Центр роботизированной хирургии

Что такое роботизированная хирургическая система Da Vinci? При каких операциях она применяется? Каковы её преимущества?

Роботизированная хирургия — самая передовая форма малоинвазивной (закрытой) хирургии. Благодаря 3D-камерам высокого разрешения, которыми хирург управляет с консоли, и роботизированным манипуляторам с гораздо большей свободой движений, чем у человеческого запястья, можно работать с миллиметровой точностью даже в самых узких пространствах.

Операция полностью проходит под контролем хирурга. Робот лишь совершенствует движения рук хирурга, устраняя тремор и обеспечивая максимальную безопасность операции.

Роботизированная хирургическая система Da Vinci — передовая технология, успешно применённая более чем в 17,6 миллиона операций по всему миру. Эта система, одобренная FDA в 2000 году, позволяет хирургам оперировать через меньшие разрезы. В результате сокращается период восстановления после операции и снижается риск инфекции. В этой статье мы подробно рассмотрим, что представляет собой роботизированная хирургическая система, при каких операциях она применяется и какие преимущества она вам даёт. Также мы расскажем о роли хирурга в роботизированной системе и ответим на часто задаваемые вопросы.

Что такое роботизированная хирургическая система Da Vinci?

Роботизированная хирургия Da Vinci — малоинвазивный метод, позволяющий хирургам через небольшие разрезы получать доступ к органам и тканям внутри тела пациента. В этой системе операцию выполняет не робот: это передовая технология, помогающая хирургу. Хирург сидит за специальной консолью и проводит операцию, управляя роботизированными манипуляторами.
Главная особенность системы — передача движений рук хирурга на хирургические инструменты в режиме реального времени. Роботизированные манипуляторы способны выполнять движения точнее и без дрожания, чем человеческая рука. Благодаря системе визуализации хирург видит операционное поле в 3D-изображении высокого разрешения с увеличением в 10 раз по сравнению с человеческим глазом.

При каких операциях применяется роботизированная хирургия Da Vinci?

Роботизированная система Da Vinci безопасно применяется во многих направлениях медицины. Благодаря малоинвазивности с её помощью выполняется широкий спектр операций — от урологии до гинекологии, от кардиохирургии до торакальной хирургии.

Урология

Урология — область, где роботизированная хирургия применяется наиболее широко. Операции по поводу рака предстательной железы (радикальная простатэктомия) входят в число наиболее часто выполняемых с помощью этой системы. Хирурги удаляют простату миллиметровыми движениями с фильтрацией тремора под увеличенным 3D-изображением.
Операции при опухолях почки также успешно выполняются с помощью роботизированной системы. Эти вмешательства, называемые частичной или радикальной нефрэктомией, предполагают частичное или полное удаление почки. Кроме того, робот da Vinci используется при таких операциях, как лечение рака мочевого пузыря, стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента и трансплантация почки.

Статьи по урологической хирургии

• Что такое роботизированная пиелопластика? Кому она показана? Преимущества и эффективность

• Что такое роботизированная резекция почки? Преимущества, ход операции и период восстановления

Наши урологи в области роботизированной хирургии

Общая хирургия

В общей хирургии роботизированная система применяется часто. Она даёт эффективные результаты в лечении колоректального рака, дивертикулярной болезни и воспалительных заболеваний кишечника. При операциях на прямой кишке большое преимущество обеспечивает возможность сохранения нервов.

Статьи по общей хирургии

Наши общие хирурги в области роботизированной хирургии

Онкогинекология

В гинекологических операциях роботизированная хирургия широко востребована. С помощью роботизированной системы выполняются такие вмешательства, как операции при раке тела и шейки матки, гистерэктомия (удаление матки) и миомэктомия (удаление крупных миом).
К роботизированным методам также относятся лечение эндометриоза и операции при кистах яичников. Особенно при тонких вмешательствах, таких как подвешивание (фиксация) матки и влагалища, роботизированная хирургия даёт хирургам значительное преимущество. По данным 2013 года, число роботизированных операций в гинекологии превышает даже число урологических.

Статьи по онкогинекологии

Наши онкогинекологи в области роботизированной хирургии

Операции торакальной хирургии

Операции при раке лёгкого успешно выполняются с помощью роботизированной хирургии. Её можно применять при всех видах рака лёгкого, признанных операбельными. Удаление узлов в лёгких, лечение образований и кист средостения, опухолей вилочковой железы (тимомы) и хирургия диафрагмы — области, где роботизированный метод используется чаще всего.
Технически роботизированная хирургия имеет преимущества перед открытым и лапароскопическим методами. Манипуляторы робота могут мгновенно воспроизводить движения кисти и запястья человека.

Статьи по торакальной хирургии

Наши торакальные хирурги в области роботизированной хирургии

Сердечно-сосудистая хирургия

При сердечно-сосудистых заболеваниях роботизированная хирургия применяется широко. С помощью системы da Vinci выполняются такие вмешательства, как пластика митрального клапана, коронарное шунтирование, лечение нарушений ритма и закрытие дефектов перегородок сердца. Операции на клапанах проводятся через разрез длиной 2–3 см.

Статьи по сердечно-сосудистой хирургии

Наши сердечно-сосудистые хирурги

Хирургия головы и шеи

В хирургии головы и шеи роботизированная система стала настоящей революцией. С её помощью выполняются операции при раке гортани, удаление опухолей через рот и хирургия корня языка. Благодаря многонаправленным манипуляторам робота и 3D-визуализации можно безопасно работать с труднодоступными тканями.
Роботизированная хирургия выделяется и в лечении апноэ сна. У пациентов с увеличенным корнем языка или длинным надгортанником операцию можно выполнить роботом через рот, без каких-либо наружных разрезов.

Статьи по хирургии головы и шеи

Наши хирурги головы и шеи

Каковы преимущества роботизированной хирургии Da Vinci?

Технология роботизированной хирургии даёт важные преимущества как хирургам, так и пациентам. Благодаря этой системе операции становятся безопаснее, точнее и комфортнее.

Преимущества для хирургов

Хирурги выполняют операцию сидя за специальной консолью. Такое эргономичное положение снижает физическую усталость при длительных операциях. Комфортная работа вместо работы стоя повышает концентрацию и снижает уровень стресса.

3D-камера высокого разрешения показывает операционное поле с 10-кратным увеличением. Участки, обычно невидимые невооружённым глазом, можно рассмотреть вблизи. Благодаря этому мелкие сосуды, нервы и тонкие ткани хорошо различимы. Поскольку обеспечивается восприятие глубины, хирург может оценивать зону операции целостно.

Роботизированные манипуляторы выполняют движения, недоступные человеческой руке. Они могут вращаться на 720 градусов и не дрожат. Физиологический тремор рук хирурга полностью отфильтровывается системой. Это позволяет работать с миллиметровой точностью. Кроме того, манипуляторы могут мгновенно воспроизводить движения кисти и запястья человека.

Поскольку несколько манипуляторов могут работать одновременно, становится проще применять техники, которые обычно сложны или невозможны. Так как хирург сам управляет камерой, он может в любой момент увидеть нужную часть операционного поля.

Преимущества для пациентов

Роботизированная хирургия Da Vinci даёт пациентам множество преимуществ:

• Небольшие разрезы: операции выполняются через отверстия размером в несколько миллиметров. Благодаря этому остаётся меньше рубцов, а эстетический результат лучше.

• Меньше боли: поскольку используются небольшие разрезы, послеоперационная боль минимальна. Пациентам требуется меньше обезболивающих.

• Небольшая кровопотеря: возможность видеть даже самый мелкий сосуд в высоком разрешении и сразу контролировать его значительно снижает кровопотерю. В большинстве операций переливание крови не требуется.

• Быстрое восстановление: меньшее повреждение тканей ускоряет заживление. Пациенты быстрее возвращаются к повседневной жизни.

• Короткая госпитализация: срок пребывания в больнице значительно короче, чем после открытых операций. Возможна ранняя выписка.

• Низкий риск инфекции: небольшие разрезы снижают риск инфекции. Поскольку роботизированные манипуляторы дезинфицируются эффективнее, чем руки человека, операционное поле остаётся более стерильным.

Особенно важное преимущество — при лечении рака: пациентам, которым после операции требуется химиотерапия или лучевая терапия, можно начать это лечение раньше.

Отличия от традиционной хирургии

При открытой операции на животе делается большой разрез, что вызывает более сильную боль в послеоперационном периоде. В роботизированной хирургии вмешательство выполняется через несколько небольших отверстий в брюшной стенке. Поэтому пациенты быстрее встают на ноги и выписываются.

При лапароскопической хирургии хирург работает с двухмерным изображением. Роботизированная хирургия Da Vinci, напротив, обеспечивает трёхмерную визуализацию, которая даёт хирургу ощущение глубины. Кроме того, в лапароскопии подвижность инструментов ограничена, тогда как роботизированные манипуляторы могут гибко двигаться в любом направлении.

Поскольку можно выполнять геометрически более точные и аккуратные хирургические реконструкции, достигаются лучшие функциональные и косметические результаты. Особенно при операциях по поводу рака предстательной железы и мочевого пузыря лучше сохраняются сосуды и нервные структуры. Поэтому недержание мочи или нарушения эрекции после операции встречаются значительно реже.

Часто задаваемые вопросы о роботизированной хирургии Da Vinci

Где делаются разрезы?

При роботизированных операциях расположение разрезов зависит от вида вмешательства. При операциях на брюшной полости или в области таза делают 4–5 небольших разрезов вокруг пупка и в нижней части живота. В торакальной хирургии выполняют 4–5 небольших разрезов между рёбрами.

Размер этих разрезов обычно составляет 0,5–1 см. При некоторых операциях делаются отверстия диаметром 8–15 миллиметров. Поскольку после операции остаются минимальные следы, это даёт эстетическое преимущество. С системой Da Vinci Single Port операция выполняется через один небольшой разрез длиной около 2,4 см, что уменьшает видимые послеоперационные рубцы.

Сколько длится операция?

Продолжительность роботизированной операции зависит от вида вмешательства и состояния пациента. Как правило, роботизированная операция длится от 1 до 4 часов, включая подготовку системы.

Операция на простате или матке длится 2–4 часа, на почке или толстой кишке — 3–5 часов, кардиохирургические операции — 4–6 часов. Роботизированная операция на простате в среднем длится 2–3 часа, но в некоторых случаях может занять всего 90 минут или продлиться до 4 часов. На длительность операции влияют опыт хирурга, анатомические особенности пациента и дополнительные вмешательства.

Как проходит восстановление после операции?

Восстановление после роботизированной операции Da Vinci проходит быстрее и комфортнее, чем после традиционной открытой операции. В зависимости от операции пребывание в больнице составляет от 1 до 4 дней. После большинства роботизированных вмешательств пациенты остаются в больнице 1–4 дня. Около 95% пациентов уже на второй день после операции отправляются домой.

Боль удаётся контролировать в первые 24–48 часов после операции. Поскольку большого разреза нет, уровень боли невысокий. В первый день обезболивающие вводятся внутривенно или назначаются в таблетках. Обычно боль легко контролируется лёгкими анальгетиками.
Пациенты начинают ходить через несколько часов после операции или не позднее следующего утра. Ранняя активизация важна для восстановления и снижения риска образования тромбов. Питание возобновляется в день операции или на следующий день. Когда восстанавливается работа кишечника, начинают с жидкой пищи и вскоре переходят на твёрдую.

Около 90% пациентов возвращаются к привычной работе к 3-й неделе после операции. При подходе Da Vinci SP, по опыту международных центров, обычно ставится цель пребывания в больнице менее 24 часов и возвращения к повседневной жизни благодаря более ранней активизации.

Можно ли оперировать дистанционно?

Теоретически система da Vinci позволяет хирургу оперировать из другого города или страны. Однако даже при прямых трансляциях существует проблема передачи изображения с задержкой в несколько секунд. Поскольку такие задержки могут создавать риск при тонких хирургических вмешательствах, дистанционная операция пока не считается практически применимой.

Тем не менее технологический прогресс обнадёживает. Хирургам удалось прооперировать пациента, находившегося на расстоянии 17 000 километров, с помощью дистанционно управляемой роботизированной системы. Операция, проведённая через высокоскоростное 5G-соединение с задержкой в миллисекунды, оказалась успешной как с технической, так и с медицинской точки зрения. Когда технологии решат проблему задержки, дистанционные хирургические операции смогут стать безопаснее.