Чрезмерное оволосение (гирсутизм): симптомы, причины и лечение

Чрезмерное оволосение (гирсутизм)

Чрезмерное оволосение у женщин проявляется в виде появления более толстых и темных волос, чем в норме. Обычно оно связано с гиперандрогенией. Гиперандрогения — это выработка мужских гормонов в большем количестве, чем требуется. Это состояние может привести к нарушениям менструального цикла, акне, алопеции (облысению) и гирсутизму у женщин. Повышение уровня нескольких андрогенных гормонов может влиять на степень выраженности гирсутизма. Наиболее частой причиной чрезмерного оволосения у женщин является синдром поликистозных яичников. Тем не менее, некоторые заболевания, лекарственные препараты и опухоли также могут быть среди причин гирсутизма. Он затрагивает примерно 5–10% женщин и может вызывать сильный эмоциональный стресс. Хотя гирсутизм чаще встречается у женщин, он может возникать и у некоторых мужчин, однако темные и толстые волосы у них не всегда удается выявить так же легко, как у женщин. Кроме того, развитие гирсутизма у детей и младенцев наблюдается реже и может быть признаком преждевременного полового созревания. Этническая принадлежность и семейный анамнез являются факторами, влияющими на развитие избыточного оволосения. Диагностика может быть осуществлена с помощью нескольких тестов и методов. В зависимости от первопричины могут применяться медикаментозное лечение и методы удаления волос.

Что такое чрезмерное оволосение (гирсутизм)?

Гирсутизм, известный как чрезмерное оволосение, представляет собой состояние оволосения по мужскому типу у женщин. На тех участках тела, где у женщин обычно наблюдается тонкий пушковый волос или волосы вовсе отсутствуют, могут появляться темные и толстые волосы. Избыточное оволосение часто наблюдается над верхней губой, на подбородке, груди, спине, ягодицах, животе, бедрах и в области гениталий. Избыточное оволосение в основном вызвано повышенной секрецией андрогенов, называемых мужскими гормонами. Хотя андрогеновые гормоны в норме выделяются в небольших количествах, они вырабатываются у всех женщин. Тестостерон, ДГЭАС и дигидротестостерон являются андрогенными гормонами. Тестостерон стимулирует чрезмерное оволосение особенно в области подмышек и паха. Гормон дигидротестостерон стимулирует рост волос на лице и выпадение волос на голове. Нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами может спровоцировать гирсутизм. Андрогены, вырабатываемые в яичниках и надпочечниках у женщин, в некоторых случаях могут производиться в большем количестве, чем в норме. Это состояние может стать причиной акне, гормональных проблем и избыточного оволосения. Как правило, сам по себе гирсутизм не влияет на состояние здоровья, однако он может повлечь за собой психологические проблемы, такие как тревожность, стресс и депрессия.

Каковы симптомы чрезмерного оволосения?

Гирсутизм проявляется в виде избыточного роста волос на тех участках тела, где у женщин обычно наблюдается меньшее оволосение. Из этих волосяных фолликулов растут более темные, толстые и густые волосы или волоски. Гирсутизм, вызванный повышенным уровнем андрогенов, может сопровождаться и другими симптомами. Гирсутизм и высокий уровень андрогенов могут приводить к вирилизации, усиливающей у женщин черты омаскулинения. Гормоны андрогены поддерживают достижение физиологической зрелости у мальчиков в период полового созревания. Кроме того, они способствуют формированию вторичных половых признаков у мужчин. Основными симптомами гирсутизма и вторичных половых признаков, вызванных вирилизацией, являются:

увеличение мышечной массы и ее развитие,

более грубый и глубокий голос,

акне,

алопеция (облысение),

повышение полового влечения,

увеличение клитора,

редкие менструации,

потеря женственных контуров тела,

потоотделение с резким запахом,

уменьшение массы молочных желез.

Увеличение уровня андрогенов по сравнению с эстрогенами у женщин может отодвинуть на второй план особенности женского развития. При уменьшении выраженности женских половых признаков на первый план могут выходить мужские черты. Это состояние может быть связано с интенсивностью выработки гормонов.

Каковы причины чрезмерного оволосения?

У чрезмерного оволосения может быть множество различных причин. Эти причины можно разделить на две группы: гиперандрогенные (выработка избыточного количества гормона андрогена в организме) и негиперандрогенные. Гиперандрогенные причины чаще всего связаны с повышенной выработкой андрогенов надпочечниками и яичниками у женщин. Основные гиперандрогенные причины чрезмерного оволосения следующие:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): является наиболее частой причиной случаев гирсутизма и составляет примерно 75% всех случаев. Точная причина СПКЯ неизвестна. Он характеризуется образованием мелких фолликулов в яичниках. Могут наблюдаться такие симптомы, как избыточное оволосение и нарушение менструального цикла, увеличение массы тела, акне, инсулинорезистентность, черный акантоз.

Опухоли яичников/надпочечников: опухоли яичников или надпочечников являются редкой причиной гирсутизма. В таких случаях показатели андрогенов остаются очень высокими.

Не классическая врожденная гиперплазия надпочечников: рецессивное заболевание, вызванное дефицитом фермента 21-гидроксилазы. После полового созревания оно характеризуется гирсутизмом, акне, бесплодием, облысением, нарушением менструального цикла или аменореей.

К негиперандрогенным причинам могут относиться применение лекарственных средств, беременность, постменопаузальный период, эндокринопатии. Кроме того, существуют случаи гирсутизма неизвестного происхождения, несмотря на нормальную физиологию яичников и уровень андрогенов. Это состояние называется идиопатическим гирсутизмом и наблюдается примерно в 10% всех случаев.

Как диагностируется чрезмерное оволосение?

Диагностика чрезмерного оволосения включает в себя физикальный осмотр, сбор медицинского анамнеза, семейного анамнеза, проведение анализов и методов визуализации. В рамках физикального осмотра проверяются области с избыточным оволосением, оценивается наличие акне, алопеции и других симптомов. Для выявления возможных опухолей и кист в нижней части живота может потребоваться гинекологический осмотр. После диагностики гирсутизма для измерения его степени тяжести может применяться шкала Ферримана — Голлвея. Согласно этой шкале, обследуются девять участков тела: над верхней губой, подбородок, грудь, верхняя и нижняя части живота, бедра, плечи, верхняя часть спины и нижняя часть спины/ягодицы. Степень оволосения в этих областях оценивается числовым значением от 0 до 4.

При очень низкой интенсивности оволосения ставится оценка 0, при тяжелой — 4 балла. Баллы исследуемых зон суммируются, и по полученному высокому значению определяется степень гирсутизма. Кроме того, для изучения общих уровней гормонов могут быть назначены анализы крови. Может быть выполнено УЗИ для визуализации матки и яичников. В то же время, в рамках исключения других проблем со здоровьем, надпочечники и яичники могут быть исследованы с помощью рентгенографии.

Как проводится лечение чрезмерного оволосения?

Лечение чрезмерного оволосения направлено на выявление и устранение первопричины. Кроме того, могут быть рекомендованы методы удаления волос, советы по уходу на дому и медикаментозное лечение. Препараты, обычно используемые в рамках лечения гирсутизма, включают следующее:

Противозачаточные таблетки: способствуют снижению выработки андрогенов, помогают взять под контроль такие состояния, как чрезмерное оволосение и нарушение менструального цикла. В то же время они являются средствами, предотвращающими беременность.

Антиандрогены: могут назначаться, если с помощью противозачаточных препаратов не удалось достичь успеха. Обычно помогают снизить уровень андрогенов в легких случаях гирсутизма.

Стероидные препараты: если гирсутизм связан с повышенной активностью надпочечников, могут быть рекомендованы низкие дозы стероидных препаратов.

Топический крем: этот крем, наносимый на участки с избыточным оволосением, не уничтожает волосы напрямую, но может контролировать ситуацию, замедляя скорость их роста. При прекращении использования крема волосы продолжают расти с прежней скоростью, которая была до лечения.

В дополнение к медикаментозному лечению могут применяться определенные медицинские процедуры. Эти процедуры могут дать более долгосрочные результаты по сравнению с методами личного ухода. К таким процедурам относятся:

Лазерная терапия: это процедура воздействия пучком света и тепла высокой интенсивности на кожу с целью повреждения волосяных фолликулов и предотвращения их роста. Она может иметь такие побочные эффекты, как светлая или темная пигментация кожи, ожоги, волдыри и рубцы. Это процедура, которая часто выбирается при чрезмерном оволосении на лице.

Электролиз: заключается в введении тонкой иглы в каждый волосяной фолликул и подаче электрического разряда. Поэтому данная процедура на обширных участках может быть длительной и болезненной.

Часто задаваемые вопросы

Гирсутизм является одним из симптомов синдрома поликистозных яичников. СПКЯ, будучи наиболее частой причиной гирсутизма, характеризуется гормональным дисбалансом, высоким уровнем андрогенов и нарушением менструального цикла. Это хроническое заболевание и частая причина бесплодия. Оно может вызывать кисты в яичниках и негативно влиять на выработку яйцеклеток. Определенного лечения не существует, но симптомы можно взять под контроль. Чрезмерное оволосение может возникать по причине гормональных нарушений и главным образом связано с гормонами группы андрогенов. Этими гормонами являются в первую очередь тестостерон, а также ДГЭАС и дигидротестостерон. Андрогены — это мужские гормоны, однако их выделение у женщин в небольших количествах является нормой. Андрогены, вырабатываемые у всех женщин, находятся в балансе с другими гормонами, такими как эстроген. В связи с различными причинами выработка андрогенных гормонов у женщин может увеличиваться и приводить к гирсутизму. Тонкий и редкий волосяной покров у женщин является нормой, однако в зависимости от гормонального баланса эта ситуация может меняться. Появление более толстых и темных волос, чем в норме, на тех участках, где был тонкий пушковый волос или волосы вовсе отсутствовали, может указывать на состояние повышенного уровня андрогенных гормонов. Чрезмерное оволосение, известное как гирсутизм, чаще всего может быть вызвано такими факторами, как СПКЯ, опухоли или прием лекарственных средств. Лазерная терапия может не полностью излечить от гирсутизма. Причина этого заключается в том, что лазерное лечение не направлено на фактор, вызывающий гирсутизм. Хотя лазерная терапия обеспечивает долгосрочный контроль над оволосением, она не является методом радикального лечения. Лазер может применяться по рекомендации врача в дополнение к медикаментозному лечению. Применение лазера может подойти не каждому и способно вызвать множество побочных эффектов. Лечение чрезмерного оволосения у женщин требует постоянства. Варианты лечения сами по себе и за короткое время не могут устранить избыточное оволосение. Тем не менее, они могут способствовать более медленному росту волос и их разрежению. В дополнение к медицинским вмешательствам могут применяться и другие методы, такие как электролиз и лазерная терапия. Гирсутизм в целом может быть диагностирован при физикальном осмотре. В случаях легкого гирсутизма и при его проявлении у мужчин может потребоваться несколько анализов. Для чрезмерного оволосения могут быть проведены гормональные тесты, а с помощью УЗИ и рентгенографии могут быть выявлены другие заболевания, способные послужить причиной гирсутизма. После постановки диагноза гирсутизма степень заболевания можно определить по шкале Ферримана — Голлвея. При проблеме избыточного оволосения у женщин можно обратиться в отделение эндокринологии и болезней обмена веществ. Для избыточного оволосения на лице вы также можете записаться на прием в отделение дерматологии. При наличии беременности и гирсутизма следует обратиться в отделение акушерства и гинекологии. Одним из вариантов лечения избыточного оволосения являются противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки, содержащие гормоны эстроген и прогестерон, могут помочь снизить высокий уровень тестостерона. Кроме того, они могут быть эффективны в предотвращении беременности и контроле нарушений менструального цикла. Они имеют такие побочные эффекты, как чувствительность и набухание молочных желез, тошнота, перепады настроения и т. д. Среди причин чрезмерного оволосения у женщин может быть ожирение. Избыточный вес или ожирение способны негативно влиять на выработку гормонов в организме. Поэтому при лечении гирсутизма снижение веса, при необходимости, должно быть частью терапии. Контролируемая потеря массы тела может обеспечить снижение уровня андрогенов. Чрезмерное оволосение у женщин может исчезнуть не полностью. Это состояние может зависеть от интенсивности избыточного оволосения и непрерывности лечения. В то время как при более легком гирсутизме можно добиться более заметных успехов, у некоторых людей подобная картина не наблюдается. Если гирсутизм проходит не полностью, это может негативно сказаться на психологическом здоровье, могут проявиться тревожность, беспокойство, стресс и депрессия.

Чрезмерное оволосение (гирсутизм) — это проблема со здоровьем, которая может негативно влиять на качество жизни как в физическом, так и в психологическом плане. Правильная оценка лежащего в основе гормонального баланса составляет основу эффективного плана лечения.

В клинике Hisar Hospital Intercontinental в рамках междисциплинарного подхода отделения эндокринологии и болезней обмена веществ причины чрезмерного оволосения изучаются подробно, и разрабатываются индивидуальные планы лечения.

Если у вас есть жалобы на чрезмерное оволосение, вы можете записаться на прием к врачам-специалистам отделения эндокринологии и болезней обмена веществ Hisar Hospital для ранней диагностики и правильного лечения.