Урогинекология

В нашем Центре урогинекологии

• Недержание мочи
• Опущение мочевого пузыря
• Опущение матки
• Расширение и опущение влагалища
• Проводятся диагностика и лечение недержания газов и кала, а также связанных с ними сексуальных расстройств

Недержание мочи

Существует две важные причины недержания мочи. Первая причина — стрессовое недержание мочи, возникающее вследствие ослабления анатомической опоры тазового дна и мочевого пузыря. При стрессовом недержании мочи пациентка непроизвольно теряет мочу при кашле, чихании или натуживании. Это состояние, как правило, связано с большим количеством родов, рождением крупного ребёнка, домашними родами, трудными родами, родами с вмешательством или родами, принятыми лицами без соответствующего образования. Кроме того, оно часто встречается в связи с возрастом, менопаузой, длительным запором, ожирением, астмой, бронхитом и другими заболеваниями лёгких. Ввиду высокой рождаемости в нашей стране именно этот тип составляет большую часть случаев непроизвольного мочеиспускания и нередко встречается у молодых женщин репродуктивного возраста. Вторая причина — гиперактивный мочевой пузырь, возникающий при заполнении мочевого пузыря мочой вследствие нарушения функции мышцы мочевого пузыря неизвестной причины. Этот тип недержания мочи, как правило, проявляется внезапным позывом к мочеиспусканию, часто во время работы с водой, и невозможностью добежать до туалета. У некоторых пациенток присутствуют обе причины одновременно. Такой тип недержания мочи называется смешанным (комбинированным) недержанием мочи. Пациентка, страдающая недержанием мочи, постоянно пользуется прокладками или подгузниками, ограничивает себя пределами дома и ограничивает социальные контакты из-за утечек и запаха. Это состояние иногда приводит к серьёзным психологическим проблемам. По результатам наших исследований в нашей стране 80% женщин с недержанием мочи считают это естественным следствием старения и родов и поэтому не обращаются к врачу. Недержание мочи — серьёзная проблема со здоровьем, и его обязательно нужно лечить. Современная медицина предлагает различные варианты лечения в зависимости от состояния пациентки. К ним относятся:

• Медикаментозное лечение
• Поведенческая терапия (тренировка мочевого пузыря)
• Упражнения (Кегеля)
• Упражнения с вагинальными конусами
• Упражнения с биологической обратной связью (биофидбэк)
• Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС)
• TENS
• Магнитное кресло (ExMI)
• Пессарии
• Ботокс
• Хирургическое вмешательство

В зависимости от тяжести жалоб пациентки с недержанием мочи лечение назначается после осмотра, клинической оценки (дневник мочеиспускания, тест с прокладкой, стресс-тест) и уродинамического исследования. Если жалобы пациентки не выраженные или имеется гиперактивный мочевой пузырь, можно лечить безоперационными методами и остановить прогрессирование заболевания. Если жалобы серьёзные, пациентка пользуется прокладками и недержание влияет на её социальную жизнь, выбранным методом лечения является операция. В настоящее время малоинвазивные операции, выполняемые под местной анестезией через небольшой разрез и не требующие госпитализации, имеют долгосрочную успешность более 95%. В то же время операции, которые проводились в прошлом и сейчас не применяются, имеют долгосрочную успешность около 30%, и, к сожалению, часть наших пациенток составляют те, кто перенёс такие неудачные операции в прошлом.

Опущение органов малого таза

Опущение мочевого пузыря, тонкого и толстого кишечника и матки, которые в норме располагаются в малом тазу, по направлению к влагалищу называется пролапсом (опущением) тазовых органов. Пациентка ощущает в области входа во влагалище образование. У некоторых пациенток вместе с маткой наружу выпячивается и влагалище. Роды, как и при недержании мочи, играют важную роль в возникновении опущения. У пациенток с опущением часто бывают затруднения при мочеиспускании или недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, затруднения при дефекации и запор. Некоторые пациентки могут мочиться, отодвигая влагалище рукой вперёд, а опорожнять кишечник, надавливая на него назад. Кроме того, из-за расширения и опущения влагалища часто возникают трудности при половом акте, боль, неудовлетворённость и проблемы с оргазмом. У части пациенток с пролапсом тазовых органов и/или недержанием мочи также есть жалобы на недержание газов и/или кала. При опущении тазовых органов разработаны новые малоинвазивные операции, которые выполняются под местной анестезией и имеют высокую долгосрочную успешность. У пациенток с выраженными жалобами лечением является операция. После оценки всех жалоб пациентки можно за одну операцию восстановить положение таза и влагалища, устранить недержание газов и кала.

Если:

• Вы долгое время часто испытываете позыв к мочеиспусканию
• Часто возникают инфекции мочевыводящих путей
• Вы чувствуете, что моча вытекает всё медленнее и мочевой пузырь полностью не опорожняется
• Ночью вы встаёте для мочеиспускания более 2 раз
• При работах, связанных с водой, возникает внезапный позыв к мочеиспусканию или вы теряете мочу
• Не успеваете добежать до туалета и теряете мочу
• Сидите близко к туалету и поднимаете предметы, находящиеся на пути к туалету
• Теряете мочу при смехе, кашле или чихании
• Пользуетесь прокладкой из страха недержания мочи
• Из-за боязни недержания мочи не посещаете гостей, друзей и родственников
• Есть пролапс тазовых органов (при входе во влагалище ощущается образование)
• Вам трудно мочиться или мочеиспускание занимает очень много времени
• Во время мочеиспускания помогаете себе, отодвигая влагалище рукой вперёд и вверх
• Во время дефекации надавливаете рукой на влагалище назад
• Постоянно чувствуете запор, полноту во влагалище и в тазу
• Теряете газы или кал
• Во время полового акта теряете мочу или газы
• Испытываете боль во время полового акта
• В отличие от прежних половых контактов, испытываете снижение чувствительности и проблемы с оргазмом
• Ваш партнёр, в отличие от прежних отношений, не ощущает влагалище и не удовлетворён близостью
• Во время полового акта или при движении из влагалища исходит неприятный звук
• Независимо от половой жизни испытываете боль у входа во влагалище, боль при мочеиспускании и боль в нижней части живота
• Хотите в дальнейшем защититься от недержания мочи и опущения матки
• Для вас обязательно существует подходящий метод лечения.

Пожалуйста, обратитесь в Центр урогинекологии в составе отделения гинекологии и акушерства нашей больницы.

Урогинекологические операции, проводимые в нашей клинике:

Недержание мочи

• TVT, TVT-O, TOT
• TVT secur
• Кольпосуспензия по Берчу

Опущение мочевого пузыря

• Подвешивание мочевого пузыря (передняя кольпорафия)
• Подвешивание мочевого пузыря с помощью сетки (Prolift и др.)
• Паравагинальная пластика (вагинальным/абдоминальным доступом или с сеткой)

Опущение матки / опущение свода влагалища (культи)

• Подвешивание матки к крестцу (сакроцервикопексия)
• Удаление матки через брюшную полость с подвешиванием влагалища к крестцу (сакрокольпопексия)
• Подвешивание матки вагинальным доступом к крестцово-остистой связке (крестцово-остистая цервикопексия)
• Удаление матки через влагалище с подвешиванием культи к крестцово-остистой связке (крестцово-остистая фиксация)
• Тотальная передне-задняя сетчатая операция (Prolift и др.)
• Установка заднего интравагинального слинга (Posterior IVS)

Опущение задней стенки влагалища (опущение прямой кишки во влагалище)

• Коррекция задней стенки влагалища (задняя кольпорафия)
• Коррекция задней стенки влагалища с помощью сетки (Prolift и др.)
• Пластика энтероцеле

Недержание газов и кала

• Сфинктеропластика

Эстетические и пластические операции на влагалище

• Расширение влагалища
• Деформация больших половых губ, асимметрия

В нашем Центре выполняются все операции, связанные с урогинекологией, и применяются консервативные методы лечения.