Что такое рак головы и шеи? Каковы его симптомы? Как проводится диагностика и лечение?

Рак головы и шеи затрагивает многих людей. Эти виды рака, составляющие около 4-5% всех онкологических заболеваний, развиваются в полости рта, горле, носу, пазухах, гортани и слюнных железах. Чаще встречается у мужчин, диагноз обычно ставится лицам старше 50 лет. В этой статье вы найдете все, что нужно знать о симптомах, видах, диагностике и лечении рака головы и шеи. Мы также остановимся на причинах возникновения рака головы и шеи.

Что такое рак головы и шеи?

Рак возникает, когда клетки вашего организма начинают бесконтрольно и аномально делиться. Рак головы и шеи развивается, когда этот процесс происходит в тканях области головы и шеи. Обычно он развивается как плоскоклеточная карцинома, при этом такие специфические области, как головной мозг, глаза и позвоночник, в эту группу не включаются.

Какие области охватывает область головы и шеи?

Область головы и шеи включает полость рта, носоглотку (верхнюю часть глотки), ротоглотку, гортаноглотку (нижнюю часть глотки), гортань, пазухи, некоторые части уха и шею. Эти области проходят вдоль верхних дыхательных и пищеварительных путей.

Рак полости рта охватывает губы, язык, десны, щеки, дно полости рта и небо. Термин «рак горла» или «рак шеи» также используется для обозначения рака носоглотки, гортани и пищевода. Слюнные железы, щитовидная железа и миндалины также входят в эту анатомическую группу.

Раковые заболевания получают разные названия в зависимости от области их локализации. Поэтому различают рак полости рта, рак носоглотки, рак гортани, рак околоносовых пазух и полости носа, рак слюнных желез.

Распространенность рака головы и шеи

Рак головы и шеи составляет около 10% всех видов рака. Однако, поскольку на его долю приходится 4% смертей от рака, показатели смертности относительно низки по сравнению с показателями заболеваемости.

У мужчин встречается примерно в 2 раза чаще, чем у женщин. Диагноз обычно ставится лицам старше 50 лет, и в Турции высок уровень заболеваемости раком гортани. Основная причина этого связана с потреблением табака среди мужчин.

Среди наиболее распространенных видов рака головы и шеи на первом месте стоит рак гортани, составляющий 50% всех случаев этого типа рака. Во всем мире наиболее распространенным видом рака головы и шеи у мужчин является рак полости рта. За ним следует рак гортани. У женщин наиболее распространенными видами рака головы и шеи являются рак ротоглотки и гортаноглотки.

Кроме того, рак носоглотки во многих странах встречается крайне редко. Однако в Китае и странах Юго-Восточной Азии частота его возникновения высока. Среди китайских мужчин, проживающих в Соединенных Штатах, стандартизированный по возрасту ежегодный показатель заболеваемости составляет 10,8 на 100 000 человек.

При ранней диагностике шансы на излечение очень высоки. Появление симптомов на ранней стадии облегчает раннюю диагностику и лечение.

Каковы симптомы рака головы и шеи?

Появление симптомов на ранней стадии дает значительное преимущество для диагностики рака головы и шеи. Однако эти симптомы часто можно спутать с простыми заболеваниями, такими как грипп или боль в горле. Поэтому, если ваши жалобы длятся более двух недель, вам обязательно следует обратиться к специалисту.

Симптомы в области рта и горла

Язвы в полости рта, которые не заживают, даже если они безболезненны, являются одними из первых признаков рака полости рта. Если вы заметили язвы на губах, языке или внутри рта, которые не проходят более двух недель, вам следует проявить осторожность. Белые или красные пятна во рту, трудности с речью и глотанием, а также чувство онемения также относятся к симптомам рака головы и шеи.

Осиплость голоса и изменение тембра являются основными симптомами рака гортани. Осиплость голоса, длящаяся более двух недель, является важным предупреждающим сигналом. Особенно у лиц из группы риска, употребляющих табак и алкоголь, длительные изменения голоса требуют эндоскопического обследования голосовых связок.

Дисфагия (затрудненное глотание) при раке горла и пищевода затрудняет проглатывание твердой пищи, а иногда и жидкостей. Если пища вызывает ощущение «застревания» в горле, сопровождается тошнотой или срыгиванием пищи, необходимо обратиться к врачу. Кроме того, затрудненное глотание может сопровождаться болью в ухе, неприятным запахом изо рта и припухлостью на шее.

Симптомы в области шеи и ушей

Безболезненные припухлости на шее, склонные к росту, требуют подозрения на рак головы и шеи. Припухлости, которые поначалу не видны, но ощущаются при пальпации, могут быстро увеличиваться в течение нескольких месяцев в зависимости от стадии заболевания. Важно как можно скорее обследовать любые припухлости в области шеи, которые не проходят более двух недель.

Боль в ухе заслуживает внимания, особенно если она длится более 10 дней и сопровождается затрудненным глотанием, осиплостью голоса или припухлостью на шее. Боль в ухе и вокруг него может быть связана с опухолью, растущей в горле. Повторяющиеся ушные инфекции, потеря слуха и шум в ушах также входят в число симптомов.

Симптомы в области носа и пазух

Односторонняя заложенность носа является одним из наиболее распространенных симптомов рака пазух. Эта заложенность обычно сохраняется даже после очистки носа и со временем ухудшается. Повторяющиеся или постоянные носовые кровотечения также являются важным признаком.

Припухлость и боль на лице могут стать заметными, особенно вокруг глаз и на щеках. Припухлость вокруг глаз, двоение в глазах или нарушения зрения возникают в результате давления опухоли на глазницу. Кроме того, может наблюдаться боль, расшатывание или потеря зубов на верхней челюсти.

Потеря обоняния, насморк и постоянная боль в области лица также относятся к симптомам в области носа и пазух.

Общие симптомы

Необъяснимая потеря веса, затрудненное дыхание и общая слабость являются общими симптомами рака головы и шеи. Также могут наблюдаться одышка, трудности с речью и хронический кашель. Неприятный запах изо рта, сохраняющийся несмотря на гигиену полости рта, может быть признаком рака.

Каковы виды рака головы и шеи?

Виды рака головы и шеи получают разные названия в зависимости от области их возникновения. Каждый тип имеет свои особенности, и подходы к лечению различаются соответственно. Существует пять основных категорий.

Рак полости рта

Рак полости рта развивается на губах, языке, деснах, внутренней поверхности щек, дне полости рта и небе. В девяти из десяти случаев это плоскоклеточная карцинома. Это тип рака, который начинается в плоских клетках, выстилающих внутреннюю поверхность рта.

Существуют и менее распространенные виды рака полости рта. К ним относятся аденокарцинома, развивающаяся в слюнных железах, саркома, растущая из костной или мышечной ткани, оральная злокачественная меланома, возникающая из пигментных клеток кожи, и лимфома, развивающаяся из клеток лимфатических узлов.

Рак языка может возникнуть во рту или в горле. Рак губы является наиболее распространенным видом рака полости рта и обычно проявляется на нижней губе. Рак десны связан с раздражающими факторами, такими как плохо подогнанные протезы.

Рак гортани

Рак гортани развивается в структуре, содержащей голосовые связки. 90% случаев рака гортани относятся к плоскоклеточному типу. Гортань делится на три анатомические области: надскладочную (выше голосовых связок), складочную (голосовые связки) и подскладочную (ниже голосовых связок).

Чаще всего он возникает в складочной области, то есть на голосовых связках. У мужчин встречается чаще, чем у женщин, соотношение составляет примерно 4 мужчины на 1 женщину. Как правило, это заболевание мужчин старше 40 лет.

Рак глотки

Глотка — это трубкообразный орган длиной около 50 см, расположенный за полостью носа и рта. Она делится на три части: носоглотка (верхняя часть), ротоглотка (средняя часть) и гортаноглотка (нижняя часть).

Рак носоглотки чаще встречается в странах Азии, особенно в Китае. Рак ротоглотки развивается в задней трети языка, мягком небе, миндалинах и боковых стенках. 90% случаев рака ротоглотки — это плоскоклеточная карцинома.

Рак гортаноглотки встречается редко, но его трудно лечить, так как он часто диагностируется на поздних стадиях.

Рак носа и пазух

Рак околоносовых пазух образуется в небольших полостях в костях вокруг носа. Он берет начало из клеток слизистого эпителия, выстилающего полости носа и пазух.

Занимает 4-е место среди видов рака головы и шеи. В Турции ежегодно регистрируется около 600-700 новых случаев рака носа и околоносовых пазух. В большинстве случаев они возникают у людей старше 40 лет и чаще у мужчин.

Рак слюнной железы

Рак слюнной железы возникает в результате бесконтрольного деления клеток в слюнных железах вокруг рта и горла. Может возникнуть в околоушных, подчелюстных и подъязычных железах.

Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Злокачественные опухоли слюнных желез составляют 3-4% от всех злокачественных опухолей области головы и шеи. Чаще всего (в 75-80% случаев) они встречаются в околоушной железе, в 20% случаев — в подчелюстной слюнной железе. Существуют различные подтипы, такие как мукоэпидермоидная карцинома, аденокистозная карцинома и ацинозно-клеточная карцинома.

Как диагностируется рак головы и шеи?

Постановка точного диагноза — первый шаг к эффективному планированию лечения. Ваш врач сначала оценит ваши жалобы, употребление табака и алкоголя, историю инфекции ВПЧ и профессиональные риски. Также уточняется наличие рака в семейном анамнезе.

Физикальный осмотр и эндоскопическое исследование

Диагностика рака головы и шеи обычно начинается с физикального осмотра. Ваш врач детально осматривает полость рта, язык, небо, десны, миндалины, горло и гортань. Лимфатические узлы на шее проверяются пальпаторно на наличие припухлостей или образований.

Эндоскопия использует тонкую трубку с подсветкой, позволяющую увидеть внутреннюю часть полости носа, горла или гортани. Во время этой процедуры врач может обнаружить пораженную раком область. С помощью гибкого или жесткого эндоскопа детально исследуются нос, горло, гортань и пищевод.

В некоторых случаях осмотр может проводиться под анестезией. Этот подход помогает оценить распространенность опухоли и выявить другие сопутствующие виды рака. Тщательно исследуются подвижность голосовых связок, секреты и области кровотечений.

Биопсия и лабораторные анализы

Биопсия — единственный способ узнать, является ли образование злокачественным. Образец, взятый из подозрительной ткани, исследуется в патологоанатомической лаборатории на наличие раковых клеток. Окончательный диагноз ставится на основании биопсии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия включает взятие образца клеток из подозрительных образований на шее с помощью тонкой иглы. В некоторых случаях может потребоваться местная или общая анестезия.

Тесты на ВПЧ или вирус Эпштейна-Барр могут быть применены для определения причины некоторых видов рака головы и шеи. Анализы крови проводятся для оценки общего состояния здоровья и функций органов.

Методы визуализации

Компьютерная томография (КТ) используется для оценки размера, расположения опухоли и ее связи с окружающими тканями. Она обладает преимуществом при оценке разрушения костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для определения распространения опухоли, показывая детали мягких тканей. Она очень эффективна при оценке рака языка.

ПЭТ-КТ играет важную роль в определении распространения рака и планировании лечения. Ультрасонография (УЗИ) может использоваться для оценки лимфатических узлов и образований на шее.

Как проводится лечение рака головы и шеи?

Ваш подход к лечению определяется в зависимости от типа рака, стадии, области локализации и общего состояния здоровья. Решения о лечении, принимаемые многопрофильной командой, повышают уровень успеха на 15-25%. В эту команду входят ЛОР-хирург, медицинский онколог, радиационный онколог, патолог, логопед и диетолог.

Хирургическое лечение

Операция является «золотым стандартом» лечения рака головы и шеи на ранних стадиях. Она направлена на полное удаление опухоли и на ранних стадиях может быть достаточной сама по себе. 5-летняя выживаемость у пациентов с I и II стадией варьируется от 70 до 90%.

Минимально инвазивные методы, такие как роботизированная хирургия и трансоральная лазерная хирургия, улучшают функциональные результаты. Во время операции удаляется не только раковая ткань, но и, при необходимости, лимфатические узлы на шее. Если после операции в краях резекции остаются раковые клетки, имеется периневральная или лимфоваскулярная инвазия, лечение продолжается с помощью лучевой или химиотерапии.

Лучевая терапия

Раковые клетки уничтожаются с помощью высокоэнергетического излучения. Метод лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) позволяет подавать высокую дозу излучения на опухоль, защищая при этом здоровые ткани. При раке носоглотки, диагностированном на ранней стадии, этот метод обеспечивает излечение в 98% случаев.

Лучевая терапия может применяться отдельно или после операции. У пациентов с поздними стадиями используется в сочетании с химиотерапией. Благодаря технике IMRT можно одновременно подавать разные дозы излучения на разные области. Лечение длится семь недель, пять дней в неделю.

Химиотерапия

Целью является уничтожение раковых клеток или остановка их роста с помощью лекарственных препаратов. Цисплатин используется как «золотой стандарт». Обычно применяется в сочетании с лучевой терапией при распространенных стадиях рака. В некоторых случаях с помощью индукционной химиотерапии опухоль сначала уменьшают, а затем проводят операцию или лучевую терапию.

Иммунотерапия и таргетная терапия

Позволяет бороться с раком, укрепляя вашу иммунную систему. Ингибиторы PD-1, такие как пембролизумаб и ниволумаб, одобрены при метастатическом заболевании. Ингибиторы PD-1, добавленные к химиотерапии, значительно продлевают жизнь.

Пембролизумаб при использовании до и после операции увеличил выживаемость без прогрессирования до 59,7 месяцев, тогда как в контрольной группе этот показатель составил 29,6 месяцев. Таргетная терапия, такая как цетуксимаб, эффективна при рецидивирующих метастатических случаях.

Часто задаваемые вопросы

Опасен ли рак головы и шеи? Да, это серьезное заболевание, так как при отсутствии ранней диагностики оно может распространиться на окружающие ткани и отдаленные органы. Однако при ранней диагностике уровень излечения очень высок. В зависимости от типа и стадии рака 5-летняя выживаемость может варьироваться от 70 до 90%.

Какой врач занимается этим? В диагностике и лечении обычно участвует отоларинголог (ЛОР). При необходимости налаживается сотрудничество с медицинской онкологией, радиационной онкологией и другими специалистами.

Что означает образование на затылке? Это может быть вызвано инфекцией, доброкачественным ростом или увеличением лимфатических узлов. Это также может быть признаком рака, поэтому обязательно требует обследования. Твердость, припухлость, увеличение со временем и непроходящая чувствительность на шее указывают на наличие образования.

Куда происходит метастазирование? Рак головы и шеи чаще всего распространяется в легкие, печень и кости. Поэтому важны регулярные наблюдения.

Какая поддержка нужна после лечения? После операции или лечения могут возникнуть трудности с речью, глотанием и дыханием. Логопедическая терапия, реабилитация глотания, дыхательные упражнения и психологическая поддержка являются частью этого процесса.

Как часто проводятся контрольные осмотры? В первые два года после лечения рекомендуется осмотр каждые три месяца, от 2 до 5 лет — каждые шесть месяцев. После этого достаточно наблюдения раз в год. Проводятся физикальный осмотр, методы визуализации и, при необходимости, биопсия.

Как снизить риск второго рака? Если вы продолжаете курить, риск как рецидива, так и развития нового рака высок. Полностью откажитесь от табака и алкоголя, правильно питайтесь, регулярно занимайтесь спортом и не пропускайте осмотры у врача.

Бывает ли рак на губах и во рту? Да, рак губы обычно проявляется в виде язвы. Непроходящие поражения, похожие на герпес, и незаживающие афты требуют внимания.

Каков симптом рака гортани? Самым явным симптомом является длительная осиплость голоса. Затрудненное глотание, боль в горле и образование на шее также являются важными признаками.

Может ли боль в ухе быть раком? Да, особенно односторонняя и непроходящая боль в ухе может быть симптомом рака носоглотки. При наличии потери слуха это следует тщательно обследовать.

Заразен ли он? Нет, рак головы и шеи не заразен. Однако при раке, связанном с инфекцией ВПЧ, вирус может передаваться при незащищенном половом контакте.

Как мне питаться? Употребляйте продукты, богатые белками, витаминами и минералами, которые укрепляют вашу иммунную систему. Выбирайте мягкую, легко пережевываемую пищу и пейте много воды.

Вкратце о раке головы и шеи

Рак головы и шеи — это серьезное заболевание, однако при ранней диагностике у вас очень высокие шансы на излечение. Не игнорируйте такие симптомы, как осиплость голоса, длящаяся более двух недель, затрудненное глотание, припухлость на шее или язвы во рту.

Поэтому важно немедленно обратиться к специалисту, если вы заметили эти жалобы. Вы можете снизить факторы риска, отказавшись от курения и алкоголя. Регулярные осмотры и здоровый образ жизни не только повышают успех лечения, но и снижают риск рецидива заболевания.