Трансплантация Костного Мозга

В нашем центре, где лечение проводится мультидисциплинарной командой, пациентам со злокачественными и доброкачественными заболеваниями предлагаются самый внимательный уход и современные варианты лечения. Наш психолог оказывает пациентам необходимую психологическую поддержку до и после трансплантации. В центре работает фармацевт, обеспечивающий правильное хранение и приготовление химиотерапевтических и других лекарственных препаратов.

Пациенты с заболеваниями крови, такими как множественная миелома (злокачественное заболевание костного мозга, связанное с плазматическими клетками), лимфома (гематологический рак лимфатических узлов), острый лейкоз (рак крови), хронический лейкоз и апластическая анемия, могут обратиться в наш центр для аутологичной и аллогенной трансплантации. Hisar Hospital Intercontinental, ежегодно принимающая более 1 000 пациентов из 30 стран мира, с помощью Центра трансплантации костного мозга и стволовых клеток стремится удовлетворить потребность в трансплантации костного мозга пациентов не только из Турции, но и из многих других стран.

Что такое костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки?

Костный мозг — это ткань внутри костей, в которой находятся клетки крови и стволовые клетки. Стволовые клетки образуют «эритроциты, лейкоциты и тромбоциты».

Что такое трансплантация костного мозга?

При некоторых злокачественных и доброкачественных заболеваниях крови, лимфатических узлов и костного мозга она позволяет вводить пациентам препараты в достаточных, излечивающих дозах. При введении высоких доз препаратов организм пациента длительное время не может вырабатывать клетки крови. В этот период пациенты могут погибнуть от кровотечений и инфекций. Трансплантация костного мозга сокращает этот период и способствует выздоровлению пациентов.

Откуда получают стволовые клетки для трансплантации костного мозга?

• Из костного мозга,

• Из крови,

• Из пуповины.

Существует три вида трансплантации костного мозга:

Аллогенная трансплантация: трансплантация стволовых клеток, полученных от совместимых по тканевым антигенам братьев и сестер, других членов семьи или неродственных совместимых доноров.
Аутологичная трансплантация: трансплантация, при которой у пациента забирают его собственные стволовые клетки, а затем возвращают их ему.
Сингенная трансплантация: трансплантация стволовых клеток, полученных от однояйцевого близнеца пациента.

Как проводится аутологичная трансплантация костного мозга?

Сначала пациенту проводят соответствующее лечение для устранения заболевания. На следующем этапе, чтобы предотвратить рецидив, вводят определенные препараты, после чего стволовые клетки собирают и замораживают. Затем пациенту проводят высокодозную лекарственную терапию для уничтожения оставшихся больных клеток. После высокодозной терапии сохраненные здоровые стволовые клетки возвращают пациенту.

Есть ли риски при аутологичной трансплантации?

Как правило, пациенты хорошо переносят лечение. Поскольку стволовые клетки берут у самого пациента, серьезные осложнения в этой группе встречаются очень редко. Из-за высоких доз препаратов могут возникать тошнота, рвота, диарея, выпадение волос и другие проблемы, которые обычно проходят после лечения.

Как проводится аллогенная трансплантация костного мозга?

Сначала пациенту проводят соответствующее лечение для устранения заболевания. Стволовые клетки собирают у совместимого по тканевым антигенам брата или сестры либо неродственного донора. В это время пациенту проводят высокодозную лекарственную терапию для уничтожения оставшихся больных клеток. Затем собранные у донора клетки вводят пациенту. Для брата, сестры или неродственного донора, сдающего стволовые клетки, нет никакого риска. Процедура похожа на сдачу крови в банке крови. Поскольку отданные стволовые клетки быстро восполняются в организме, никаких заболеваний или нарушений не возникает.

Есть ли риски при аллогенной трансплантации?

Поскольку пересаживаются полностью здоровые стволовые клетки, риск рецидива заболевания очень низкий. Даже при полной тканевой совместимости брата или сестры иммунные системы могут не подойти друг другу. Иммунные клетки донора могут реагировать против органов реципиента. Может развиться реакция «трансплантат против хозяина» (Graft Versus Host), поражающая печень, кожу и кишечник. Это состояние требует лечения.

Как собирают стволовые клетки?

Хотя их можно получить из костного мозга, сегодня это делается редко. В настоящее время стволовые клетки собирают с помощью аппаратов «афереза» через вены руки или через катетер, установленный в вену в области шеи. Стволовые клетки собирают без наркоза пациента или донора.

Зачем замораживают стволовые клетки при трансплантации костного мозга?

Полученные стволовые клетки костного мозга можно ввести сразу или заморозить и хранить для использования при необходимости. Замораживание проводится при температуре не выше -80 °C. При хранении в таких условиях клетка сохраняется в приостановленном состоянии, не теряя своих способностей, так что все ее функции остаются полноценными. После размораживания система клетки продолжает работать с того места, где остановилась. Обычно стволовые клетки хранят при -196 °C. Этот метод называется криоконсервацией. С его помощью стволовые клетки можно хранить много лет.

Как получают стволовые клетки периферической крови для трансплантации?

Сегодня это самый распространенный в мире метод сбора стволовых клеток. Стволовые клетки, циркулирующие в крови донора, собирают методом, называемым аферезом. Он похож на сдачу крови в банке крови. Стволовые клетки донора или пациента собирают в отделении афереза. В зависимости от человека процедура длится 2-4 часа. После подсчета собранные стволовые клетки замораживают до момента введения реципиенту. В редких случаях аферез может вызывать побочные эффекты, такие как кратковременный обморок, озноб, онемение губ и судороги в руках.

Что происходит после трансплантации стволовых клеток пациенту?

Попав в кровоток, стволовые клетки заселяют костный мозг и начинают вырабатывать лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Выработка крови начинается в течение 2-4 недель после трансплантации. Полное восстановление иммунной системы зависит от вида трансплантации. У реципиентов аутологичной трансплантации восстановление завершается за несколько месяцев, а у пациентов после аллогенной трансплантации — в течение 1-2 лет.

Каким пациентам проводится трансплантация костного мозга?

• Острый миелобластный лейкоз

• Острый лимфобластный лейкоз

• Неходжкинская лимфома

• Лимфома Ходжкина

• Множественная миелома

• Миелодиспластический синдром

• Хронический миелоцитарный лейкоз

• Апластическая анемия

• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

• Первичный амилоидоз

• Наследственные заболевания: талассемии

Какова жизнь после трансплантации костного мозга?

После выписки из больницы восстановление продолжается 1 год у пациентов после аллогенной трансплантации и 2-4 месяца после аутологичной. После трансплантации пациент не может вернуться к работе на полный день в течение 6 месяцев. В первые недели пациент может чувствовать сильную слабость; в этот период ему следует вставать и ходить по дому. При выписке пациенту подробно объясняют, на что обращать внимание в питании и питье, когда приходить на прием, как проходят контрольные осмотры и что необходимо делать.

Какие обследования проводятся пациентам и донорам стволовых клеток перед трансплантацией?

Пациентам и донорам проводят анализы крови и мочи, обследования легких, сердца и печени, а также тесты на гепатит и инфекции. Решение принимается на основании результатов. Выявленные при стоматологическом осмотре проблемы, например кариес, лечатся. Особое внимание уделяется заболеваниям легких и сердца. Проблемы с печенью устраняются. Оценивается психологическая готовность пациента. Проводится необходимая поддерживающая терапия. Пациента информируют о трансплантации стволовых клеток. После получения согласия пациента начинается лечение в соответствии с его заболеванием и состоянием.

Как собирают стволовые клетки?

Пациенту или донору устанавливают катетер. Вводят химиотерапию, которая выводит стволовые клетки из костного мозга в кровоток, или препараты, ускоряющие их размножение. В подходящий момент стволовые клетки собирают у пациента или донора с помощью аппаратов афереза, которые распознают и отделяют их.