Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты

Аорта — главная артерия сердца — играет роль в транспортировке богатой кислородом крови от сердца к организму. В некоторых случаях стенки аорты ослабевают, и может образоваться выпячивание. Это выпячивание называется аневризмой аорты и, в зависимости от диаметра расширения, при определении высокого риска разрыва может потребоваться лечебное вмешательство в кратчайшие сроки. Раннее выявление облегчает контроль над состоянием, тогда как чаще всего аневризма обнаруживается при разрыве, требующем экстренного вмешательства и угрожающем жизни. Однако у некоторых людей есть симптомы, способствующие раннему выявлению. Также у людей с повышенным риском регулярное обследование позволяет своевременно поставить диагноз аневризмы и провести соответствующее вмешательство, предотвращая разрывы.

Что такое аневризма аорты?

Аорта — самая большая артерия организма, по которой кровь и кислород переносятся от сердца. Аорта проходит от сердца через грудную и брюшную полости, обеспечивая доставку богатой кислородом крови к тканям и органам тела. Аневризма — это выпячивание сосуда, похожее на баллон, которое развивается под воздействием артериального давления. Аорта по строению имеет толстые стенки, способные выдерживать нормальное артериальное давление. Однако ослабление стенки аорты может привести к расширению диаметра сосуда в этой области и развитию аневризмы. Когда диаметр сосуда увеличивается в полтора раза по сравнению с нормальным, это определяется как аневризма. При росте выпячивания аневризма может разорваться и вызвать тяжелые кровотечения, которые могут привести к смерти. Если аневризма не контролируется, возможны разрыв стенки артерии, просачивание крови сквозь стенки или образование внутри сосуда тромба с последующим смещением тромбов, что приводит к повреждению из-за сужения периферических артерий. Аневризмы аорты делятся на два основных типа в зависимости от локализации.

Абдоминальная аневризма аорты

Наиболее часто аневризма встречается в брюшной области. Брюшная аорta, составляющая брюшную часть аорты, служит для доставки богатой кислородом крови в органы брюшной полости и нижние конечности. Абдоминальная аневризма аорты — это выпячивание, развивающееся в этой области.

Торакальная аневризма аорты

Торакальная аорта находится в верхней части аорты, имеет форму перевернутой буквы U и составляет грудной отдел аорты. То есть участок от выхода из сердца до достижения брюшной полости называется торакальной аортой. Торакальная аневризма аорты — это расширение или выпячивание, возникающее в этом отделе аорты, расположенном над диафрагмой. Также называется аневризмой сердца.

Почему возникает аневризма аорты?

Аневризма — заболевание, возникающее вследствие ослабления стенки сосуда. Поэтому состояния, приводящие к ослаблению стенки сосуда, являются фактором риска аневризмы. Аневризма может быть врожденной, а может возникнуть и позднее. Особенно большую роль в развитии аневризмы аорты играют возраст, генетические и средовые факторы. Риск аневризмы аорты считается высоким особенно у взрослых старше 65 лет. Также аневризма аорты чаще встречается у мужчин. Наличие аневризмы аорты у родственников первой степени родства также входит в факторы риска. Курение считается фактором риска потому, что повышает риск разрыва аневризмы аорты. Атеросклероз — отложение жировых веществ в сосудах, приводящее к их сужению, — относится к наиболее распространенным причинам. Общие причины и факторы риска аневризмы аорты следующие:

Атеросклероз (затвердевание сосудов)

Воспаление артерий

Генетические факторы (синдром Марфана и синдром Эллерса–Данлоса)

Травмы аорты

Сифилис

Инфекции

Высокое артериальное давление

Повреждения, связанные с внезапными травмами

Высокий холестерин

Наличие аневризмы в семейном анамнезе

Прогрессирующий возраст

Курение

Аневризмы в других частях тела

Почечная недостаточность

ХОБЛ

Васкулит

Каковы симптомы аневризмы аорты?

Локализация аневризмы аорты влияет на симптомы. Одышка, боль в спине или плече, боль в желудке, чувство переполнения — общие симптомы, которые могут различаться в зависимости от причины. Однако аневризмы зачастую не вызывают симптомов до разрыва. Если аневризма разорвалась и из-за этого проявляется симптомом, требуется экстренное лечение. Симптомы аневризмы зависят как от области ее расположения, так и от стадии процесса. Если аневризма аорты еще не разорвалась и увеличивается, симптомы следующие:

Одышка

Чувство переполнения

Боль в области аневризмы

Затруднение глотания

Отечность рук, шеи или лица

Однако если аневризма разорвалась и требуется экстренное вмешательство, у человека возникают следующие симптомы:

Головокружение

Учащение сердцебиения

Внезапная и сильная боль в груди, боль в животе или боль в спине

Симптомы абдоминальной аневризмы аорты

Аневризма, если это абдоминальная аневризма аорты, обычно вызывает симптомы, затрагивающие область живота. Если аневризма не разорвалась, они проявляются как не проходящая боль в животе и пояснице, ощущение сердцебиения в области живота. Однако если аневризма в брюшной полости разорвалась, она проявляется внезапной болью в животе и пояснице, головокружением, потоотделением, учащенным сердцебиением, бледностью и обмороком.

Симптомы торакальной аневризмы аорты

Торакальная аневризма аорты растет в грудной клетке медленно и вначале не вызывает симптомов. Однако по мере роста она может вызывать боль в спине, кашель, охриплость голоса, одышку и болезненность в грудной клетке. Если этот рост приводит к разрыву аневризмы, возникают потеря сознания, одышка, падение артериального давления и затруднение глотания.

Как ставится диагноз аневризмы аорты?

Большинство аневризм аорты не вызывает симптомов, однако при плановых обследованиях диагноз поставить несложно. Но если человек не проходит плановые обследования, риск выявления аневризмы только после разрыва высокий. Если у человека высокий риск аневризмы аорты или есть симптомы, указывающие на аневризму, используются методы визуализации. К ним относятся компьютерная томография, ангиография и ультразвуковое исследование. Перед методами визуализации врач проводит физикальный осмотр. В ходе осмотра врач выслушивает сердце, проверяет пульс и оценивает симптомы. Затем ультразвуком исследуется диаметр аорты. Если диаметр аорты больше нормы, могут быть использованы другие скрининговые тесты. Тесты, применяемые для оценки аневризмы аорты:

УЗИ: УЗИ помогает отслеживать аорту во времени и может давать информацию о размере аневризмы. Особенно предпочтительно для абдоминальной аневризмы аорты.

Эхокардиография: Позволяет получить информацию о размере аневризмы аорты, а также о торакальной аорте.

МРТ: МРТ помогает получить информацию о размере, форме и расположении аневризмы.

Кому проводится скрининг аневризмы аорты?

Некоторым людям необходимо регулярно проходить скрининг на аневризму аорты. Поскольку это состояние обычно не дает симптомов, при раннем выявлении его можно контролировать до разрыва. Характеристики людей, которым требуется скрининг аневризмы аорты:

Лица в возрасте 65–75 лет, ранее куривавшие (особенно мужчины)

Лица, у которых в семье была аневризма, даже если они не курили

Лица в возрасте 75 лет и старше, у родственников первой степени родства которых встречалась аневризма

Лица, имеющие в анамнезе заболевание периферических артерий (5)

Методы лечения аневризмы аорты

Лечение аневризмы аорты зависит от того, разорвалась ли аневризма. Если аневризма еще не разорвалась, необходимо предотвратить ее рост до размера, при котором возникает разрыв. На этом этапе рост аневризмы также регулярно контролируется с помощью скрининговых тестов. Цель — предотвратить рост аневризмы до размера, при котором возможен разрыв. На этом этапе для предотвращения увеличения размера аневризмы могут быть назначены препараты от холестерина или препараты, регулирующие артериальное давление.

В зависимости от размера аневризмы и скорости ее роста может быть выбрана хирургическая процедура. После операций могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение в области так называемого графта (протеза), образование тромбов, инфекция и смещение графта с места установки. Поэтому после лечения человеку также необходимо регулярно проходить обследования. Также изменения образа жизни, которые вносит человек, играют роль в процессе лечения. Изменения образа жизни, которые могут быть осуществлены:

Отказ от курения: Курение может вызвать быстрый рост аневризмы, что приводит к разрывам.

Соблюдение диеты, благоприятной для сердца: Питание, поддерживающее здоровье сердца и сосудов, оказывает действие, снижающее высокое давление и холестерин, и помогает предотвратить разрывы.

Управление стрессом: Стрессовый образ жизни может привести к повышению давления. Это влияет на ухудшение течения существующей аневризмы.

Физическая активность: Физические нагрузки, выполняемые под контролем врача, могут способствовать процессу лечения пациента (5).

Хирургический метод

Хирургическое восстановление аневризмы, выполняемое операцией, предпочтительно особенно в случаях разрыва. Этот метод, также называемый открытой хирургией, направлен на устранение разрыва аневризмы или повреждения после разрыва. Открывается область аорты с проблемой, поврежденный участок удаляется, и этот участок заменяется синтетической трубкой, называемой графтом. Эта трубка обеспечивает безопасное прохождение крови через сосуд. Если аневризма абдоминальная, разрез делается чуть ниже живота. Если же аневризма торакальная, требуется разрез в грудной клетке.

Эндоваскулярный метод

При эндоваскулярном методе графт, используемый в хирургическом методе, устанавливается в сосуд без больших разрезов. Для этого графт минимально инвазивным способом с помощью катетера доставляется в нужную область. Через разрез, сделанный в подходящей точке, трубка, называемая катетером, продвигает новый протез к аорте. Для предотвращения выпячивания в ослабленное место устанавливается графт. Установленный стент-графт не препятствует прохождению крови, и кровоток продолжается нормально.

Аневризма аорты при разрыве представляет угрозу для жизни. Поэтому людям из группы риска необходимо регулярными обследованиями отслеживать наличие аневризмы. Так же для людей, у которых выявлена аневризма, важно наблюдение за ее ростом. Это состояние, тесно связанное с возрастом и генетическими факторами, может контролироваться с помощью изменений образа жизни и хирургических процедур. Если у человека имеется аневризма аорты и появились непредвиденные симптомы, из-за риска разрыва следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.