Эстетическая Хирургия Носа (Ринопластика, Назопластика)

Эстетическая операция на носе занимает первое место среди эстетических операций, проводимых в Турции. С ростом числа эстетических операций увеличивается и количество операций на носе. Несмотря на то что их проводят очень часто, самыми сложными эстетическими операциями остаются ринопластики.

Основные цели — добиться стойких, хороших и эстетичных результатов, устранить имеющиеся затруднения дыхания или предотвратить их возникновение в дальнейшем

В повседневной жизни, при личном общении, первым, что привлекает внимание, является нос, расположенный в самом центре лица. Нос — орган, крайне важный как с эстетической, так и с медицинской точки зрения, поскольку обеспечивает дыхание, обоняние, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, фильтрацию из него инородных частиц, а также индивидуальность нашего голоса. Деформации формы, искривления и сужения носа могут возникать после травм носа или быть генетически обусловленными. Нарушения формы могут влиять на нормальные функции, такие как дыхание и сон, а также вызывать ощущения или состояния: когда в разговоре с кем-то вы замечаете свой нос, считаете его некрасивым и не соответствующим лицу, возникает потребность часто рассматривать себя в зеркале в течение дня. Такие состояния и мысли могут приводить к серьёзной потере времени в повседневной жизни, снижению концентрации и неудовлетворённости. Изменение и развитие представлений о норме и красоте повышает желание сделать ринопластику. Ткани носа состоят снаружи из кожи, в месте соединения с областью лба — из носовых костей, кончик — из хрящей, формирующих форму, а внутри — из слизистой оболочки и хрящево-костной структуры, называемой «перегородкой» (септум), которая обеспечивает опору носу изнутри. Из-за нарушений в этих структурах могут возникать различные отклонения, и план операции составляется в соответствии с тем, какая структура имеет деформацию.

• Если имеется деформация внешней формы носа — только операция «ринопластика», проводимая исключительно с эстетической целью,
• При проблемах с перегородкой внутри носа — операция «септопластика», направленная в первую очередь на функциональную сторону, то есть на исправление нарушений дыхания,
• Если при дыхании крылья носа прилипают и возникает затруднение дыхания — хирургия «назального клапана»,
• Если внутри носа имеется разрастание тканей, называемых «конхами» (носовые раковины), вызывающее затруднение дыхания — «хирургия носовых раковин»,
• Если в перегородке имеется сквозное отверстие (справа налево) — проводится «восстановление перфорации перегородки».

Когда проблемы внутренней части носа и внешнего вида наблюдаются вместе, эти операции проводятся в одном сеансе

Поскольку структуры носа связаны между собой, деформация одной из них отражается и на других. Как костяшки домино, которые падают, опираясь друг на друга, многие деформации наблюдаются одновременно. Хирургия, учитывающая лишь одну структуру, обычно может привести к тому, что на первый план выйдет другая деформация, а возможно, и к её ухудшению. Поэтому нос следует оценивать как единое целое, а хирургическое лечение проводить комплексно в одном сеансе. Например, искривление, имеющееся снаружи носа, сопровождается искривлением перегородки, находящейся внутри. Такое искривление часто вызывает также разрастание носовых раковин в ноздрях. У такого пациента «септоринопластика и хирургия носовых раковин» должны проводиться в одном сеансе. Кроме того, исправление только внешнего искривления невозможно без исправления перегородки внутри носа.

Операции на носе проводятся «открытым» или «закрытым» способом.

1. При открытых операциях на носу разрез делается в структуре «коламелла», которая делит ноздри снаружи пополам, и через него достигаются ткани внутри носа, после чего выполняется септопластика или ринопластика. Поскольку после операции на коламелле будет наложен шов, существует риск образования рубца.
2. При закрытых операциях на носу вход осуществляется через ноздри, в некоторых точках делаются разрезы слизистой оболочки, и достигаются структуры внутри носа, после чего проводится операция. Поскольку на внешней части носа нет ни разреза, ни шва, риска образования рубца нет. Поэтому пациенты чаще предпочитают именно этот способ.

Выбор методики во время операции зависит от деформации, предпочтений пациента и опыта хирурга

Операции на носе могут проводиться и под местной анестезией, однако из соображений комфорта пациента обычно предпочитают общую анестезию. Продолжительность операции в зависимости от характера деформации может составлять от 30 минут до 2 часов. После операции, хотя обычно нет необходимости оставаться в стационаре, врач и пациенты предпочитают находиться под наблюдением в стационаре 1 ночь. Первой проблемой, которая беспокоит пациентов после выхода из операционной, является невозможность дышать носом из-за тампонов, находящихся внутри носа и имеющих различные особенности, в результате чего возникает необходимость дышать ртом и появляется сухость в горле. Тампоны являются важным материалом с точки зрения уменьшения кровотечения внутри носа и поддержки хрящевых и костных структур. Эти тампоны остаются в носу от 1 до 7 дней после операции и затем извлекаются. Одна из самых важных процедур перевязки при послеоперационном наблюдении, которой пациенты опасаются больше всего, — извлечение тампона. При использовании качественных тампонов, пропитанных мазью, пациенты убеждаются, что этот процесс не так страшен, как они думали. У пациентов, которые после извлечения тампонов отмечают улучшение дыхания, в течение 1–2 дней может вновь наступить заложенность носа. Из-за извлечения тампона, оказывавшего давление внутри носа, возможны отёк и припухлость тканей, травмированных в ходе операции, что может вызвать затруднение дыхания. Исчезновение этой припухлости может занять до 4 недель.

После операции

Тошнота, рвота и боль — часто встречающиеся явления. Небольшое выделение из носа также является нормальным и не требует беспокойства. Инфекция и так называемая септальная гематома — осложнения, которые встречаются настолько редко, что их практически не бывает. В зависимости от объёма коррекции кожи, хрящевых и костных тканей и от объёма проведённой процедуры после операции могут возникать отёк и синяки вокруг глаз и носа. Большинство синяков и отёков проходят в течение 7–10 дней. Пациенты могут вернуться к работе в течение 1 недели. Однако отёк в области переносицы проходит дольше. Эти подробности полезно детально обсудить с врачом, который будет выполнять операцию, до её проведения.

Особенно при ринопластике на вновь сформированный нос накладывается гипсовая повязка, чтобы он сохранял определённую форму. Этот гипс, закреплённый на лице лентами, снимается на 7-й день после операции, и далее проводится перевязка тонкими лентами. Для уменьшения отёка и фиксации тканей пациента обучают массажу пальцами. В идеале для полного спадания всех отёков и установления формы носа требуется период в 6 месяцев. После ринопластики в течение не менее 6 месяцев необходимо защищать область носа от любых ударов. Как и во всём, чрезмерность вредна и безобразна, так и при ринопластике следует избегать неестественных желаний и вмешательств. Ринопластики, в результате которых кончик носа чрезмерно приподнят, а маленький нос не соответствует строению лица, теперь считаются нежелательными результатами. Вместо этого рекомендуются ринопластики, которые соответствуют костной и кожной структуре лица пациента, не выдают эстетическую операцию, не создают впечатления стандартной операции на носе, выполненной по единому шаблону, и дают более естественный вид.

Упадёт ли мой нос после операции?

Это один из самых часто задаваемых вопросов перед эстетическими операциями на носе. При ринопластике избыточные хрящи и другие ткани не следует удалять и выбрасывать; в особенности необходимо сохранять внутренний септальный хрящ, обеспечивающий опору носу, а при необходимости использовать хрящевые трансплантаты для поддержки кончика носа. Таким образом, на кончике носа не возникает западения, и формируется более прочная структура носа.

Если вам уже делали неудачную операцию на носе

У пациентов, у которых внутри носа не осталось опорной хрящевой структуры, либо у пациентов с сильно раздробленными хрящами носа после серьёзных травм, во время ринопластики может потребоваться использование ушного хряща или реберного хряща для воссоздания спинки носа, перегородки или других участков. Это решение принимается вместе с пациентом до операции после оценки его состояния. Долгосрочные осложнения операций на носе включают перфорацию перегородки, образование спаек внутри носа, затруднение дыхания, нарушения формы и необходимость повторной операции. Даже после ринопластики, одной из самых распространённых эстетических операций в Турции, у лучших специалистов может возникнуть необходимость в хирургической коррекции. Перед операцией необходимо подробно информировать пациента о его пожеланиях, о том, что можно сделать хирургическим путём, и о хирургическом методе, наиболее подходящем для его лица. Важно тщательно оценить, соответствуют ли ожидания пациента реальности. Благодаря этому взаимодействие пациента с хирургом становится лучше, а оценка ожиданий от операции и удовлетворённости после неё проводится корректнее.