Коклюш (Pertussis): Симптомы, Причины и Лечение

Коклюш

Коклюш — это бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся на начальном этапе симптомами простуды, а в дальнейшем — приступами кашля. Симптомы коклюша, который может вызывать серьезные осложнения, особенно у детей младше 1 года, на ранней стадии стараются контролировать с помощью некоторых антибиотиков, назначаемых врачами.

Что такое коклюш?

Коклюш, известный в медицинской литературе как пертуссис, представляет собой разновидность инфекции верхних дыхательных путей, вызываемой бактерией под названием Bordetella pertussis. Хотя считается, что коклюш, называемый вроде в народе «стодневным кашлем», встречается не так часто, как раньше, во многом благодаря распространению программ вакцинации, к сожалению, из-за отказа от прививок наблюдается значительный рост частоты его возникновения. Заболевание легко передается воздушно-капельным путем, распространяющимся в окружающей среде в результате кашля или чихания инфицированных лиц. Некоторые исследования показывают, что риск заболеть для людей, не имеющих иммунитета к коклюшу, при контакте с инфицированными людьми очень высок.

В довакцинальный период коклюш встречался почти у всех детей и приводил к серьезным осложнениям, однако сегодня благодаря программам вакцинации против коклюша число случаев значительно сократилось. Тем не менее, множество факторов, таких как антивакцинаторство, глобальное неравенство в доступе к вакцинам или со временем снижающийся иммунитет, приводят к возобновлению роста заболеваемости коклюшем во многих странах. Согласно актуальным данным, ежегодно во всем мире регистрируется более 24 миллионов случаев коклюша.

Каковы симптомы коклюша?

Коклюш — это высококонтагиозное респираторное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения, особенно у маленьких детей и младенцев. После заражения бактерией инкубационный период коклюша обычно составляет от 5 до 10 дней. Тем не менее, у некоторых пациентов проявление симптомов после заражения может занять до 3 недель. Пертуссис — это инфекционное заболевание, развивающееся постепенно. Симптомы заболевания могут варьироваться в зависимости от стадии. Соответственно, выделяются следующие основные стадии коклюша:

Фаза простуды: Заболевание проявляется симптомами, похожими на признаки простуды, такими как насморк, легкая лихорадка, покраснение глаз. Фаза простуды, являющаяся периодом наибольшей заразности инфекции, длится в среднем 1-2 недели.

Приступы кашля: Типичные симптомы коклюша более выражены на этой стадии инфекции. Эта фаза, известная как пароксизмальная (тяжелые приступы кашля) фаза, характеризуется специфическими для коклюша последовательными и неконтролируемыми приступами кашля. Иногда эти приступы бывают настолько сильными, что у пациентов могут наблюдаться рвота, цианоз (посинение кожи), одышка и даже временная остановка дыхания. После приступов кашля слышен высокий свистящий звук. Пароксизмальная фаза обычно длится 1-6 недель. Однако у некоторых пациентов приступы коклюшного кашля могут затягиваться до 10 недель.

Фаза постепенного выздоровления: В более поздний период заболевания частота приступов кашля начинает постепенно уменьшаться. Хотя симптомы коклюша в этот период ослабевают, из-за ослабленной иммунной системы люди могут стать восприимчивыми к другим респираторным инфекциям.

Кашель коклюшного типа и следующий за ним высокий свистящий звук являются характерными признаками коклюша. У некоторых взрослых симптомы коклюша могут протекать в легкой форме, и этот звук может полностью отсутствовать. С другой стороны, коклюшный кашель у взрослых может вызывать такие проблемы со здоровьем, как приступы мигрени, средний отит, недержание мочи. Тем не менее, у младенцев и маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет звук коклюшного кашля более распространен. Если это сопровождается такими симптомами, как недостаточность питания из-за рвоты или посинение кожных покровов из-за кислородного голодания, важно незамедлительно обратиться к врачу-специалисту.

Каковы причины коклюша?

Основной причиной коклюша является заражение бактерией Bordetella pertussis, также известной как коклюшная палочка. Бактерия коклюша может легко передаваться от инфицированного человека здоровым людям через капли, распространяемые по воздуху при кашле или чихании. Попадая в дыхательные пути, Bordetella pertussis прикрепляется к реснитчатым клеткам дыхательных путей и начинает выделять токсины. Эти токсины, также известные как коклюшный токсин, вызывают воспаление в дыхательных путях и запускают рефлекс кашля.

Как диагностируется коклюш?

Поскольку на начальной стадии заболевание имеет схожие с другими респираторными инфекциями симптомы, поставить диагноз пертуссис только на основании физикального осмотра может быть сложно. Поскольку на ранней стадии симптомы болезни схожи с другими респираторными заболеваниями, такими как насморк, грипп или бронхит, один лишь физикальный осмотр может привести к постановке неверного диагноза. Поэтому для исключения других инфекционных заболеваний важно использовать лабораторные исследования в процессе диагностики коклюша.

Методами, используемыми для точной диагностики коклюша, являются культуральное исследование мазка из носа или горла либо полимеразная цепная реакция (ПЦР-тест). Тем не менее, выявить заболевание с помощью культуральных тестов удается не всегда. Способность обнаружить бактерию в культуре обычно исчезает на ее ранней стадии, то есть еще до появления симптомов. По этой причине, если у взрослых замечаются симптомы коклюша, даже при проведении культурального теста результат может быть отрицательным в 90% случаев. Тест ПЦР на коклюш является более чувствительным по сравнению с культуральным тестом. Даже если после заражения прошло несколько недель, можно обнаружить неживые организмы.

Помимо этого, при необходимости, хотя это неспецифично именно для коклюша, с помощью анализов крови можно исследовать уровень антител, образовавшихся в ответ на инфекцию. Особенно если у маленьких детей есть подозрение на осложнения, с помощью рентгенографии грудной клетки можно проверить наличие вторичных инфекций, таких как пневмония.

Как лечится коклюш?

Основная цель лечения коклюша — смягчить тяжесть симптомов и предотвратить распространение заболевания. Курс антибиотиков, начатый на ранней стадии, может помочь облегчить симптомы и снизить заразность. С другой стороны, антибиотики не могут предотвратить приступы кашля. Поэтому лечение коклюша обычно основывается на поддерживающей терапии. Для лечения коклюшного кашля важно обильное питье, отдых и избегание раздражителей, которые могут спровоцировать приступы кашля.

Лечение заболевания не всегда бывает простым. В частности, лечение младенцев может потребовать проведения в условиях медицинского учреждения. Поэтому важнее не лечить заболевание, а предотвратить его до заражения. Существуют различные вакцины, которые, как известно, обеспечивают защиту от пертуссиса с 1940-х годов. Тем не менее, иммунитет, приобретенный с помощью вакцины, со временем может ослабевать.

Кроме того, сегодня в число вакцин, рекомендуемых к применению в период беременности (таких как вакцины против столбняка и дифтерии), включается и вакцина против коклюша. Вакцинацию от коклюша при беременности планируется завершить к 36-й неделе гестации. Применение вакцины от коклюша во время беременности не наносит никакого вреда ребенку и может обеспечить формирование у него иммунитета против инфекции. Тем не менее, для полной защиты младенцев и детей рекомендуется сделать 5 доз вакцины: по одной дозе в 2, 4 и 6 месяцев, одну дозу в 15-18 месяцев и одну дозу в возрасте 4-6 лет.

Часто задаваемые вопросы

Хотя коклюш встречается в любой возрастной группе, особой группе риска подвергаются младенцы и маленькие дети, чья иммунная система еще не до конца сформировалась. Кроме того, пертуссис может наблюдаться и у взрослых, чей иммунитет к бактерии со временем снизился. Коклюш является крайне заразным инфекционным заболеванием, начиная с самой первой стадии, когда еще наблюдаются симптомы, похожие на простуду. В частности, среди невакцинированных лиц, проживающих в одном доме, коэффициент заражения может достигать 80-90%. Хотя вакцина против коклюша обеспечивает высокую степень защиты, она может не давать полного иммунитета. Вакцина может значительно снизить риск тяжелого заболевания и смерти. Тем не менее, иммунитет к коклюшу со временем может снижаться. Поэтому полезно делать ревакцинации от коклюша с интервалами, рекомендованными врачами. Коклюшный кашель типично характеризуется следующими друг за другом неостанавливаемыми приступами кашля. В конце каждого приступа кашля, особенно у детей, при попытке сделать вдох может быть слышен высокий свистящий звук. Кашель обычно более интенсивный по ночам. Кроме того, после приступов могут наблюдаться такие осложнения, как рвота, одышка, синюшность кожи. Первая стадия заболевания, на которой наблюдаются симптомы, похожие на простуду, обычно длится 1-2 недели. Вторая стадия, во время которой наблюдаются приступы кашля, длится в среднем 1-6 недель. Тем не менее, у некоторых пациентов приступы кашля могут продолжаться до 10 недель. Третья стадия, то есть фаза постепенного выздоровления, когда интенсивность кашля снижается, также может длиться до 6 недель. Иными словами, полное выздоровление от коклюша может занять до 3 месяцев. Именно по этой причине заболевание в народе называют «стодневной болезнью». Единственным известным методом лечения коклюша является антибиотикотерапия, начатая на ранней стадии. Однако, хотя антибиотики помогают облегчить симптомы и предотвратить заражение других людей инфекцией, они не могут обеспечить полное прекращение кашля. Коклюш у некоторых людей может вызывать опасные для жизни осложнения. Самую высокую группу риска составляют младенцы в возрасте до 12 месяцев, особенно те, кто моложе двух месяцев и еще не вакцинирован. Этот риск может быть выше у младенцев, чьи матери не сделали прививку во время беременности. Помимо этого, у людей с подавленной по какой-либо причине иммунной системой, тяжелой астмой или какими-либо хроническими проблемами со здоровьем коклюш может вызвать серьезные осложнения, такие как пневмония, дыхательная недостаточность, повреждение головного мозга. По мнению специалистов, иммунитет к коклюшу варьируется в пределах 4-20 лет. Поэтому у человека, перенесшего коклюш, есть риск заболеть им снова. Из-за снижения со временем иммунитета, приобретенного в результате вакцинации или перенесенного заболевания, коклюш может наблюдаться и у взрослых. Лицам, контактировавшим с инфицированным человеком, важно проконсультироваться со специалистом в своей области и пройти профилактическое лечение. Контактировавшим лицам обычно назначают профилактические антибиотики. Кроме того, людям, имевшим контакт с больным, важно держаться подальше от многолюдных мест до тех пор, пока у них не разовьются симптомы коклюша.

Коклюш при несвоевременной диагностике может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы коклюша, вы можете записаться на прием к нашим врачам-специалистам без промедления. Сделайте шаг к своему здоровью прямо сейчас!