная пища. Приемы пищи по возможности должны состоять из небольших порций. Ребенка следует кормить часто. Кроме того, если ребенок страдает ожирением или имеет небольшой избыточный вес, следует получить поддержку у специалиста-диетолога для достижения здорового веса. У здоровых младенцев физиологический рефлюкс наблюдается один-два раза в день. Однако если это не препятствует росту и развитию ребенка, нет причин для беспокойства. Это временное состояние. Однако если у ребенка проблемы с набором веса, следует обратиться к врачу-специалисту. Врач оценивает, перенес ли младенец осложнения рефлюкса, на основании медицинского анамнеза и физикального осмотра. Если симптомы младенца указывают на рефлюкс, врач может дать рекомендации без обращения к исследованиям. Особенно у новорожденных лечение рефлюкса основывается на рекомендациях по изменению питания младенца. Очень трудно отличить, есть ли у ребенка кашель от рефлюкса. Однако в результате постепенного раздражения горла кислотой желудка кашель может наблюдаться как осложнение рефлюкса.

У младенцев и детей рефлюкс обычно проходит самостоятельно; однако у некоторых младенцев и детей может потребоваться медицинское вмешательство. Если вы замечаете у своего ребенка или младенца такие симптомы, как трудности с кормлением, частая рвота, беспокойство или задержка развития, важно без промедления обратиться к врачу-специалисту.

Как Hisar Hospital, мы рядом с вами ради здоровья вашего малыша.

Чтобы записаться на прием к нашим врачам-специалистам, нажмите здесь или свяжитесь с нами по номеру 0 (216) 524 13 00.