Центр Нарушений Сна

Центр нарушений сна — это медицинский центр, целью которого является улучшение качества сна и общего состояния здоровья пациентов. Недостаток сна оказывает вредное воздействие на качество жизни и практически на все системы органов. Такие центры занимаются диагностикой и лечением различных нарушений сна, с которыми сталкиваются люди любого возраста. Специализированное обследование при распространённых проблемах со сном, таких как бессонница (инсомния), апноэ сна, синдром беспокойных ног и нарколепсия, проводится в лабораториях сна. Полисомнография, которая используется для мониторинга и анализа режима сна пациентов, является одним из основных и широко применяемых исследований в медицине сна. В центре нарушений сна врачи разных специальностей — неврологи, психиатры и пульмонологи — составляют индивидуальные планы лечения для пациентов. Кроме того, неинвазивные методы лечения, такие как поведенческая терапия и изменение образа жизни, также входят в перечень услуг этих центров.

Каковы симптомы нарушений сна?

Симптомы нарушений сна могут различаться в зависимости от их типа и тяжести. Симптомы распространённых нарушений сна могут включать:

• Трудности с засыпанием

• Трудности с поддержанием сна

• Раннее пробуждение

• Усталость и упадок сил

• Громкий храп

• Остановки дыхания

• Ощущение удушья

• Ночная потливость

• Внезапная потребность во сне

• Сонный паралич

• Постоянная потребность двигаться у людей с синдромом беспокойных ног

Виды нарушений сна:

• Трудности с получением достаточного количества сна (Диссомния)

• Физиологические явления, возникающие во время сна (Парасомния) : Проявляется такими симптомами, как кошмары и снохождение.

Трудности с получением достаточного количества сна (Диссомния):

1. Инсомния: Это одно из самых распространённых нарушений сна. О наличии этого расстройства можно говорить у людей, которым трудно заснуть ночью, которые часто просыпаются или просыпаются очень рано и не могут снова уснуть, а также у тех, кто чувствует себя неотдохнувшим, несмотря на достаточную продолжительность сна.

2. Гиперсомния: Проявляется чрезмерно продолжительным сном. Люди с гиперсомнией жалуются на сильную сонливость. Кроме того, у них наблюдается дремота в дневное время. Такая чрезмерная сонливость вызывает значительный дискомфорт и нарушения в социальной, профессиональной и других сферах жизни.

3. Нарколепсия: При этом нарушении сна генетического происхождения наблюдаются непреодолимые приступы освежающего сна, возникающие ежедневно на протяжении не менее 3 месяцев, сопровождающиеся кратковременной потерей контроля над мышечным тонусом. Наиболее заметной особенностью нарколепсии является чрезмерная сонливость, которая может внезапно наступить независимо от того, сколько человек спал предыдущей ночью.

4. Нарушение сна, связанное с дыханием: Нарушение дыхания во сне — это медицинская проблема. Во время сна периодически могут возникать различные нарушения дыхания — от простого храпа до прекращения потока воздуха (апноэ сна). Люди с нарушениями дыхания во сне за ночь многократно ненадолго просыпаются и не чувствуют себя отдохнувшими даже после 8–9 часов сна. Некоторые пациенты могут на короткое время (10–30 секунд) перестать дышать — это состояние называется апноэ. Человек, страдающий этой проблемой, почти не осознаёт затруднения дыхания и не связывает с ним проблемы со сном. Однако супруг, спящий в той же постели, обычно замечает громкий храп (признак этой проблемы) или пугающие остановки дыхания. Другие признаки, указывающие на затруднённое дыхание во сне:

• Сильная потливость ночью,

• Пробуждение с утренней головной болью,

• Приступы засыпания в течение дня, не приносящие отдыха.

​Нарушение сна, связанное с циркадным ритмом / Нарушение цикла сна и бодрствования: Существует несколько видов нарушений сна, связанных с циркадным ритмом. Наиболее известное из них — джетлаг, возникающий из-за перелётов между разными часовыми поясами. Когда режим сна и бодрствования резко меняется относительно внутренних биологических часов, человеку трудно адаптировать свой режим сна. Многие люди после трансокеанских или межконтинентальных перелётов жалуются на разбитость, усталость и беспокойный сон.

Двигательные расстройства, связанные со сном:

Синдром беспокойных ног: Его можно описать как глубокое неприятное ощущение в ногах, возникающее в состоянии покоя, когда человек долго остаётся неподвижным, или при засыпании. Поскольку он влияет на качество сна, его также можно отнести к нарушениям сна. Это неприятное ощущение не является болью; обычно оно возникает в ногах, реже в руках, в виде зуда, покалывания, «мурашек», жжения, тянущего ощущения, напряжения или онемения. Чтобы избавиться от этого ощущения, возникает непреодолимое желание двигать ногами, и при движении оно ослабевает. Это ощущение появляется во время длительных поездок на автобусе и перелётов, когда человек долго остаётся неподвижным, а также часто ночью перед засыпанием. Синдром беспокойных ног встречается примерно у 3–10% населения, одинаково часто у мужчин и женщин. Обычно он проявляется в среднем и пожилом возрасте, но может встречаться и в детстве.

Физиологические явления, возникающие во время сна (Парасомния)

Тревожное расстройство сна / Расстройство ночных кошмаров: Обычно возникает во второй половине периода сна. При этом нарушении человек часто видит длинные и крайне пугающие сны, содержащие угрозы для жизни или безопасности. Сразу после таких пугающих снов человек просыпается и ярко помнит сновидение. Чаще всего такие кошмары снятся в период с середины до конца ночи. Примерно 50% детей в возрасте 3–5 лет и старше видят кошмары.

Расстройство ночных страхов (ночной ужас): Это нарушение сна обычно возникает в начале сна и начинается с панического крика. При этом расстройстве, которое встречается у детей в возрасте от 5 до 7 лет, человек часто внезапно просыпается. Во время ночного ужаса наблюдаются выраженные вегетативные и двигательные симптомы, включая громкий пронзительный крик.

Снохождение (сомнамбулизм): Проявляется в том, что человек во сне встаёт с постели и ходит. Снохождение распространено у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Иногда оно сохраняется до взрослого возраста или, в редких случаях, начинается во взрослом возрасте. Эпизод снохождения обычно длится менее 10 минут. Вероятность его возникновения выше у людей, в семейном анамнезе которых есть случаи снохождения. Сообщалось о травмах и эпизодах агрессии во время снохождения, однако обычно такие люди способны ориентироваться в комнате. Самое важное при помощи человеку, страдающему снохождением, — следить за тем, чтобы он не споткнулся о предметы вокруг и не получил травму.

Для диагностики всех этих заболеваний необходимо провести исследование сна (полисомнографию).

Исследование сна (Полисомнография)

Исследование сна (полисомнография) — это изучение сна. Оно включает параметры, позволяющие выявить нормальные и патологические состояния во время сна и используемые для клинической оценки и постановки диагноза: мониторинг потока воздуха через рот и нос, артериальное давление, активность ЭКГ, уровень кислорода в крови, активность мозговых волн, движения глаз, дыхание, а также регистрацию изменений мышечной активности и движений ног.

Как проводится исследование сна?

Необходимо прибыть в больницу как минимум за 2 часа до обычного времени отхода ко сну. Поскольку вся ночь будет проведена в палате для исследования сна, пациенту следует взять с собой необходимые личные вещи, такие как пижама, тапочки, зубная щётка и полотенце. Электроды устанавливаются на подбородок, кожу головы и внешний край век. Во время сна они должны оставаться на месте. Сигналы от электродов регистрируются в состоянии бодрствования (с закрытыми глазами) и во время сна. Для регистрации частоты сердечных сокращений и дыхания на грудь прикрепляются мониторы. Будут измерены остановки дыхания и их количество. Также будут измерены уровень насыщения крови кислородом в течение ночи, фазы поверхностного и глубокого сна, глубина сна, храп и многие другие параметры. Данные, записанные в течение ночи, оцениваются и интерпретируются специалистом по медицине сна.

В нашем центре проводятся:

• Ночная полисомнография (ПСГ) + Регистрация дыхания + PLM

• Ночная полисомнография + Титрация CPAP/BiPAP

• ПСГ + Тест ночной пенильной тумесценции (NPT)

• ПСГ + ЭЭГ с активацией сном

• MSLT (Тест на чрезмерную дневную сонливость).

Как диагностируются нарушения сна?

Диагноз нарушения сна может быть поставлен на основании сочетания подробного анамнеза, физикального осмотра и ряда диагностических тестов. После физикального осмотра врач может назначить диагностические исследования для уточнения диагноза. Некоторые тесты и процедуры, используемые в диагностике нарушений сна:

• Дневник сна: Пациентов обычно просят в течение определённого времени вести дневник сна. В этих дневниках пациенты записывают время отхода ко сну и пробуждения, ночные пробуждения и другие события, связанные со сном.

• Полисомнография (Исследование сна): Полисомнография считается «золотым стандартом» в диагностике нарушений сна. Это исследование включает ночной мониторинг в лаборатории сна и регистрирует во время сна множество параметров, таких как мозговые волны, движения глаз, мышечная активность, сердечный ритм и дыхание.

• Домашние тесты сна: В некоторых случаях врачи могут рекомендовать домашние тесты сна. Хотя эти тесты менее подробны, их можно использовать, в частности, для предварительной диагностики таких нарушений, как апноэ сна. Домашние тесты сна обычно отслеживают дыхание и уровень кислорода.

• Актиграфия: Актиграфия отслеживает цикл сна и бодрствования с помощью небольшого устройства, которое носят на запястье. Этот метод особенно полезен при диагностике нарушений ритма сна и бодрствования. Регистрируя движения пациента, устройство помогает оценить продолжительность и качество сна.

• Анализы крови и другие лабораторные исследования: Некоторые нарушения сна могут быть вызваны другими основными заболеваниями. Поэтому врачи проводят различные анализы крови и другие лабораторные исследования для оценки таких показателей здоровья, как функция щитовидной железы и уровень железа.

• Психологическая оценка: Нарушения сна часто связаны с такими психологическими состояниями, как стресс, тревожность и депрессия. Поэтому психологическая оценка также может быть частью диагностического процесса. Оценивая психическое здоровье пациентов, врачи выявляют психологические причины нарушений сна.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): ЭЭГ — это исследование, измеряющее электрическую активность головного мозга, которое играет важную роль в диагностике нарушений сна. Это исследование применяется, в частности, для диагностики и оценки неврологических состояний, таких как эпилепсия.

• Множественный тест латентности сна (MSLT): Множественный тест латентности сна (MSLT) — это тест, используемый для оценки склонности к засыпанию в дневное время. Он применяется для диагностики нарколепсии и других расстройств, сопровождающихся чрезмерной дневной сонливостью. MSLT проводится в лаборатории сна: пациенту через определённые промежутки времени предоставляют короткие возможности поспать. Во время каждого дневного сна регистрируется, сколько времени требуется пациенту, чтобы заснуть, и в какую стадию сна он переходит.

Каковы методы лечения нарушений сна?

Методы лечения планируются врачами-специалистами в зависимости от причин и симптомов нарушений сна. Для лечения нарушений сна могут применяться различные варианты терапии, которые могут включать:

• Медикаментозное лечение

• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)

• Улучшение гигиены сна

• Изменение образа жизни: регулярные физические упражнения, здоровое питание, управление стрессом

• Аппарат CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях)

• Увулопалатофарингопластика (UPPP)

• Светотерапия

Как лечат нарушения сна?

Цели лечения нарушений сна — облегчить симптомы и повысить качество жизни. Лечение планируется врачами-специалистами в зависимости от конкретного типа и тяжести заболевания. Некоторые методы лечения могут включать:

• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT): Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) — эффективный подход, особенно при лечении хронической инсомнии. Эта терапия направлена на изменение негативных мыслей и поведения, связанных со сном. Она включает такие стратегии, как ограничение сна, контроль стимулов и техники релаксации. CBT повышает качество сна, прорабатывая тревоги и ложные убеждения, затрудняющие засыпание. В долгосрочной перспективе CBT способна обеспечить стойкое улучшение сна и может стать решением без применения лекарств.

• Медикаментозное лечение: При лечении нарушений сна лекарственные препараты применяются под контролем врача, преимущественно как краткосрочное решение. При инсомнии (бессоннице) могут назначаться снотворные средства, такие как бензодиазепины и небензодиазепиновые препараты. При таких состояниях, как апноэ сна, предпочтение отдаётся препаратам, помогающим поддерживать дыхательные пути открытыми. Дофаминергические препараты могут быть эффективны при лечении синдрома беспокойных ног (СБН), а стимуляторы, такие как модафинил и метилфенидат, применяются для уменьшения чрезмерной дневной сонливости, вызванной нарколепсией. Однако их следует применять с осторожностью, так как длительное использование может вызвать зависимость.

• Улучшение гигиены сна: Гигиена сна означает здоровые привычки сна и улучшение условий для сна. Полезно избегать электронных экранов перед сном и соблюдать регулярный режим сна. Кроме того, отказ от кофеина и тяжёлой пищи также является важным фактором гигиены сна. Меры по улучшению гигиены сна, применяемые под контролем врача, могут быть эффективны при лечении бессонницы и других нарушений сна.

• Изменение образа жизни: Регулярные физические упражнения под контролем врача, применение техник управления стрессом и сбалансированное питание могут улучшить качество сна. Отказ от стимуляторов, таких как алкоголь, кофеин и никотин, может помочь наладить режим сна. В долгосрочной перспективе эти изменения могут способствовать естественному лечению нарушений сна без побочных эффектов.

• Аппарат CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях): Аппарат CPAP — эффективный метод, рекомендуемый врачами, особенно для лечения апноэ сна. Он постоянно создаёт положительное давление, чтобы дыхательные пути оставались открытыми на протяжении всего сна. Предотвращая остановки дыхания, CPAP обеспечивает непрерывный сон и повышает его качество. Этот метод может значительно уменьшить симптомы апноэ сна и улучшить качество жизни пациента.

• Увулопалатофарингопластика (UPPP): Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это хирургический метод лечения апноэ сна. Эта процедура включает удаление части мягкого нёба, язычка (увулы) и миндалин. Операция расширяет дыхательные пути, улучшая поток воздуха и уменьшая остановки дыхания во время сна.

• Светотерапия: Светотерапия — это вид терапии, предназначенный для лечения определённых состояний с помощью воздействия искусственного света. Во время сеанса светотерапии человек подвергается непрямому воздействию яркого искусственного света, похожего на естественный солнечный свет, который излучает устройство, известное как лампа для светотерапии. Светотерапия может быть рекомендована врачами для лечения таких состояний, как нарушения циркадного ритма и сезонное аффективное расстройство (SAD). Это лечение может помочь отрегулировать биологические часы. Светотерапия может быть особенно эффективна для людей, работающих в ночную смену, или тех, кто страдает от джетлага.

Часто задаваемые вопросы

Какой специалист занимается нарушениями сна?

Нарушения сна обычно оцениваются неврологами, психиатрами и пульмонологами. Неврологическое отделение изучает нарушения сна, связанные с нервной системой, а психиатрия — нарушения, вызванные психологическими причинами, такими как стресс, тревожность или депрессия. Кроме того, при нарушениях сна, связанных с дыханием, например при апноэ сна, пульмонологическое отделение может спланировать необходимое лечение.

В какое отделение обращаться при нарушении сна?

Люди с жалобами на нарушения сна могут в первую очередь обратиться в отделение неврологии или психиатрии. Отделение неврологии оценивает нарушения сна, связанные с нервной системой, а отделение психиатрии занимается проблемами сна, вызванными психологическими причинами. Кроме того, при нарушениях сна, связанных с дыханием, например при апноэ сна, можно обратиться в отделение пульмонологии.

Симптомом какого заболевания является неспособность уснуть ночью?

Неспособность уснуть ночью обычно является симптомом нарушения сна, называемого инсомнией (бессонницей). Инсомния может возникать по многим причинам, таким как стресс, тревожность, депрессия или хроническая боль. Кроме того, к проблемам с ночным сном могут приводить нарушения дыхания, такие как апноэ сна, или неврологические расстройства, такие как синдром беспокойных ног.

Недостаток чего вызывает проблемы со сном?

Проблемы со сном часто могут быть вызваны недостатком гормона мелатонина. Мелатонин — это гормон, контролирующий цикл сна и бодрствования. Кроме того, дефицит витамина D или железа также может влиять на качество сна и приводить к таким нарушениям сна, как синдром беспокойных ног.

Дефицит какого витамина вызывает нарушения сна?

Нарушения сна могут быть вызваны, в частности, дефицитом витамина D, поскольку витамин D влияет на центральную нервную систему и уровень гормонов стресса. Дефицит витамина B12 также может влиять на функции нервной системы, приводя к усталости и проблемам со сном. Кроме того, дефицит железа может вызывать синдром беспокойных ног, что может негативно сказываться на качестве сна.

Вызывает ли дефицит B12 нарушения сна?

Дефицит витамина B12 может привести к нарушениям сна. Витамин B12 имеет важнейшее значение для здоровья нервной системы и энергетического обмена; его дефицит может вызывать усталость, слабость и нарушения режима сна.

Вызывает ли дефицит магния бессонницу?

Дефицит магния может приводить к различным проблемам со сном, в том числе к бессоннице. Магний — важный минерал, участвующий в более чем 300 биохимических реакциях в организме. Он играет важную роль в регуляции функций нервной системы и мышц. Его дефицит может затруднять засыпание и переход в глубокий сон.

Вызывает ли дефицит витамина D нарушения сна?

Недостаточный уровень витамина D может способствовать возникновению нарушений сна. Рецепторы витамина D находятся по всему организму, включая центральную нервную систему. Эти рецепторы контролируют цикл сна и помогают погрузиться в глубокий сон. Однако при дефиците витамина D эти рецепторы могут работать неправильно. Кроме того, дефицит витамина D может вызывать повышение уровня кортизола, также известного как гормон стресса, что также может затруднять сон.

Качество сна может ухудшаться из-за таких факторов, как основное заболевание, вредные привычки или генетическая предрасположенность. Это может создавать значительные трудности в повседневной жизни. Люди с нарушениями сна могут начать лечение для восстановления здорового сна, записавшись на приём в центр нарушений сна.

Видео отделения