Что такое тест функции внешнего дыхания (спирометрия)? В каких случаях он проводится?

Ответ на вопрос о том, что такое тест функции внешнего дыхания — это комплекс неинвазивных тестов, измеряющих то, насколько хорошо работают ваши легкие. Эти тесты предоставляют подробную информацию о здоровье вашей дыхательной системы, определяя емкость дыхания, количество воздуха, поступающего в легкие и выходящего из них, а также скорость воздушного потока. Он используется в диагностике таких заболеваний, как астма, ХОБЛ и хронический бронхит. В этой статье мы ответим на вопросы о том, зачем проводится тест функции внешнего дыхания, кто его выполняет, когда и как он проводится.

Что такое тест функции внешнего дыхания (ФВД)?

Определение и цель ФВД

Тесты функции внешнего дыхания используются для объективной оценки работы ваших легких. Не требующие какого-либо вмешательства внутрь организма, эти тесты предоставляют подробные данные о состоянии здоровья вашей дыхательной системы. Это физиологические тесты, основанные на измерении изменений потока и объема, возникающих во время вдоха и выдоха.

ФВД представляет собой комплекс объективных измерений, оценивающих объемы, емкости ваших легких, способность к газообмену и скорость воздушного потока. Он позволяет наблюдать за началом или симптомами какого-либо заболевания. В то же время вы можете отслеживать уровень улучшения в процессе лечения уже имеющегося заболевания.

Хотя тесты кажутся простыми, результаты могут определять диагностику и стадию многих различных заболеваний. В зависимости от имеющихся у вас симптомов специалист может потребовать проведения различных тестов на предмет предполагаемых рисков заболеваний. Результаты этих тестов также помогают определить, какое лечение будет применяться против заболевания.

Какие функции легких измеряются?

Тесты функции внешнего дыхания измеряют объем воздуха, входящего в легкие и выходящего из них, наличие сужения в дыхательных путях, а также открываются ли они при использовании лекарств в случае сужения. Он оценивает чувствительность ваших бронхов, способность легких пропускать кислород и дает информацию о функциях ваших дыхательных мышц.

Наиболее часто используемым методом ФВД является спирометрия. Она предоставляет базовую информацию, измеряя количество воздуха, проходящего через легкие во время дыхания, и скорость потока. Также измеряется количество кислорода, поступающего в кровь, и то, насколько хорошо ваши легкие работают во время физической нагрузки.

Во время теста вы через рот подключаетесь к устройствам для исследования функции дыхания и должны дышать. Для уточнения диагноза продолжительность теста может быть увеличена. В некоторых случаях вас могут попросить повторно кашлянуть, задержать дыхание или дышать быстро.

Определение обструктивных и рестриктивных заболеваний

ФВД играет критическую роль в дифференциальной диагностике респираторных нарушений обструктивного и рестриктивного типов. Заболевания обструктивного типа вызывают трудности при выведении воздуха из легких из-за сужения в дыхательных путях. Такие заболевания, как ХОБЛ и астма, входят в эту группу.

Заболевания рестриктивного типа, напротив, приводят к тому, что легкие не могут полностью расправляться из-за уплотнения легочной ткани или неспособности грудной стенки расширяться. Фиброз легких и нервно-мышечные заболевания входят в эту категорию.

Заболевания, которые можно диагностировать с помощью теста функции внешнего дыхания, включают следующие:

• Астма
• ХОБЛ
• Хронический бронхит
• Аллергия
• Интерстициальные заболевания легких
• Синдром ожирения-гиповентиляции
• Саркоидоз легких
• Асбестоз
• Заболевания, ограничивающие дыхание из-за опухоли или инфекции легких
• Повреждение легких

В каких случаях проводится тест функции внешнего дыхания?

Ваш врач рекомендует проведение теста функции внешнего дыхания при наличии определенных симптомов или состояний. Тест используется в широком диапазоне — от постановки диагноза до наблюдения за лечением.

Хронические симптомы со стороны дыхательных путей

Если у вас есть такие жалобы, как длительный кашель, хрипы и одышка, ФВД проводится для поиска первопричины. В случаях, когда необходимо выяснить, вызвана ли одышка сердечными или легочными проблемами, этот тест является одним из первых применяемых методов.

Тест применяется к лицам с жалобами на упорный кашель. Такие симптомы, как ощущение сдавления в груди, кашель с мокротой или хрипы во время дыхания, могут потребовать проведения теста. Если вы испытываете трудности с дыханием или глубоким вдохом, ваш врач может назначить ФВД.

В дифференциальной диагностике хронического кашля важную роль играют тесты бронхиальной провокации при дифференциации случаев хронического кашля, связанного с астмой. Особенно у пациентов с уменьшающимися или усиливающимися симптомами эти тесты могут определить диагноз.

Диагностика астмы и ХОБЛ

ФВД является «золотым стандартом» в диагностике ХОБЛ. При первом обращении для постановки диагноза заболевания и определения его тяжести применяется спирометрическое исследование, то есть тест функции внешнего дыхания. Тест проводится пациентам с подозрением на астму из-за жалоб на кашель, свистящее дыхание и одышку, которые типичны для астмы.

С помощью теста функции дыхания при астме оценивается наличие и выраженность сужения в дыхательных путях. Тест рекомендуется лицам, курящим в течение многих лет и имеющим жалобы на кашель и свистящее дыхание, следовательно, лицам старше 45 лет, курящим в течение многих лет.

У пациентов с астмой дыхательная емкость после приема лекарств увеличивается, в то время как у пациентов с ХОБЛ это увеличение не наблюдается. Это называется тестом на обратимость (реверсивность) и имеет критическое значение для дифференциации двух заболеваний.

Предоперационная оценка

ФВД проводится для оценки возможных рисков после операции у пациентов, которым предстоит операция на легких или сердце. Тест может применяться к пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, с целью оценки хирургического риска и перед проведением общей анестезии.

Правильная оценка дыхательной системы в предоперационном периоде может снизить риски, с которыми пациент может столкнуться во время и после операции. Одним из наиболее часто используемых тестов при предоперационной оценке является спирометрия.

Мониторинг профессионального воздействия

ФВД используется для контроля здоровья легких у лиц, подвергающихся воздействию вредных веществ, таких как асбест и угольная пыль. Лицам, подвергающимся воздействию загрязненного воздуха или профессиональных заболеваний, рекомендуется регулярно проходить тест.

ФВД применяется к лицам с профессиональными заболеваниями, за которыми необходимо наблюдать, а также аналогичным образом к тем, кто хочет получить справку о профпригодности в качестве спортсмена в некоторых видах спорта. Рентгенография легких и тест функции внешнего дыхания, проведенные при приеме на работу, показывают наличие поражения дыхательных путей или тканей у человека при последующих наблюдениях.

Мониторинг эффективности лечения

При хронических заболеваниях, таких как астма, ФВД может проводиться через регулярные интервалы времени для оценки эффективности лекарств, используемых при лечении, и мониторинга ответа на лечение. Благодаря тесту функции внешнего дыхания ваш врач может оценить эффект лекарств, используемых для лечения.

Мониторинг эффективности лечения у лиц с хроническими симптомами дыхательных путей осуществляется с помощью ФВД. Тест используется для определения степени тяжести заболеваний, вызывающих уплотнение легочной ткани, таких как легочный фиброз и саркоидоз. С помощью этих измерений можно получить информацию о диагнозе, тяжести заболевания, выборе подходящего лечения и мониторинге проводимого лечения.

Как проводится тест функции внешнего дыхания?

Процесс подготовки перед тестом

Чтобы получить точные результаты теста, вам необходимо соблюдать определенные правила. Ваш врач может попросить вас прекратить прием бронхолитиков перед тестом. Короткодействующие препараты необходимо прекратить за 2 часа, а длительнодействующие — за 12 часов.

Если вы курите, бросьте курить по меньшей мере за 24 часа до теста. Употребление алкоголя также запрещено за 4 часа до теста. Вам следует избегать тяжелых физических нагрузок за 30 минут до теста. Также рекомендуется не употреблять кофе и чай, так как кофеинсодержащие напитки могут повлиять на результаты теста.

В день теста вам не нужно быть натощак, но избегайте употребления тяжелой пищи. Подождите не менее 2 часов от последнего приема пищи до теста. Предпочтите свободную и удобную одежду вместо той, которая будет сдавливать область груди и живота.

Измерение роста и веса выполняется обязательно, эти данные никогда не берутся со слов пациента. Рост особенно важен, так как у более высоких людей объемы легких выше. Перед тестом ваш врач узнает тип, дозу и время последнего приема лекарств, если вы их принимаете.

Маневры, выполняемые во время теста

Во время теста вы остаетесь в положении сидя. Вас попросят снять одежду и украшения, которые могут затруднить дыхание. На ваш нос надевается зажим, благодаря которому вы дышите только через рот.

Вы плотно зажимаете губами одноразовый мундштук, соединенный со спирометром. Вы должны следить за тем, чтобы между мундштуком и вашими губами не было утечки воздуха. Сначала вы делаете нормальное дыхание 4–5 раз.

Затем по команде техника вы делаете как можно более глубокий и сильный вдох. Вы начинаете быстро и сильно выдыхать воздух без каких-либо задержек. Продолжайте выдыхать с усилием таким образом в течение как минимум 6 секунд.

После выдоха в течение достаточного времени вас снова заставляют сделать глубокий вдох, и тест завершается. Во время теста у вас может кружиться голова, вы можете устать или начать кашлять. В этом случае сообщите специалисту о своем дискомфорте, вам обеспечат небольшой перерыв для отдыха.

Продолжительность и повторение теста

Измерения в рамках теста функции внешнего дыхания могут длиться от 15 до 45 минут. Обычно часть со спирометрией завершается в течение 15–20 минут. Продолжительность теста может увеличиваться в зависимости от возможностей пациента.

Одни и те же маневры повторяются подряд не менее 3 раз. Из правильно выполненных тестов выбираются те, которые имеют самые высокие значения. Делается не более 8 попыток, если добиться успеха не удается, об этом сообщается вашему врачу.

На последующих этапах для бодиплетизмографии измерение может проводиться в закрытой камере. При измерении газовой диффузии в вдыхаемый воздух добавляется небольшое количество монооксида углерода для измерения того, насколько хорошо ваши легкие поглощают газ. В ходе кардиопульмонарного нагрузочного теста во время ходьбы на беговой дорожке определяются частота сердечных сокращений и количество кислорода в крови.

Процесс после теста

После завершения теста вы можете сразу вернуться к обычной жизни. Вам не требуется никакого периода отдыха. Полученные данные сравниваются с нормальными значениями в зависимости от вашего возраста, пола и роста.

Ваш врач оценивает результаты и определяет состояние функций ваших легких. Результаты используются в диагностике заболеваний легких и составлении плана лечения. При необходимости тест может быть повторен в соответствии с требованиями вашего врача.

Результаты теста функции внешнего дыхания и оценка

Результаты теста предоставляются вам в виде числовых данных и процентных значений. Результаты интерпретируются путем сравнения с ожидаемыми нормальными значениями, определяемыми в зависимости от вашего возраста, пола, роста и расы. Эта оценка дает важную информацию о том, насколько эффективно работают ваши легкие.

Значения FEV1 и FVC

ФЖЕЛ (FVC), то есть форсированная жизненная емкость легких, показывает общий объем воздуха, который вы можете с усилием и быстро выдохнуть из легких после глубокого вдоха. Это значение измеряет емкость легких. Здоровые люди могут выдохнуть 80% своего легочного объема за 6 секунд или меньше. У людей с обструкцией дыхательных путей это время может увеличиваться до 20 секунд.

FEV1 же означает объем форсированного выдоха за первую секунду. Он измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете в первую секунду после глубокого вдоха. Этот параметр дает информацию об ограничении особенно в крупных дыхательных путях. При обструктивных заболеваниях легких значение FEV1 снижается.

Наиболее часто используемыми параметрами при оценке теста функции внешнего дыхания являются FVC и FEV1. Эти два измерения оцениваются вместе для получения исчерпывающей информации о функции ваших легких.

Значение соотношения FEV1/FVC

Соотношение FEV1/FVC показывает отношение воздуха, выдохнутого за первую секунду, к общему объему воздуха. Это соотношение имеет критическое значение при дифференциации обструктивных заболеваний от рестриктивных. Нормальное значение у здорового человека составляет 70-80%.

Если соотношение FEV1/FVC оказывается ниже 70%, говорят о наличии обструкции. При обструктивном нарушении наблюдается уменьшение максимального воздушного потока, выдыхаемого из легких, непропорциональное максимальному объему. Это состояние указывает на сужение дыхательных путей во время выдоха.

Для дифференциальной диагностики обструктивных заболеваний проводится тест на ответ к бронхолитику. После теста ингалируется 400 мкг сальбутамола, и через 15 минут измерения повторяются. Увеличение значения FEV1 более чем на 12% и 200 мл считается положительным.

Интерпретация результатов

Если FEV1/FVC снижен, но FVC в норме, налицо обструктивное нарушение. Если FEV1/FVC в норме, но FVC снижен, имеется рестриктивное нарушение. Если оба показателя снижены вместе, наличествует смешанный тип, то есть как обструктивное, так и рестриктивное нарушение.

Низкий FEV1 указывает на возможное сужение в дыхательных путях. Низкий FVC означает уменьшение емкости легких. Снижение соотношения FEV1/FVC может быть признаком обструктивного заболевания легких.

При рестриктивном нарушении, в то время как соотношение FEV1/FVC в норме, уменьшены как FVC, так и FEV1. Рестриктивное нарушение также упоминается в случаях, когда FVC уменьшен, но соотношение FEV1/FVC увеличено (85-90%). Результаты теста должны оцениваться врачом вместе с вашими симптомами и данными осмотра.

Часто задаваемые вопросы о тесте функции внешнего дыхания

В этом разделе вы можете найти часто задаваемые пациентами вопросы о тесте функции внешнего дыхания и ответы на них. Эта информация поможет вам подготовиться к тесту и лучше понять процесс.

Если у вас есть давно продолжающиеся симптомы, такие как хронический кашель и свистящее дыхание, ФВД проводится для поиска первопричины. Если вы испытываете одышку, тест применяется, чтобы узнать, вызвана ли она сердцем или легкими. Перед операцией ваш врач может запросить тест из-за симптомов, которые могут указывать на проблему с легкими.

ФВД необходим для того, чтобы понять, есть ли сужение в дыхательных путях в ваших легких, и определить, достаточно ли кислорода доставляется в вашу кровь. Кроме того, он проводится для наблюдения за эффектами курения, оценки действия лекарств, используемых для лечения, и выявления влияния внешних факторов, таких как загрязнение воздуха, на ваши легкие.

ФВД обычно выполняется обученными техниками и врачами в отделении пульмонологии. Врачи-пульмонологи, занимающиеся заболеваниями легких и дыхательной системы, обладают областью специализации, позволяющей наиболее точно интерпретировать результаты ФВД.

Тест проводится в больницах и поликлиниках, в специально спроектированных для этой цели спирометрических лабораториях. Аналогичным образом врачи общей практики и семейной медицины также могут назначать ФВД. Техник, работающий в лаборатории, проинформирует вас о тесте.

Тест рекомендуется проводить тем, кто страдает одышкой, курит в течение многих лет, имеет профессиональное заболевание и жалобы на длительный не проходящий кашель. Если есть такие симптомы, как ощущение сдавления в груди, кашель с мокротой или свистящее дыхание, это означает, что настало время для теста.

Независимо от наличия жалоб, ФВД применяется к тем, кто курит в течение длительного времени, тем, кому предстоит операция под общей анестезией, и тем, кто использует бронхолитики из-за заболеваний легких. Следовательно, тест может проводиться в разное время как для диагностики, так и для наблюдения за лечением.

ФВД является безопасным тестом. Поскольку во время теста вы делаете глубокий вдох, у вас может кружиться голова, вы можете устать или начать кашлять. В таких случаях сообщите о своем дискомфорте специалисту, проводящему тест.

У некоторых людей во время теста могут наблюдаться такие побочные эффекты, как легкий дискомфорт или временное головокружение. Эти побочные эффекты обычно легкие и преходящие. Вам обеспечат небольшой перерыв для отдыха, и вы сможете продолжить тест с большим комфортом. Однако при наличии серьезных респираторных расстройств вы должны заранее проинформировать медицинских работников.

Результат ФВД обычно получается из устройства мгновенно. Устройство записывает маневры, выполненные во время теста, и формирует отчет в виде графиков и числовых значений. Однако для интерпретации этого отчета врачом и постановки диагноза требуется детальная оценка.

Например, завершение большинства тестов занимает от 30 до 60 минут. Интерпретация результатов должна выполняться врачом или специалистом. Результаты могут зависеть от многих факторов и могут быть недостаточными для постановки диагноза сами по себе.

Основные заболевания, которые можно диагностировать с помощью ФВД, следующие:

• Астма и аллергия
• ХОБЛ и хронический бронхит
• Интерстициальные заболевания легких
• Легочный фиброз и саркоидоз легких
• Асбестоз
• Синдром ожирения-гиповентиляции
• Слабость дыхательных мышц
• Сужение трахеи

Тест может выявить аномалии функции легких, но не является диагностическим средством на рак. Для обнаружения опухолей необходимы методы визуализации.

Кратко о тесте функции внешнего дыхания

Тест функции внешнего дыхания — это надежный и эффективный метод оценки здоровья ваших легких. Если у вас есть такие симптомы, как хронический кашель, одышка или свистящее дыхание, вполне нормально, что ваш врач запрашивает этот тест. Тест безопасен, быстр и безболезнен. Благодаря его результатам ваш врач может определить, какое заболевание у вас есть, и спланировать наиболее подходящее лечение.

Аналогичным образом, с помощью этого теста вы можете отслеживать, насколько эффективным является ваше текущее лечение. Если вы курили в течение многих лет или подвергались воздействию вредных веществ, регулярные осмотры важны для здоровья ваших легких.

Заполните форму для получения подробной информации и связи!