Лечение делирия у взрослых
Делирий у взрослых — это когнитивное расстройство, которое чаще всего наблюдается у пожилых людей, но может возникнуть у людей любого возраста и определяется как внезапное спутанное сознание. Такое состояние, как правило, быстро развивается и может проявляться кратковременной рассеянностью, умственной спутанностью, утратой ориентации во времени и пространстве.
В целом делирий может возникнуть на фоне тяжёлых и длительно протекающих физических заболеваний, инфекций, дефицита натрия, нарушений электролитного баланса, неврологических проблем, госпитализации, перенесённой операции или алкогольной зависимости. Люди в таком состоянии могут утратить восприятие реальности, испытывать проблемы с памятью, с трудом сохранять внимание и концентрацию или видеть галлюцинации.
Лечение делирия направлено прежде всего на выявление и устранение основной причины, а также на улучшение состояния пациента. Делирий у взрослых можно лечить с помощью мультидисциплинарного подхода в физической, неврологической и психологической областях.
Что такое делирий?
Делирий — это внезапно возникающие изменения, которые затрагивают психическое состояние. Такие изменения могут включать забывчивость, спутанность сознания, нарушения речи и выражения мыслей, неспособность понять, где человек находится. Возникающие симптомы обычно появляются в течение нескольких часов или нескольких дней и со временем могут усиливаться, особенно в ночные часы. Делирий не вызывает одинаковых симптомов у всех и может проявляться у разных людей по-разному. По своим особенностям делирий можно разделить на следующие типы:
Гиперактивный делирий: Гиперактивный делирий может вызывать у человека состояние чрезмерного возбуждения, беспокойства и эмоциональной взволнованности. У человека могут наблюдаться быстро меняющиеся мысли, речь и движения. Такое состояние, как правило, может быть вызвано побочными эффектами длительно принимаемых лекарств, алкогольной или наркотической абстиненцией и другими веществами, оказывающими стимулирующее действие.
Гипоактивный делирий: В отличие от гиперактивного делирия, гипоактивный делирий может вызывать у людей вялость, слабость и пассивность. Могут наблюдаться заторможенность, замедленная речь, социальная замкнутость, постоянная сонливость, умственная смутность и сниженная реакция. Этот тип делирия может развиться под влиянием многих различных причин, таких как инфекции, лекарства или неврологические факторы.
Смешанный делирий: Этот тип представляет собой сочетание гиперактивного и гипоактивного делирия. Люди то бывают заторможенными, замкнутыми и сонными, то могут проявлять такие симптомы, как быстрые движения, быстрое мышление, многословие, возбуждённость и нежелание спать.
Каковы симптомы делирия у взрослых?
Симптомы делирия у взрослых могут различаться у разных людей и, как правило, меняются в течение дня. Симптомы могут включать снижение осознанности окружающего, ослабление способности мыслить, изменения поведения и эмоций. В целом симптомы делирия у взрослых могут включать:
Неспособность сосредоточиться на одной теме и переход с одной темы на другую
Неспособность отвечать на заданные вопросы и уход от темы
Легкая отвлекаемость внимания
Малоподвижность или чрезмерная активность
Забывание недавних событий и ослабление памяти
Неспособность понять, где находишься, и определить время
Несвязная и бессмысленная речь или полное отсутствие речи
Проблемы с чтением и письмом
Страх, опасливость и тревога перед окружающими
Беспокойство, агрессивность или, наоборот, чрезмерное ощущение счастья
Окрики, издавание звуков и стоны
Смешение представлений о дне и ночи и нарушения сна
Депрессия и различные изменения настроения
Симптомы делирия могут меняться от человека к человеку, а проявления могут усиливаться в вечернее или ночное время. Такое состояние, как правило, начинается быстро и в течение короткого времени достигает пика. Поскольку делирий является признаком какого-либо основного нарушения здоровья, при заметке перечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту в области здравоохранения.
Каковы основные причины делирия?
Делирий, как правило, может возникнуть в результате сочетания одной или нескольких причин, либо в некоторых случаях конкретная причина не выявляется. Такое состояние возникает, когда сигналы в головном мозге не передаются или не воспринимаются в полной мере. В целом к факторам, которые могут вызвать делирий, относятся:
Приём некоторых лекарств и побочные эффекты лекарств
Употребление алкоголя или наркотиков либо абстиненция
Инфаркт миокарда, заболевания печени, лёгких или сахарный диабет
Инсульт и эпилепсия
Черепно-мозговая травма
Длительно протекающие тяжёлые заболевания или серьёзные болезни, которые могут считаться угрожающими жизни
Пневмония, грипп, COVID-19 или инфекционные заболевания, поражающие мочевыводящие пути
Воздействие ядовитых веществ, таких как угарный газ, цианид
Недостаточное питание и значительная потеря жидкости
Нарушения сна, такие как чрезмерный сон или полное отсутствие сна
Хирургические вмешательства, требующие анестезии
Длительное пребывание в стационаре
Хронические боли
Перечисленные факторы могут считаться причинами делирия, однако конкретные факторы могут различаться у разных людей. Для выявления причин делирия и назначения адекватного лечения важно обратиться в медицинскую организацию и получить помощь специалистов.
Как ставится диагноз делирия?
Диагноз делирия может быть установлен специалистом в области здравоохранения на основании оценки симптомов. Для постановки диагноза делирия обычно выполняются следующие шаги:
Сбор анамнеза: Врач может узнать о симптомах, спрашивая, что изменилось в последнее время. Выясняется наличие каких-либо инфекций, начало приёма нового лекарства, наличие болей в груди или травм. Также учитывается, употребляет ли человек алкоголь или наркотические вещества.
Оценка психического состояния: Врач может провести оценку психического здоровья, беседуя с пациентом или проводя определённые тесты, чтобы определить уровень осознанности и внимания. Для более точной оценки может также проводиться беседа с членами семьи или сиделками.
Физикальное обследование: Физикальный осмотр позволяет выявить различные проблемы со здоровьем или признаки заболеваний. Во время осмотра также оцениваются зрение, слух, равновесие, координация и рефлексы.
Лабораторные и инструментальные исследования: Эти исследования могут использоваться для выявления метаболических нарушений или других проблем со здоровьем, которые могут вызывать делирий. Анализы крови и мочи позволяют определить уровень электролитов, функции печени и почек, а с помощью визуализирующих исследований могут выявляться различные неврологические нарушения.
Диагноз делирия может быть поставлен на основании того, насколько быстро начались симптомы, их изменчивости, наличия нарушений физических и психологических функций и изменений восприятия реальности. После выявления основной причины делирия может быть начато соответствующее лечение.
Как проводится лечение?
Основная цель лечения делирия у взрослых — устранить основную причину, предотвратить его провоцирующие факторы и облегчить симптомы. Лечение, как правило, требует мультидисциплинарного подхода и предполагает сотрудничество врача, терапевта, психолога, психиатра, медсестёр и других специалистов в области здравоохранения, которые контролируют состояние пациента. К методам, которые применяются при лечении делирия, относятся:
Лечение основной причины: Если делирий вызван физическим заболеванием, в первую очередь лечится именно это заболевание. Например, при инфекции назначаются антибиотики, а при побочном действии лекарства его можно заменить.
Поддерживающая терапия: При лечении делирия важно удовлетворять основные потребности человека и поддерживать функции организма. Для этого необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости и питание, контролировать боль и соблюдать гигиену.
Организация окружающей среды: Уменьшение факторов окружающей среды, которые могут спровоцировать делирий, может способствовать лечению. К ним относятся использование освещения, имитирующего дневной свет, предотвращение громких звуков и шума, соблюдение режима сна, а также наглядная организация времени и календаря.
Медикаментозное лечение: Некоторым пациентам для контроля симптомов может потребоваться приём лекарств. Например, при возбуждении и тревоге назначаются антипсихотические препараты, а при нарушениях сна — седативные средства. Поскольку бесконтрольный приём таких препаратов может спровоцировать делирий, подбор дозы и решение о применении могут приниматься только врачом.
Лечение делирия зависит от причины и состояния пациента. Однако в любом случае важны раннее выявление и лечение. Поэтому, если вы наблюдаете у человека симптомы делирия, вам необходимо обратиться к специалисту в области здравоохранения.
Часто задаваемые вопросы
Ниже приведены некоторые вопросы и ответы, которые интересуют людей с делирием и их близких: Делирий — это острое состояние, временно влияющее на умственные функции, и его можно лечить. Расстройство личности же является хроническим, длительно протекающим состоянием. Поэтому нельзя утверждать, что делирий вызывает расстройство личности. Делирий не повреждает напрямую какой-либо орган, однако если причина, вызвавшая его, не лечится, некоторые органы могут быть поражены. Длительно не леченный делирий может привести к повреждениям функций головного мозга, пищеварительной системы, лёгких или почек. Препараты, используемые при лечении делирия, в некоторых тяжёлых случаях направлены на контроль симптомов. Для контроля тревоги, возбуждения и нарушений сна могут применяться антипсихотики и седативные средства. Необходимость госпитализации зависит от тяжести делирия, основных причин и общего состояния здоровья пациента. В тяжёлых случаях для более эффективного лечения основных медицинских проблем может потребоваться госпитализация. Кроме того, если есть опасения за безопасность пациента, а также проблемы с питанием и жидкостью, для наблюдения и ухода может потребоваться госпитализация. У людей, у которых диагностирован делирий, может возникнуть риск причинить вред себе или окружающим. Это может быть вызвано утратой осознанности, проблемами с памятью, алкогольной или наркотической абстиненцией. Делирий у взрослых является признаком основного заболевания и, если его не лечить, могут прогрессировать как общее состояние здоровья, так и делирий. Если вы или ваш близкий предполагаете у себя или у него наличие делирия, вы можете обратиться к нашей команде опытных врачей клиники Hisar Hospital Intercontinental.
