Нарушения Спермы

Примерно в половине случаев, когда пара не может завести ребёнка, причина может быть связана с мужчиной. По данным исследований Всемирной организации здравоохранения, во всём мире количество и качество спермы у мужчин постепенно ухудшаются. На это влияют как радиация, канцерогены и химические вещества, с которыми мы сталкиваемся, так и такие проблемы, как всё более сложные условия жизни и стресс. Поэтому, если у будущей матери базовые и простые обследования не выявили причину, перед началом сложных и трудоёмких исследований следует обследовать будущего отца. Никогда не думайте, что проблема в мужчине или в женщине. Как ребёнок принадлежит обоим, так и отсутствие беременности — общая проблема пары. Причина может быть связана с одним из супругов или с обоими.

Анализ спермы: Анализ спермы — самое важное и основное исследование для выявления причин мужского бесплодия. Его следует проводить в первую очередь, так как это дешёвый, простой и эффективный тест. Чаще всего этот тест несложен. Однако у мужчин с проблемами эрекции в состоянии стресса он может оказаться трудным. В нашей стране этот тест часто проводят медработники других специальностей, не являющиеся специалистами в этой области, однако очень важно, чтобы клетки спермы оценивал эмбриолог.

Как проводится анализ спермы и какие требования к нему предъявляются?

В центрах ЭКО образец для анализа сдают в специально подготовленных отдельных помещениях с душем, где тщательно соблюдаются конфиденциальность и приватность. Сдавать образец в туалете или в любом другом месте не следует. За 2–7 дней до теста предпочтительно воздерживаться от половых контактов (полового воздержания). Если половое воздержание длится менее 2 дней или более 7 дней, это негативно влияет на результат. Для получения спермы путём мастурбации лаборатория выдаёт стерильный контейнер. Во время мастурбации может потребоваться не использовать никакие смазывающие средства, мыло, слюну и т. п. Сдача спермы может вызвать сильное напряжение у мужчины. Пациентам, испытывающим трудности со сдачей образца, необходимо заранее обсудить это со своим врачом.

Что проверяется в анализе?

В основном оцениваются:

• Количество спермы
• Строение сперматозоидов
• Подвижность сперматозоидов

Важно помнить: нельзя ставить окончательный диагноз на основании однократного анализа спермы. При отклонении от нормы анализ следует повторить.

Что влияет на результат анализа?

За последние 2 месяца у будущего отца:

• Перенесённые инфекционные заболевания
• Гормональные нарушения
• Травмы спинного мозга
• Варикоцеле
• Курение
• Лечение онкологических заболеваний (химиотерапия, лучевая терапия)
• Перенесённые в детстве паротит, операции на яичках, операции по поводу грыжи
• Некоторые профессии (работа в условиях высокой температуры, радиации и контакта с химическими веществами)
• Злоупотребление алкоголем
• Употребление наркотиков
• Сильный стресс, усталость, бессонница
• Некоторые принимаемые лекарства могут влиять на количество и качество спермы.

По этим причинам, если выявлено нарушение, анализ следует повторить через 2–3 месяца. Разумеется, в этот период будущему отцу следует наладить образ жизни.

В чём причина нарушений по результатам анализа спермы?

• Причина неизвестна % 45-50
• Варикоцеле %10-15
• Инфекции %5-8
• Генетические нарушения %2-4
• Сексуальные проблемы % 2-3

Какие исследования проводятся для выявления нарушений спермы?

• Осмотр
• Гормональные анализы
• Исследование с помощью ультразвука (УЗИ)
• Генетическое исследование
• Исследование на муковисцидоз (кистозный фиброз)
• FISH-тест спермы
• Биопсия яичка

Каковы варианты лечения?

План лечения определяется в зависимости от степени выраженности мужского фактора. При тяжёлых нарушениях необходимо проведение ЭКО с микроинъекцией (ИКСИ). При лёгких формах в первую очередь проводится внутриматочная инсеминация (ВМИ). Если после ВМИ успеха не достигнуто, следует начинать лечение методом ЭКО. Если строение и подвижность спермы существенно не нарушены, а количество сперматозоидов составляет более 10 миллионов, предпочтение следует отдать ВМИ. Если количество спермы менее 10 миллионов, а также при структурных нарушениях и нарушениях подвижности, время и средства, которые будут потрачены на ВМИ, лучше направить на ЭКО, которое обеспечивает более высокие показатели наступления беременности. При лёгких нарушениях спермы положительных результатов можно добиться, корректируя образ жизни и применяя лечение под контролем врача.