Варикоз – Сосудистая Хирургия

Со временем варикоз может вызывать изменение цвета кожи

Варикоз возникает, когда вены, обеспечивающие возврат венозной крови к сердцу, расширяются под действием чрезмерного давления и закупорки и утрачивают способность возвращать кровь к сердцу. Вследствие клапанной недостаточности и избыточного давления в венах поверхностные вены ног расширяются и образуют варикозные узлы, которые выглядят удлинёнными, извитыми и имеют зеленовато-синий цвет. Без лечения варикоз прогрессирует и может привести к изменению цвета кожи, образованию тромбов и язв.

Чаще всего встречается у женщин и с возрастом

Варикоз встречается примерно у 20% взрослых и у 50% людей старше 50 лет. У пациентов старше 70 лет частота варикоза составляет 70–80%. Поскольку ношение обуви на высоком каблуке и приём противозачаточных таблеток вызывают застой крови и образование тромбов в венах, варикоз чаще всего встречается у женщин. Длительная малоподвижность, избыточный вес и генетическая предрасположенность также являются предрасполагающими факторами варикозной болезни.

Приближается лето — берегите себя от жары!

Прогревание при болях в ногах у людей с варикозом крайне нежелательно. Сейчас, с наступлением летних месяцев, такие привычки, как многочасовое пребывание с закопанными в песок ногами на пляже или длительное нахождение в горячей воде термальных источников ради облегчения болей, усиливающихся в жару, могут привести к опасным последствиям при варикозе. Кроме того, длительное стояние на одном месте и ношение обуви на высоком каблуке негативно влияют на течение болезни и могут усиливать жалобы и осложнения.

Метод лечения зависит от состояния варикозных вен

Варикоз лечат разными методами в зависимости от его типа, размера и распространённости. Цель лечения — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и устранить косметический дефект. Если варикоз не доставляет особого дискомфорта и симптомы минимальны, врач может порекомендовать изменить образ жизни. Однако при выраженных жалобах, тромбах и изменениях кожи он предложит наиболее подходящий метод лечения.

При склеротерапии препарат вводится в вену, и анестезия не требуется

Склеротерапия, применяемая для лечения варикоза, проводится под местной анестезией в условиях операционной, без каких-либо разрезов, под ультразвуковым контролем путём введения препарата в вену. После безоперационного лечения варикоза пациент через 2–3 часа отдыха может встать и отправиться домой. Достаточно носить компрессионный трикотаж 3–4 дня.

Пенный метод эффективен при варикозе средней степени!

Это тот же метод, что и склеротерапия. Однако вещество, которое при склеротерапии и микросклеротерапии вводится в чистом виде, в этом методе смешивается с воздухом. При взаимодействии с воздухом вещество приобретает пенообразную консистенцию, поэтому метод и называют пенным. Он очень эффективен при лечении средних и крупных варикозных вен и широко применяется.

Радиочастотный метод проводится под анестезией

Пациенту может потребоваться глубокая кратковременная анестезия. Через 6–8 часов, после оценки последствий анестезии, пациент может отправиться домой. Отсутствуют такие недостатки, как разрезы, швы, постельный режим, наркоз или потеря трудоспособности. После лечения пациент может сразу вернуться к привычной жизни. В течение 1 недели после лечения необходимо носить компрессионный трикотаж. При лазерной абляции процедура выполняется под ультразвуковым контролем. С распространением радиочастотного метода и медицинского клея её применение сократилось. Кроме того, при лечении сосудистых звёздочек также может потребоваться лазерная и радиочастотная терапия ради нашего здоровья и хорошего самочувствия.

• Обеспечивает пациенту комфорт во время лечения

• Процедура завершается в течение нескольких часов без воздействия анестезии на пациента.

• Обеспечивает превосходные результаты в лечении варикоза.

• Пациент может вернуться к работе и повседневной жизни в тот же день.

• После лечения на коже не остаётся пятен или следов.

• Пациент может встать через 30 минут после процедуры.

• В области обработанной вены не возникает стойкого уплотнения или чувства стянутости.

Флебология и сосудистая хирургия — это медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний артерий, вен и лимфатической системы. Хотя в обществе её часто путают с кардиохирургией, эти две специальности существенно различаются. В зависимости от тяжести сосудистого заболевания могут проводиться открытые операции или менее инвазивные вмешательства. Примерами лечимых заболеваний являются варикозное расширение вен, аневризмы аорты, заболевания периферических сосудов и тромбы. К часто применяемым при лечении этих заболеваний процедурам относятся ангиопластика, стентирование, артериальное или венозное шунтирование и восстановление аневризмы аорты.

Что такое флебология и сосудистая хирургия?

Флебология и сосудистая хирургия занимаются диагностикой и лечением заболеваний, поражающих сосудистую систему, состоящую из различных кровеносных сосудов организма. Врачей, проводящих диагностику и лечение, обычно называют сосудистыми хирургами. Сосудистые хирурги — это врачи, прошедшие подготовку и специализирующиеся во многих областях, таких как общая хирургия и открытые сосудистые операции. Хирургическое вмешательство требуется не всегда. В ряде случаев для лечения состояния пациента может быть достаточно изменения образа жизни и медикаментозной терапии.

Какие заболевания лечат флебологи и сосудистые хирурги?

Для заболеваний, которые лечат сосудистые хирурги, используется термин «сосудистые заболевания». Он охватывает любые состояния, затрагивающие артерии, вены, мелкие капилляры, по которым течёт кровь, и лимфатические сосуды, содержащие белые кровяные клетки. Некоторые сосудистые заболевания серьёзно угрожают жизни, и для их лечения необходимы различные инвазивные вмешательства. Ниже приводится краткая информация о наиболее распространённых заболеваниях вен и сосудов:

• Варикозное расширение вен: Это выступающие, набухшие и извитые кровеносные сосуды, расположенные непосредственно под поверхностью кожи. Варикоз — проблема со здоровьем, которая обычно возникает в нижней части тела. Синие и фиолетовые выпячивания чаще всего видны на ногах, стопах и лодыжках. Это состояние может вызывать боль или зуд. Хотя для большинства пациентов оно не представляет серьёзной угрозы, многие обращаются за лечением из-за неприятного внешнего вида. Среди причин — потеря эластичности вен с возрастом; у женщин — растяжение стенок вен из-за гормональных изменений во время беременности, при приёме противозачаточных таблеток и в менопаузе; семейный анамнез, образ жизни, хронические запоры, курение и избыточный вес.

• Тромбы: Тромб — это полутвёрдая или гелеобразная масса, образующаяся в артериях или венах. Тромбы, образовавшиеся в венах, могут вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии. Тромбы, перекрывающие кровоток в головном мозге, могут привести к инсульту, а в сердце — к инфаркту. Беременность, ожирение, пожилой возраст, рак, гормональная терапия, приём противозачаточных таблеток, курение и малоподвижность повышают риск образования тромбов.

• Аневризма аорты: Аневризмы аорты — это баллоновидные выпячивания аорты, главной артерии, по которой богатая кислородом кровь разносится по организму. Такие выпячивания могут образоваться в любом участке аорты. Чаще всего аневризма развивается в брюшной аорте — в той её части, которая проходит через брюшную полость. Аневризма грудной аорты образуется в части аорты, проходящей через грудную полость. Аневризма аорты повышает риск разрыва внутреннего слоя аортальной стенки, что может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Она может развиваться и увеличиваться без каких-либо симптомов. Поэтому ранняя диагностика и лечение имеют жизненно важное значение.

• Заболевание периферических артерий: Заболевание периферических артерий — это вид сердечно-сосудистого заболевания, поражающего кровеносные сосуды. Оно характеризуется накоплением бляшек из жира и холестерина в артериях ног и рук. Это состояние также известно как атеросклероз. Бляшки снаружи твёрдые, а внутри мягкие; их твёрдая поверхность может растрескиваться, позволяя тромбоцитам скапливаться в этой области. Вокруг бляшек могут образовываться тромбы, ещё больше сужая артерии. Если тромбы и бляшки сужают или закупоривают артерии, кровь не может поступать к органам и тканям. В результате ткани повреждаются, что в итоге может привести к гангрене. К факторам риска относятся употребление табака, диабет, пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе, гипертония, гиперхолестеринемия и нарушения свёртываемости крови. У людей с заболеванием периферических артерий вероятность инфаркта, инсульта, ишемической атаки или ишемической болезни сердца выше, чем у людей без этого заболевания.

Каковы симптомы заболеваний вен и сосудов?

Некоторые сосудистые заболевания развиваются остро и могут протекать бессимптомно. С другой стороны, ряд хронических или медленно прогрессирующих заболеваний может проявляться различными симптомами. Симптомы различаются в зависимости от типа заболевания и места его развития. Поэтому обобщать их не совсем корректно. Симптомы заболеваний вен и сосудов в зависимости от болезни можно перечислить следующим образом:

Симптомы варикоза:

• Извитые, набухшие, похожие на шнур вены сине-фиолетового цвета,

• Ощущение усталости, тяжести или онемения в мышцах ног, особенно после физической активности,

• Зуд, боль, мышечные судороги, отёки стоп и лодыжек,

• Коричневое изменение цвета кожи,

• Венозные язвы (раны).

Симптомы тромба:

• Боль спазматического характера,

• Отёк,

• Изменение цвета кожи,

• Повышение температуры в руках или ногах,

• Внезапная одышка,

• Острая боль в груди, усиливающаяся при вдохе и выдохе,

• Кашель,

• Кровохарканье.

Симптомы аневризмы аорты:

• Внезапное головокружение и слабость,

• Учащённое сердцебиение,

• Внезапные сильные боли в груди, животе и спине,

• Затруднённое дыхание и одышка,

• Более раннее, чем обычно, чувство насыщения,

• Боль в месте увеличения аневризмы,

• Боль или затруднение при глотании,

• Отёк рук, шеи и лица.

Симптомы заболевания периферических артерий:

• Боль, судороги, онемение и дискомфорт в ногах и бёдрах,

• Жжение и боль в стопах и пальцах ног, особенно ночью в положении лёжа или в покое,

• Изменение цвета кожи на ногах,

• Блестящая кожа,

• Эректильная дисфункция у мужчин,

• Незаживающие открытые раны на стопах и ногах,

• Более частые инфекции кожи и мягких тканей.

Как диагностируют заболевания вен и сосудов?

Диагноз заболеваний вен и сосудов может быть поставлен на основании физикального осмотра с учётом жалоб, анализов крови, методов визуализации, а также различных инвазивных и неинвазивных методов. Некоторые заболевания протекают бессимптомно и могут быть выявлены случайно во время плановых обследований. Поэтому людям, особенно входящим в группы потенциального риска, рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые осмотры. Ниже приводится информация о методах диагностики применительно к каждому заболеванию:

• Диагностика варикоза: Поскольку вены расположены близко к поверхности кожи и хорошо видны, диагноз обычно можно поставить при физикальном осмотре. Для получения детальных изображений вен и оценки осложнений может применяться ультразвуковое исследование — безопасный и безболезненный метод визуализации.

• Диагностика тромбов: При подозрении на нарушение свёртываемости крови для диагностики могут назначаться различные анализы крови. Тест на протромбиновое время позволяет определить, насколько быстро свёртывается кровь. Кроме того, он помогает подобрать дозу препаратов, разжижающих кровь, если они применяются. Активированное частичное тромбопластиновое время, тест на фибриноген и общий анализ крови — диагностические тесты, применяемые с аналогичной целью.

• Диагностика аневризмы аорты: Многие аневризмы развиваются бессимптомно. Обычно их выявляют во время планового осмотра или скрининга. При высокой вероятности развития аневризмы аорты или наличии каких-либо её симптомов для диагностики могут использоваться различные методы визуализации. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография и УЗИ — методы визуализации, применяемые при диагностике.

• Диагностика заболевания периферических артерий: После физикального осмотра, оценки факторов риска и сбора анамнеза могут применяться углублённые методы диагностики. Эти неинвазивные методы помогают выявить закупорку кровеносных сосудов. Примерами служат лодыжечно-плечевой индекс, регистрация объёма пульса и ультразвуковое исследование сосудов. Для выявления закупорки артерий также может проводиться инвазивное исследование — ангиография.

Как лечат заболевания вен и сосудов?

Хотя на начальных стадиях для лечения может быть достаточно изменения образа жизни, медикаментов и физических упражнений, на поздних стадиях могут потребоваться малоинвазивные и хирургические вмешательства. Для закрытия варикозных вен может применяться абляция, для восстановления просвета сосудов — ангиопластика и стентирование, для укрепления ослабленных сосудов — установка стент-графта, а для растворения тромбов — тромболитическая терапия. Открытая сосудистая хирургия обеспечивает прямой доступ к сосуду и возможность вмешательства. Ниже приводится информация о методах лечения применительно к каждому заболеванию:

• Лечение варикоза: При начальной стадии варикоза могут быть рекомендованы изменения образа жизни и поддерживающий компрессионный трикотаж. В вену может вводиться раствор, склеивающий её стенки. Эта процедура называется склеротерапией; благодаря инъекции вены превращаются в рубцовую ткань и исчезают. Операция по удалению варикозных вен проводится в случаях, когда хирурги считают её необходимой. Её также называют лигированием и стриппингом. Для лечения варикоза сосудистый хирург перевязывает поражённую вену, чтобы предотвратить застой крови (лигирование), и может удалить вены, чтобы предотвратить повторное появление варикоза (стриппинг). Хирургическое лечение варикоза требует внимания в плане возможных осложнений. К ним относятся инфекция, тромбоз глубоких вен, рубцы, ожоги кожи и повреждение нервов.

• Лечение тромбов: Антикоагулянты обычно применяются, когда тромб образовался только в одной вене или артерии. Антикоагулянты снижают способность крови к свёртыванию и предотвращают образование новых тромбов. Однако эти препараты следует принимать только по рекомендации врача. Бесконтрольный приём может привести к различным лекарственным и пищевым взаимодействиям или кровотечениям. В экстренных ситуациях, например при инсульте, хирурги могут растворить тромбы с помощью процедуры, называемой тромболитической терапией.

• Лечение аневризмы аорты: Чтобы предотвратить рост неразорвавшейся аневризмы аорты, могут быть назначены препараты, улучшающие кровоток, снижающие артериальное давление и контролирующие уровень холестерина. Крупные аневризмы с риском разрыва могут потребовать хирургического вмешательства. При открытой операции аневризму удаляют, а на её место для восстановления артерии вшивают протез — специальный трубчатый графт. Эта операция может проводиться и при разрыве аневризмы. Эндоваскулярное протезирование — малоинвазивная процедура для восстановления аневризм аорты. Во время процедуры с помощью катетера устанавливается графт, укрепляющий или восстанавливающий артерию.

• Лечение заболевания периферических артерий: Лечение заболевания периферических артерий преследует две основные цели: снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и облегчить боль, возникающую при ходьбе. На этом этапе требуются изменения образа жизни, медикаментозная терапия, малоинвазивные и хирургические методы лечения. К изменениям образа жизни относятся отказ от табака, диета с низким содержанием холестерина, жиров и натрия, регулярные физические упражнения, снижение стресса, а также лечение таких заболеваний, как гипертония, гиперхолестеринемия и диабет. Медикаментозное лечение включает препараты от повышенного давления, высокого холестерина, диабета и антитромботические средства, применяемые по назначению врача. Приём этих препаратов без консультации специалиста весьма рискован. Пациентам с запущенным заболеванием периферических артерий, сильной болью и ограниченной подвижностью могут проводиться малоинвазивные или хирургические вмешательства, такие как ангиопластика, стентирование, шунтирование периферических артерий и атерэктомия.

Часто задаваемые вопросы

Что будет, если не лечить варикоз на ногах?

Без лечения варикоз может привести к открытым ранам, кровотечениям и изменению цвета кожи. Выраженный варикоз может быть признаком хронической венозной недостаточности, которая нарушает способность вен перекачивать кровь к сердцу. У пациентов с варикозом выше вероятность образования тромбов. К возможным осложнениям относятся поверхностный тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии.

Сколько дней нужно провести в больнице после операции на венах?

После операции по удалению варикозных вен пациенты могут отправиться домой в тот же или на следующий день. Однако необходимо несколько дней отдыха. Срок восстановления у всех пациентов разный. Для получения подробной информации пациентам рекомендуется проконсультироваться с оперирующим хирургом.

Как понять, есть ли закупорка сосудов?

В области закупорки могут появиться боль или дискомфорт, отёк, а также красные, синие и фиолетовые пятна на коже. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Врачи могут поставить диагноз с помощью методов визуализации, например рентгена, и провести необходимое лечение.

Какой врач лечит сосуды ног?

Сосудистые хирурги обладают обширными знаниями в области хирургического и медикаментозного лечения сосудистых проблем. Это врачи, которые после окончания медицинского вуза прошли специализацию в области сосудистой хирургии и стали профессионалами в этой сфере.

Где болит при закупорке сосудов?

Закупорка сосудов обычно развивается в руках и ногах. Она может вызывать боль в этих областях и окружающих тканях.

К каким жалобам приводит закупорка сосудов?

Закупорка сосудов может вызывать боль и отёк в области закупорки, изменения кожи, гибель клеток и тканей, повреждение и недостаточность органов, а также серьёзные осложнения, такие как инфаркт и инсульт.

Как узнать, есть ли закупорка сосудов?

Закупорка сосудов — это медицинская проблема, диагноз которой может быть поставлен после осмотра врачом-специалистом. При появлении симптомов следует обратиться к врачу.

Может ли стресс вызвать закупорку сосудов?

Повторяющиеся и длительные стрессы могут приводить к изменению структуры сосудов. Они могут вызывать уплотнение артерий и со временем — их закупорку.

С возрастом заболевания вен и сосудов становятся всё более распространёнными. В группе высокого риска находятся люди с сосудистыми и сердечными заболеваниями в семейном анамнезе, беременные женщины, пациенты с повышенным холестерином и давлением. Нездоровый образ жизни также может привести к проблемам с сосудами. Заболевания не всегда проявляются симптомами и могут развиваться остро. Поэтому рекомендуется не пренебрегать обследованиями, придерживаться здорового образа жизни, заниматься физическими упражнениями и знать о возможных симптомах.