По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 600 миллионов человек с нарушениями слуха. В Турции из 1 300 000 младенцев, рождающихся ежегодно, 2 000 рождаются с потерей слуха. Чтобы предотвратить потерю слуха у новорождённых и не допустить негативного влияния на физическое и психическое развитие ребёнка, большое значение имеет проводимая после рождения «Проверка слуха новорождённых».
Мы задали вопросы специалистам по ЛОР-болезням и хирургии головы и шеи из Hisar Hospital Intercontinental о тестах слуха, которые сегодня проводятся каждому новорождённому и рекомендованы Министерством здравоохранения Турции…
Каково значение ранней диагностики и вмешательства для предотвращения потери слуха у новорождённых?
Младенцы полностью развиваются физически и психически, получая слуховые и зрительные сенсорные стимулы из окружающей среды. Недостаток или отсутствие этих стимулов, помимо влияния на развитие речи у детей, может привести к академической неуспеваемости, социальным и эмоциональным проблемам и психологическим расстройствам. Чем раньше ребёнок начинает полноценно воспринимать звуковые стимулы, тем здоровее и правильнее развиваются его речь и социальные навыки. Поэтому каждому родившемуся ребёнку до выписки проводятся тесты слуха. Эти тесты очень важны для того, чтобы у младенцев, у которых выявлена потеря слуха, своевременно начали необходимое лечение и процесс реабилитации.
Как развивается потеря слуха у новорождённых?
В период развития с момента рождения до 2 лет младенец, подвергающийся воздействию громких звуков, должен совершить резкое движение, похожее на подскок, — так называемый рефлекс испуга (вздрагивания). У новорождённых при тяжёлой или полной потере слуха на звук такой рефлекс не возникает. Реакции новорождённого на звук являются рефлекторными и пропорциональны громкости звука. Они дают общее представление о том, воспринимается ли звук. Однако степень потери слуха они не определяют.
Процесс развития слуха у новорождённого:
С ... месяца человеческий голос становится самым важным стимулом.
В возрасте 6–9 месяцев ребёнок поворачивает голову в сторону источника звука.
После ... месяца ребёнок начинает реагировать, когда называют его имя.
После ... месяца ребёнок отвечает на некоторые словесные команды.
После 18–24 месяцев, когда формируется словарный запас, слуховая система исследуется с помощью устных тестов.
Как проводится проверка слуха у новорождённых?
Для получения достоверных и надёжных результатов при проверке слуха у новорождённых требуются специальные методики. В скрининговом тесте, называемом тестом отоакустической эмиссии (ОАЭ), ребёнку в уши подаются звуки определённой громкости, и по измерению мозговых волн определяется, слышит ли он их. Этот тест не причиняет ребёнку боли и не доставляет неудобств. Тест, длящийся очень недолго и проводимый в тихой обстановке, обычно проводится во время сна ребёнка, поскольку плач или издаваемые ребёнком звуки во время теста затрудняют проверку слуха.
Во время теста не используются никакие анестетики или седативные средства. После того как в наружный слуховой проход ребёнка вводится аппарат с мягким наконечником, в ухо подаются звуки «клик». Когда ухо воспринимает этот звук, внутреннее ухо (улитка, кохлея) отвечает эхом, и специалист по тестированию с помощью компьютера может изучить, как ухо ребёнка реагирует на звук.
Кроме того, для измерения степени потери слуха наиболее часто используются объективные тесты, среди которых — тест слуховых стволовых вызванных потенциалов (ABR). Тест ABR — это обследование, проводимое путём измерения и оценки электрических волн, возникающих в стволе мозга спящего новорождённого, с помощью электродов, размещаемых на голове.
Следует помнить, что эти тесты могут выявить только младенцев с риском врождённой потери слуха; для потерь слуха, которые могут развиться позже, родители должны следить за слухом ребёнка так же, как следят за другими аспектами его развития.
Когда нужно проводить проверку слуха?
Если при скрининговом тесте (ОАЭ), проводимом новорождённым после рождения, результат неудовлетворительный, тест повторяется через 2 недели. Если неудача повторяется, с помощью теста ABR выясняется, есть ли потеря слуха.
Каков критический возрастной период для развития речевых навыков у детей?
В исследованиях было отмечено, что у младенцев с потерей слуха, выявленной до 6 месяцев и корректируемой слуховым аппаратом, словарный запас, способность выражать себя и речевые навыки значительно лучше, чем у тех, у кого потеря слуха была выявлена после 6 месяцев. При тяжёлой потере слуха у детей речевые навыки и способность выражать себя не развиваются. В народе говорят «ребёнок, который не слышит, не может говорить», и в этом есть доля правды. Ребёнок, не слышащий звуков к 4–5 годам, может не научиться говорить. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует выявлять потерю слуха в первые 3 месяца и начинать лечение до 6 месяцев.
Какие ситуации относятся к группе риска по потере слуха?
У новорождённых в 50% случаев потери слуха известных факторов риска нет. У 10% живорождённых детей имеются факторы риска, вызывающие потерю слуха. К ним относятся:
перенесённые инфекции, вызванные токсоплазмой, краснухой (rubella), цитомегаловирусом или вирусом герпеса, которые могут вызвать потерю слуха;
пребывание в отделении интенсивной терапии более трёх дней после рождения;
приём ототоксичных препаратов (лекарств, содержащих химическое вещество, которое в качестве побочного действия оказывает вредное влияние на ухо);
приём ототоксичных препаратов во время беременности;
дети, перенёсшие бактериальный менингит;
наличие в семье случаев глухоты;
рождение ребёнка весом менее 1 кг 500 г, длительное отсутствие кислорода во время родов;
необходимость искусственной вентиляции лёгких;
наличие у ребёнка аномалий лица и ушей
Тест обязательно должен проводиться в ситуациях, связанных с риском потери слуха, например при очень высокой желтухе.
Какие симптомы нужно отслеживать особенно у младенцев, относящихся к группе риска по потере слуха?
вздрагивание, отсутствие плача или какой-либо реакции на неожиданно громкий шум;
отсутствие поворота головы в сторону, когда его окликают;
отсутствие речевых звуков в возрасте 6–12 месяцев;
Если замечены такие признаки, как отсутствие указания на знакомые предметы или людей, когда об этом спрашивают, необходимо провести более подробные тесты слуха.
