Глаукома (Глокома)

Что такое глаукома (глокома)?

Это заболевание глаз, при котором повреждается зрительный нерв, расположенный в глазу. Зрительный нерв (по-латыни Nervus Opticus) передает в мозг изображение, создаваемое светом, попадающим в глаз, и обеспечивает возникновение зрения. Повреждение этого нерва, как правило, связано с тем, что давление внутри глаза выше нормы. Однако это не означает, что при нормальном внутриглазном давлении повреждения не возникнут. Это заболевание может возникнуть даже при нормальном давлении и, как правило, со временем прогрессирует. Дети людей, у которых есть глаукома, находятся в группе риска по этому заболеванию. Оно может поражать люди любого возраста, но чаще встречается у пожилых взрослых. Это одна из ведущих причин слепоты у людей старше 60 лет.

Существует много форм этого заболевания, и предупреждающих признаков почти не бывает. Это означает, что у людей, страдающих им, может не наблюдаться никаких симптомов. Причина в том, что повреждение зрительного нерва при повышении давления внутри глаза развивается постепенно. Повреждение, связанное с изменением давления, со временем начинает проявляться и постепенно усугубляется. В некоторых случаях это может привести к постоянной потере зрения и даже слепоте. Процесс настолько постепенный, что, как правило, его прогрессирование даже не замечают.

Повреждение зрительной функции необратимо. Однако при раннем выявлении заболевания повышенное внутриглазное давление можно снизить, и потеря зрения может замедлиться или остановиться. Поэтому для того, чтобы диагностировать и лечить глаукому до того, как она приведет к длительной потере зрения, будет разумнее не пропускать регулярные осмотры у офтальмолога.

Наличие глаукомы означает, что в течение всей оставшейся жизни вам потребуются лечение и регулярное наблюдение.

Как развивается глаукома (глокома)?

Чтобы понять, как возникает это заболевание, сначала нужно в общих чертах знать структуры глаза. Роговица — это часть глаза, которая пропускает свет внутрь глаза. Поэтому она очень важна для зрения. Радужка — это зрачковая оболочка глаза. Связь между глазом и мозгом обеспечивает зрительный нерв, или, как его еще называют, Nervus Opticus. Он передает в мозг изображения, полученные через глаз. Глаукома развивается, когда повреждается зрительный нерв. По мере постепенного ухудшения состояния этого нерва в поле зрения появляются слепые пятна. Точная причина этого состояния пока полностью не известна. Однако повреждение данного нерва, как правило, связывают с повышенным внутриглазным давлением.

Сетчатая структура внутри глаза отвечает за отток внутриглазной жидкости. Эта структура находится в углу, где соединяются зрачковая оболочка глаза и роговица. Когда выработка внутриглазной жидкости слишком велика и не может выводиться через этот канал или когда канал не может выполнять дренажную функцию из-за закупорок, жидкость начинает накапливаться в глазу. Это накопление происходит не внезапно, а со временем. По мере накопления жидкости внутриглазное давление растет. Поэтому глаукома — это заболевание, которое медленно прогрессирует. Это давление может повреждать зрительный нерв. Поскольку повреждение этого нерва также обусловлено давлением, его признаки — если они вообще появляются — тоже проявляются со временем.

У кого она встречается?

Заболевание может возникнуть в любой возрастной группе. Однако известными факторами риска являются возраст старше 40 лет, а также наличие заболевания у одного из членов семьи. Кроме того, это одна из ведущих причин слепоты у людей старше 60 лет.

Каковы признаки глаукомы?

Как правило, заболевание в начале не дает никаких симптомов. Оно склонно медленно развиваться и сначала поражает периферическое зрение (по-латыни Periferik Görüş), то есть край поля зрения. Потеря зрения начинается с той части периферического поля зрения, которая находится ближе всего к носу. Однако до появления заметной потери зрения может пройти несколько лет. Поэтому многие люди даже не знают, что больны, и это, как правило, выявляется во время обычного осмотра глаз.

Если во время повседневной жизни вы заметите какие-либо симптомы, связанные с глаукомой, это могут быть:

• Размытость зрения,
• Головная боль, связанная с размытостью зрения, или
• Видение ярких огней и разноцветных кругов вокруг них (радужных ореолов).

Глаукома чаще всего поражает оба глаза одновременно. Однако иногда давление может быть выше в одном глазу.

Очень редко заболевание может развиться внезапно, и в этом случае могут возникнуть следующие симптомы:

• Сильная боль в глазу,
• Тошнота и рвота,
• Покраснение глаза,
• Головная боль,
• Чувствительность в области глаза,
• Видение колец вокруг источников света,
• Размытость зрения.

Нелеченая глаукома может прогрессировать и привести к слепоте.

Как проводится диагностика и постановка диагноза при глаукоме?

Необходимые для диагностики исследования безболезненны и кратковременны. Эти исследования проводит врач-офтальмолог. Для расширения зрачков (дилатации) и осмотра используются капли.

Ваш врач-специалист может осмотреть зрительный нерв на наличие признаков заболевания, может сделать фотографии, чтобы при следующем осмотре увидеть разницу между двумя исследованиями. Для контроля внутриглазного давления он может провести тест, называемый тонометрией. Также он может провести тест поля зрения, чтобы определить, есть ли потеря периферического зрения. При подозрении на глаукому он может назначить специальные методы визуализации зрительного нерва.

Поскольку глаукома — это заболевание, которое протекает незаметно, для раннего выявления очень важно не пропускать регулярный осмотр глаз.

При наличии диагноза глаукомы она может быть одного из следующих типов:

• Открытоугольная глаукома:

Получила свое название, потому что дренажный угол, образованный радужкой (зрачковой оболочкой) и роговицей, остается открытым. Это самая распространенная форма. Внутриглазное давление повышается медленно и постепенно.

• Глаукома закрытоугольная (закрытие угла):

Когда зрачковая оболочка отекает, она частично или полностью блокирует дренажный угол. Поэтому жидкость не может циркулировать в глазу, и внутриглазное давление повышается. Поскольку это связано с отеком зрачковой оболочки, заболевание может возникнуть внезапно или постепенно.

• Глаукома с нормальным давлением:

Зрительный нерв может повреждаться и при нормальном внутриглазном давлении. Точно не известно, что является причиной этого. Возможно, кровоток в зрительном нерве снижен. Ограниченный кровоток может быть вызван различными причинами.

• Глаукома у детей:

Дети могут родиться с этим заболеванием. Либо заболевание может проявиться в первые несколько лет жизни. Закупорка дренажной системы, травма или другие основные медицинские причины, приводящие к повреждению зрительного нерва, могут вызвать это заболевание у детей.

• Пигментная глаукома:

Возникает, когда мелкие пигментные гранулы осыпаются с зрачковой оболочки. Эти гранулы замедляют или полностью блокируют отток жидкости из глаза. Скопления гранул повышают внутриглазное давление, и возникает глаукома.

Все эти разные типы, как правило, имеют тенденцию передаваться по наследству. Чтобы узнать, есть ли у вас риск, можно проконсультироваться с вашим врачом.

Каковы причины глаукомы?

В развитии заболевания играют роль различные причины. В большинстве случаев его вызывает повышенное давление в глазу, возникающее, когда внутриглазная жидкость не выводится должным образом. Внутриглазная жидкость, называемая водянистой влагой (по-латыни humor aquosus), в обычных условиях выходит из глаза через сетчатый канал. Этот канал находится в углу, где соединяются радужка (зрачковая оболочка) и роговица, и также известен как трабекулярная сетчатая структура. Если в канале есть закупорка или глаз вырабатывает гораздо больше жидкости, чем нормально, жидкость накапливается в глазу. В результате накопления жидкости, которая должна выводиться, внутри глаза возникает высокое давление. Повышение давления в глазу со временем приводит к повреждению зрительного нерва.

Точная причина этого пока не выяснена. Тем не менее можно перечислить определенные факторы, повышающие риск, в том числе указанные ниже:

• Возраст: по мере увеличения возраста пациента распространенность заболевания также возрастает.
• Этническое происхождение: люди африканского, карибского или азиатского происхождения находятся в группе высокого риска по этому заболеванию.
• Семейный анамнез: наличие у родителя или брата/сестры глаукомы является известным фактором риска.
• Другие медицинские состояния: считается, что такие состояния, как миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и диабет, также могут способствовать возникновению заболевания.

Кроме этого, к менее распространенным причинам относятся травма глаза тупым предметом или химическим веществом, тяжелая инфекция глаза, закупорка кровеносных сосудов внутри глаза и воспалительные состояния. Операция на глазу, проведенная по другой причине, также может привести к этому состоянию. Однако это происходит очень редко. Обычно заболевание поражает оба глаза, хотя иногда один глаз может пострадать сильнее другого.

Каковы факторы риска глаукомы?

Как и при любом заболевании, при глаукоме у некоторых людей риск заболеть выше обычного. Эти факторы риска можно перечислить следующим образом:

• Возраст старше 40 лет,
• Наличие случаев глаукомы в семье,
• Африканское, испанское (хиспаник) или азиатское происхождение,
• Наличие высокого внутриглазного давления в настоящее время,
• Страдание от миопии или гиперметропии,
• Травма глаза,
• Длительное применение стероидов,
• Структурно тонкий центр роговицы,
• Наличие слабости зрительного нерва,
• Наличие диабета, мигрени, высокого давления или других системных заболеваний, поражающих весь организм,

Если вы подозреваете, что относитесь к группе риска по этому заболеванию, можно подумать о обращении в ближайшее медицинское учреждение.

Как лечится глаукома?

При лечении глаукомы существуют различные варианты: лекарства (как правило, глазные капли), лазерное лечение и операция. Важно начать лечение сразу после постановки диагноза. Лечение (независимо от его вида) не может восстановить какие-либо повреждения зрения, которые уже произошли. Оно лишь может предотвратить дальнейшее ухудшение повреждения глаза.

Методы лечения глаукомы таковы:

• Лекарства:

Рецептурные глазные капли являются наиболее часто используемым методом лечения. Снижая внутриглазное давление, они предотвращают дальнейшее повреждение зрительного нерва.

• Лазерное лечение:

С целью снижения внутриглазного давления врач-специалист может использовать лазерное лечение, чтобы помочь жидкости выходить из глаза.

• Операция:

Рекомендуется, если лекарства и лазерное лечение не помогают. Существует несколько различных видов операций, которые могут помочь жидкости выходить из глаза.

Глаукома — серьезное заболевание, но она хорошо поддается лечению. Важной мерой профилактики против глаукомы является регулярное проведение плановых осмотров глаз.