Трубчатый желудок (рукавная резекция желудка) — это процедура, при которой удаляется большая часть желудка и он уменьшается в размерах. Один из видов бариатрической хирургии, трубчатый желудок помогает организму достичь здорового веса и поддерживать его. Поскольку в значительной части удаляется отдел желудка, где вырабатывается гормон голода, операция влияет на обмен веществ. Она помогает уменьшить чувство голода, быстро добиться насыщения, контролировать уровень сахара и жиров в крови. В хирургическом отношении она проще и безопаснее других процедур. Отсутствие осложнений со стороны кишечника также является ее преимуществом.
Трубчатый желудок позволяет снизить вероятность возникновения потенциально опасных для здоровья проблем, связанных с избыточным весом. Уменьшение размера желудка означает ограничение количества пищи. Кроме того, гормональные изменения приводят к изменению баланса голода и насыщения. Гормональные изменения также способствуют облегчению таких состояний, как артериальная гипертензия, болезни сердца и сосудов, а также заболевания мышц и суставов.
Что такое операция по трубчатому желудку?
Операция по трубчатому желудку, известная как уменьшение желудка, — это хирургическая процедура для снижения веса. Примерно 80% желудка удаляется, и остается желудок размером лишь с банан. Поэтому оставшийся желудок быстро обеспечивает ощущение насыщения. Кроме того, гормоны голода, вырабатываемые удаленной частью желудка, уже не могут полноценно выполнять свою функцию. Поскольку при операции трубчатым желудком кишечник не изменяется, она безопаснее с точки зрения осложнений и рисков. Кроме того, это процедура, которая может служить переходом к другим видам бариатрических операций.
Уменьшение желудка изменяет течение не только ожирения, но и сопутствующих ожирению заболеваний. В первую очередь инсулинорезистентность и диабет 2 типа, а также артериальная гипертензия, болезни сердца и сосудов, высокий холестерин, неалкогольная жировая болезнь печени, обструктивное апноэ сна, боли в мышцах и суставах, остеоартроз — после операции по уменьшению желудка начинают улучшаться.
Кому проводится?
Условия для операции по уменьшению желудка в основном одинаковы для всех бариатрических операций. Критерии, которым должен соответствовать человек, чтобы стать кандидатом на трубчатый желудок, таковы:
ИМТ≥40 кг/м2 или ИМТ≥35 кг/м2 и наличие как минимум одного сопутствующего заболевания, связанного с ожирением (артериальная гипертензия, диабет, проблемы с мышцами и скелетом и т. д.)
Неудачные попытки снижения веса без операции (диета, спорт и т. д.)
Разрешение по состоянию психического здоровья
Отсутствие медицинских противопоказаний, препятствующих операции
Согласно современным рекомендациям, кандидатами на трубчатый желудок могут быть пациенты с неконтролируемым диабетом 2 типа или метаболическим синдромом и ИМТ 30–35 кг/м2.
Как проводится операция по трубчатому желудку?
Для оценки того, подходит ли человек для операции по трубчатому желудку, он проходит различные обследования. На подготовительном этапе, за несколько дней или недель до операции, с помощью диетолога и вашего врача проводится корректировка приема лекарств и диеты. В ночь перед процедурой прекращается прием пищи и жидкости. Операция обычно длится от одного до двух часов.
Операция по трубчатому желудку проводится под общей анестезией. Чаще всего во время процедуры используется лапароскопическая или роботическая хирургия. Благодаря этому операция выполняется через небольшие разрезы, а не через большие разрезы для доступа к желудку. Эти методики помогают сократить время восстановления и пребывания в стационаре. Через небольшие разрезы вводится маленькая камера со светом (лапароскоп), и изображение внутренних органов выводится на экран. Через другие разрезы вводятся длинные узкие инструменты, с помощью которых измеряется «рукав» желудка. Затем хирургическими степлерами отделяется и удаляется остальная часть желудка. После этого разрезы закрываются. После операции остается примерно одна пятая желудка. В течение первых нескольких месяцев после операции необходим частый контроль. Кроме того, в первые несколько недель важно придерживаться специальной диеты. В процессе восстановления крайне важно следовать рекомендациям врача.
Преимущества трубчатого желудка по сравнению с другими методами
Как и у всех бариатрических процедур, у операции по трубчатому желудку есть преимущества и недостатки. Среди бариатрических операций трубчатый желудок, как и другие процедуры, способствует эффективному снижению веса. Таким образом, он эффективен в лечении дополнительных заболеваний, вызванных ожирением. Кроме того, трубчатый желудок может быть предпочтительнее других методов по следующим причинам:
Отсутствие перестройки кишечника, поэтому риск осложнений ниже
Быстрое ощущение насыщения благодаря уменьшению размера желудка
Снижение чувства голода благодаря изменению баланса гормонов голода и насыщения
Технически более простая процедура
Более короткая продолжительность операции
Возможность выбора у людей с высоким медицинским риском
Возможность применения при морбидном ожирении (ИМТ 40≥кг/м2) в качестве первого шага
После операции по трубчатому желудку ранее отклонявшиеся от нормы биохимические показатели могут поэтапно меняться, и наступает улучшение. Часто снижаются уровень натощак сахара и инсулина, а также показатели печеночных ферментов — ALT, AST и ALP, и уровень мочевой кислоты в крови. Кроме того, снижаются показатели липидов крови — триглицериды, общий холестерин, ЛПНП и ЛПОНП холестерин.
Часто задаваемые вопросы
Трубчатый желудок — широко применяемая процедура, однако она может вызывать много вопросов. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о трубчатом желудке, одном из видов бариатрической хирургии, вы найдете ниже.
Трубчатый желудок, помимо снижения веса, способствует улучшению заболеваний, связанных с ожирением. В результате снижения избыточного веса и улучшения биохимических показателей крови наблюдаются улучшения при заболеваниях, вызванных ожирением. Операция по уменьшению желудка помогает улучшить следующие сопутствующие ожирению заболевания:
Артериальная гипертензия
Диабет 2 типа
Высокий холестерин
Болезни сердца и сосудов
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Обструктивное апноэ сна
Бесплодие
По мере улучшения заболеваний, связанных с ожирением, повышается качество жизни человека и развивается способность выполнять повседневную деятельность. Желудок по своей структуре способен растягиваться. Если после операции не придерживаться рекомендованного режима питания, не принимать необходимые добавки, потреблять больше калорий, чем нужно, и не заниматься физической активностью, желудок может снова начать увеличиваться. Поэтому после операции необходимо изменить образ жизни. Важно заменить в рационе продукты, которых не следует есть, на полезные. Кроме того, если у вас возникают проблемы с приступами переедания, обязательно обратитесь к врачу. Изменения уровня сахара в крови и показателей диабета могут начаться сразу после операции или спустя некоторое время. Снижение веса обычно приводит к улучшению показателей инсулина и сахара в крови, и в результате дозы сахароснижающих препаратов можно уменьшить. Более того, когда показатели нормализуются, препараты можно полностью отменить под контролем врача. Помимо препаратов от диабета, возможна отмена препаратов от артериальной гипертензии и высокого холестерина спустя некоторое время. После операции по трубчатому желудку регулярные осмотры проводятся в течение недель и месяцев. В первые месяцы процесса восстановления осмотры проводятся часто, в последующие месяцы — раз в несколько месяцев. Необходим контроль побочных эффектов операции и процесса снижения веса. После операции в течение короткого времени соблюдается строгая диета, но в течение нескольких месяцев переходят на обычный режим питания. Кроме того, поскольку после операции по трубчатому желудку в течение некоторого времени требуется прием дополнительных витаминов, важно наблюдение за состоянием здоровья. Соблюдение рекомендаций врача и диетолога после операции имеет критическое значение. После операции по трубчатому желудку в среднем в течение первых одного–двух лет теряется 25–30% массы тела. Однако количество потерянного веса зависит от изменений образа жизни. В первые два года при поддержке диеты и физической активности потеря веса может достигать 60%. Минимальный возраст для операции по трубчатому желудку — 18 лет, верхнего предела нет. Однако операции при ожирении после 65 лет в некоторых случаях могут быть рискованными. Вместе с тем возможны исключения из возрастных ограничений. Для уточнения, подходите ли вы для операции по трубчатому желудку, проконсультируйтесь с врачом. Неудачная операция по трубчатому желудку — серьезная проблема. Уменьшение желудка может быть неудачным по многим причинам, и обычно это результат сочетания нескольких факторов. Технически вторую операцию по трубчатому желудку не проводят, поскольку дважды удалить 80% желудка нельзя. Однако существует ревизионная операция по трубчатому желудку, которая с помощью другого метода может помочь достичь тех же результатов. Ревизионная операция по трубчатому желудку помогает исправить результаты ранее проведенной операции. Она может понадобиться, особенно если пациент не может достаточно снизить вес и возникают различные осложнения.
Когда ожирение не удается контролировать немедикаментозными факторами, в Hisar Hospital Intercontinental возникает необходимость в бариатрической хирургии. Процедуры бариатрической хирургии подходят не каждому. Чтобы узнать, подходите ли вы для операции по трубчатому желудку, вы можете записаться на прием в Hisar Hospital Intercontinental или связаться с нами через страницу контактов.
