Септопластика — это эффективное хирургическое решение, которое поможет вам, если вы испытываете трудности с дыханием из-за искривления носовой перегородки. Эта процедура, направленная на облегчение дыхания путем открытия носовых ходов, обычно занимает 30–90 минут, и пациенты выписываются в тот же день. Процесс восстановления после септопластики может занять несколько недель, после чего ожидается значительное уменьшение жалоб на заложенность носа.
В этой статье вы найдете ответы на вопросы о том, что такое септопластика, как проводится операция и на что следует обратить внимание в послеоперационном периоде. Мы также рассмотрим риски и часто задаваемые вопросы.
Что такое септопластика и зачем она проводится?
Определение искривления перегородки
Тонкая стенка, разделяющая полость носа на две части, называется перегородкой. Эта структура состоит из хрящевой ткани в передней части и костной ткани в задней. Искривление перегородки — это состояние, при котором данная стенка смещается от средней линии вправо или влево. Это также известно как искривление носового хряща или искривление носовой кости.
На самом деле искривление перегородки — довольно распространенное явление. Примерно у 70–80% людей наблюдается искривление перегородки разной степени. Однако не каждое искривление требует лечения. У большинства людей легкие отклонения не вызывают никаких жалоб.
Когда искривление перегородки вызывает сужение носовых ходов, возникают различные симптомы. Заложенность носа, затрудненное дыхание и головная боль — одни из наиболее частых проблем. Из-за искривления может развиться сухость слизистой оболочки носа. В этом случае также могут наблюдаться образование корок и носовые кровотечения.
Цель операции септопластики
Ответ на вопрос, что такое септопластика, прост: это функциональная операция, проводимая для исправления искривленной перегородки. Основная цель операции — восстановить нормальный поток воздуха путем выравнивания носовых ходов.
Септопластика решает только функциональные проблемы внутри носа. Внешний вид носа не затрагивается. Например, это эффективный вариант лечения при рецидивирующих синуситах. Искривление перегородки может нарушить естественный дренаж пазух. Постоянно закупоренные пазухи становятся уязвимыми для инфекций.
Единственным вариантом лечения искривления перегородки является хирургическое вмешательство. Лечение проводится, если искривление снижает качество жизни, приводит к проблемам со здоровьем или усугубляет существующие проблемы. Септопластика также является критически важным решением при апноэ во сне и сильном храпе.
Причины искривления перегородки
Искривление перегородки может возникнуть по разным причинам. Понимание этих причин важно для правильного планирования лечения.
Врожденные искривления являются одной из наиболее частых причин. Искривления перегородки могут сформироваться в процессе внутриутробного развития. Это состояние также наблюдается из-за травм во время родов или тяжелых родов. У некоторых людей генетическая предрасположенность к искривлению носа.
Изменения, связанные с процессом развития, также являются частой причиной. В детском и подростковом возрасте костные и хрящевые ткани быстро растут. Если в период роста нос и лицевые кости развиваются непропорционально, может произойти смещение перегородки от средней линии. В процессе развития носа перегородка может вырасти и сместиться в одну сторону.
Травмы являются важными причинами искривления перегородки. Спортивные травмы, дорожно-транспортные происшествия, падения или удары по носу могут сместить перегородку. Особенно в детском возрасте нос еще имеет гибкую структуру. Даже легкие удары, не замеченные в этом возрасте, могут создать основу для искривления в последующие годы.
Пожилой возраст — еще один фактор. С процессом старения костная и хрящевая структура носа может ухудшаться. Может развиться искривление перегородки. Инфекции также могут вызвать отек и повреждение полости носа, еще больше сужая носовой проход.
По этой причине после операции септопластики пациенты испытывают значительное облегчение дыхания.
Как проводится септопластика?
Процесс предоперационной подготовки
Перед принятием решения об операции начинается процесс детального обследования. Ваш врач осмотрит внутреннюю часть носа эндоскопически. При необходимости проводится компьютерная томография для определения степени искривления. Тесты акустической ринометрии и риноманометрии объективно измеряют поток воздуха и подтверждают решение об операции.
Перед операцией проводятся общий анализ крови и тесты на свертываемость крови. Ваш врач оценит ваши текущие заболевания, принимаемые лекарства и аллергии. Вам необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов за 7–10 дней до операции. Рекомендуется избегать приема аспирина, ибупрофена или лекарств, содержащих витамин Е. Некоторые растительные добавки также могут увеличить риск кровотечения.
Если вы курите, вам необходимо бросить курить как минимум за несколько недель до операции. Курение негативно влияет на заживление ран. В день операции обязателен голод в течение не менее 6–8 часов. Необходимо, чтобы вас сопровождал близкий человек, и вы не должны садиться за руль после операции.
Этапы хирургического вмешательства
Септопластика выполняется через внутреннюю часть ноздрей. Хирург сначала делает небольшой разрез внутри носа. Этот разрез не виден снаружи и не оставляет шрамов. Затем слой слизистой оболочки, покрывающий хрящевую и костную структуру, аккуратно приподнимается.
Искривленные части хряща перемещаются таким образом, чтобы не нарушить поддержку носа. Если в задней части перегородки есть костные выступы, их стачивают или удаляют специальными инструментами. Избыточные ткани могут быть удалены, но основная структура носа сохраняется. Цель состоит в том, чтобы сделать оба носовых канала одинаковой ширины.
После завершения процесса коррекции слой слизистой оболочки возвращается на прежнее место. Он фиксируется рассасывающимися швами. Хирург помещает внутрь носа мягкие силиконовые сплинты для поддержки носовых каналов. В настоящее время вместо классических марлевых тампонов используются желобчатые силиконовые сплинты, которые позволяют пациенту дышать сразу после окончания операции.
Техники, используемые при операции
Септопластика может выполняться открытым или закрытым методом. Закрытый метод — наиболее распространенный. Операция проводится через нос и длится около 30 минут. Внешняя форма носа никак не затрагивается.
Открытый метод предпочтителен в случаях, когда перегородка сильно искривлена. Кожа носа разрезается снаружи. Может потребоваться поддержка хрящом из уха или ребра. Эта операция длится 1–1,5 часа.
Эндоскопические методы с поддержкой оптического изображения вызывают меньше повреждений тканей. Благодаря современным техникам во время операции можно более четко видеть ткани внутри носа. Это повышает точность операции и может сократить период восстановления.
В то же время увеличение носовых раковин также уменьшается с помощью таких методов, как радиочастотная терапия или лазер. Это критический шаг, который удваивает качество дыхания после операции септопластики.
Варианты анестезии
Септопластика может проводиться под местной или общей анестезией. Она может быть выполнена как под местной, так и под общей анестезией. В последние годы из-за достижений в анестезии предпочтение отдается общей анестезии. Больший комфорт для пациента и хирурга влияет на этот выбор.
Операция длится в среднем около часа. В зависимости от объема процедуры она может варьироваться от 30 минут до нескольких часов. После операции, проведенной под местной анестезией, пациенты проводят первые несколько часов в больнице. После осмотра врача они могут вернуться домой.
Процесс восстановления после септопластики
На что обратить внимание в первые дни
Первые 24–48 часов после операции проходят под наблюдением. Вам может потребоваться остаться в больнице до тех пор, пока не пройдет действие анестезии. Легкое кровотечение и выделения из носа являются нормальными. Эти выделения обычно длятся 1–2 дня после операции.
Вы можете легко контролировать боль с помощью обезболивающих. Послеоперационная боль обычно слабая и уменьшается в течение нескольких дней. Сон с приподнятой головой уменьшает отек и риск кровотечения. Рекомендуется использовать две подушки.
Вам необходимо употреблять много жидкости. Это помогает выведению отека из организма. Можно также употреблять жидкости, такие как фруктовый сок и суп. Следите за тем, чтобы ваша еда была теплой. Слишком горячие напитки, такие как чай, кофе и суп, могут спровоцировать кровотечение. Вам следует избегать жирной и острой пищи.
Внутри носа образуются корки. Вы можете очистить их, размягчив физиологическим раствором. Вы ни в коем случае не должны сильно сморкаться. При чихании держите рот открытым, чтобы уменьшить давление.
Удаление тампонов и сплинтов
В конце операции внутрь носа помещаются гибкие тампоны из мягкого силикона. Благодаря этим тампонам с трубкой посередине вы можете дышать. Если была проведена только септопластика, тампоны удаляются через 2–3 дня, если также была проведена операция на носовых раковинах — через 5–7 дней.
Процесс удаления занимает 10–15 секунд и безболезнен. Благодаря современным силиконовым тампонам этот процесс очень комфортен. Они вызывают гораздо меньше дискомфорта по сравнению с жесткими тампонами, использовавшимися ранее. После удаления тампонов ощущается заметное улучшение качества дыхания.
Некоторым пациентам операция может быть проведена без тампонов. Слизистая оболочка носа фиксируется путем сшивания рассасывающимися швами. Однако силиконовые тампоны обычно предпочтительнее, так как они уменьшают как кровотечение, так и риск образования спаек.
Полный период восстановления
Первая неделя — период наиболее интенсивного отека слизистой оболочки. Обычно к концу первой недели отек значительно уменьшается. Ощущение наполненности в носу и легкая заложенность могут сохраняться в этот период.
Восстановление тканей внутри носа в значительной степени занимает 2–4 недели. Образование корок уменьшается, и пациенты возвращаются к своей обычной социальной жизни. Полное заживление тканей и открытие дыхательных путей на полную мощность происходит в течение 3–6 недель.
Полный процесс восстановления завершается в течение 3–6 месяцев. В этот период все ткани стабилизируются, и достигается окончательный результат. Рассасывающиеся швы, используемые во время операции, полностью растворяются в течение трех месяцев. Уровень осложнений после септопластики составляет менее 5%.
Возвращение к физической активности
После операции рекомендуется отдых в течение 7–10 дней. К офисной работе можно вернуться через 1 неделю после операции. Если вы выполняете работу, не требующую усилий, вы можете работать после 5-го дня.
Слишком раннее начало физической активности увеличивает риск осложнений. Пациенты обычно должны избегать физических упражнений в течение как минимум 1–2 недель после операции. Поднятие тяжестей и интенсивные спортивные занятия следует отложить на 3–4 недели. Важно избегать утомительных упражнений до 5 недель, чтобы минимизировать риск носового кровотечения после септопластики.
Легкие прогулки разрешены в первые недели. Вы можете начать с упражнений низкой интенсивности и постепенно увеличивать интенсивность со временем. Важно избегать контактных видов спорта и деятельности, повышающей риск травмы носа.
Риски и осложнения септопластики
Септопластика — это безопасная операция с высоким уровнем успеха. Тем не менее, как и любая хирургическая процедура, она несет некоторые риски. При выполнении опытным хирургом вероятность этих рисков очень мала. Уровень осложнений составляет менее 5%, и в большинстве случаев они легко поддаются лечению.
Риски, которые могут возникнуть во время операции
Наиболее частой проблемой во время операции является кровотечение. Легкое кровотечение — это нормально, но чрезмерное кровотечение встречается редко. Риск кровотечения составляет от 1 до 2%. При необходимости вмешательства врача ситуация быстро берется под контроль.
Септальная гематома может возникнуть во время операции или сразу после нее. Она проявляется в виде скопления крови между двумя сторонами перегородки. Если не вмешаться, питание хрящевой ткани может нарушиться. Она легко обнаруживается при осмотрах и устраняется путем дренирования.
Вмешательства в опорную структуру перегородки редко могут вызвать проседание спинки носа. Это состояние, известное как седловидный нос, возникает из-за чрезмерного удаления хрящевой поддержки. При сохранении достаточной хрящевой поддержки этот риск очень низок.
Побочные эффекты, которые могут возникнуть после операции
Инфекция — распространенное осложнение, которое может возникнуть после операции. Уровень риска составляет менее 1%. Хотя инфекции внутри носа встречаются редко, при их возникновении требуется лечение антибиотиками. Регулярные перевязки и уход за носом значительно снижают этот риск.
Септальная перфорация — это образование постоянного отверстия в перегородке. Частота возникновения составляет 1–3%. Это может вызвать прохождение сухого воздуха, образование корок или легкие кровотечения. При дыхании может возникать свистящий звук. При необходимости в будущем может быть проведена корректирующая операция.
Срастание тканей внутри носа из-за неправильного заживления называется спайками. Если это вызывает заложенность носа, их можно открыть с помощью небольшого вмешательства. Может наблюдаться временное или постоянное изменение обоняния. У большинства пациентов это состояние со временем нормализуется.
Может ощущаться временное онемение верхних передних зубов или неба. Сенсорные изменения на кончике носа возникают в результате повреждения нервов во время операции. Обычно это проходит в течение нескольких месяцев.
Редкие осложнения
Рецидив искривления встречается в 5–10% случаев. У некоторых пациентов после операции может не ощущаться полного улучшения. Причиной этого могут быть размер носовых раковин, полипы или сопутствующие проблемы, такие как аллергический ринит. При необходимости это состояние можно исправить дополнительным лечением.
Утечка спинномозговой жидкости — крайне редкое осложнение. Она может возникнуть при непреднамеренном повреждении основания черепа и требует неотложного лечения. Нарушение зрения встречается крайне редко. Сообщалось о глазных осложнениях, таких как длительная диплопия.
Синдром токсического шока может возникнуть, хотя и редко. Если у вас высокая температура, спутанность сознания или сильные головные боли, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Часто задаваемые вопросы о септопластике
Болезненна ли операция септопластики?
Во время операции вы не почувствуете никакой боли. Благодаря современным методам анестезии вы будете чувствовать себя комфортно на протяжении всей операции. После операции вы можете ожидать легкого или умеренного дискомфорта. Боль обычно легко контролируется простыми обезболивающими.
Большинство пациентов завершают процесс восстановления без необходимости в обезболивающих. Вокруг глаз, на лбу, щеках и верхних зубах может возникнуть небольшая боль и давление. Эти побочные эффекты нормальны и обычно исчезают в течение нескольких дней. Большинство пациентов отмечают, что ощущение заложенности носа после операции может быть более сложным, чем сама операция.
Используются ли тампоны после операции?
При современных операциях септопластики обычно предпочтение отдается силиконовым сплинтам. Традиционные тампоны не используются. Эти сплинты поддерживают внутреннюю структуру носа и не вызывают серьезного дискомфорта при удалении. Наиболее часто используемые тампоны — это дышащие и поддерживающие силиконовые.
Они остаются в носу 3–5 дней, иногда дольше. В некоторых случаях хирург может счесть использование тампонов необходимым, но это редкий случай. Удаление силиконовых тампонов вызывает легкий дискомфорт, но не является болезненным. Процесс удаления тампонов занимает очень мало времени, и возможность свободно дышать приносит пациенту облегчение.
Меняет ли септопластика форму носа?
Септопластика — это не хирургическая операция, направленная на изменение формы носа. Это функциональная процедура, обеспечивающая исправление хрящевых или небольших костных структур, вызывающих закупорку внутри носа. Внешняя часть носа никак не меняется.
Септопластика направлена только на исправление внутренней структуры носа, и заметного изменения формы носа не происходит. Однако, если пациент хочет изменить форму носа вместе с эстетикой носа, ее можно комбинировать с ринопластикой. Когда септопластика выполняется сама по себе, форма носа в основном не является целью. Она не направлена на заметное изменение внешнего вида носа.
Сколько длится операция?
Операция септопластики обычно длится от 1 до 1,5 часов. Операция может проводиться под местной или общей анестезией. Продолжительность может варьироваться в зависимости от степени искривления и сложности анатомии носа.
В среднем это операция, длящаяся 30–60 минут. Исправление легкого искривления занимает меньше времени, в то время как в случаях, когда перегородка сильно искривлена, процедура может занять больше времени. После операции пациенты обычно выписываются в тот же день.
В чем разница между септопластикой и ринопластикой?
Септопластика — это операция на носу, проводимая для исправления костных и хрящевых тканей. Внешняя часть носа никак не меняется. Ринопластика — это эстетическая операция, при которой исправляются деформации формы носа.
В то время как септопластика обеспечивает функциональное улучшение, ринопластика обеспечивает улучшение эстетического вида. В то время как септопластика направлена на облегчение дыхания путем открытия носового прохода, ринопластика фокусируется на изменении внешнего вида носа. Обе операции проводятся под общей анестезией. Две процедуры могут быть выполнены вместе в один сеанс, и в этом случае она называется септоринопластикой.
Когда я могу вернуться к работе?
Период восстановления может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Средний период восстановления составляет от 1 до 2 недель. Однако часто пациенты могут вернуться к нормальной жизни уже на второй день после операции.
Пациенты, работающие в офисе, могут вернуться к работе через 5–7 дней. Если работа не требует усилий и после операции не возникло никаких негативных последствий, вы можете работать после 5-го дня. Для работы, требующей физической активности, следует подождать 2–3 недели. Следование инструкциям вашего врача ускорит процесс восстановления и снизит риск осложнений.
Вкратце об операции септопластики
Септопластика — это безопасная и эффективная хирургическая процедура. Если вы испытываете заложенность носа и это негативно влияет на вашу повседневную жизнь, эта операция может вам помочь. Процедура длится в среднем один час, а риск осложнений очень низок. Точно так же процесс восстановления обычно завершается в течение нескольких недель.
После операции вы почувствуете заметное облегчение дыхания. Если вы будете следовать инструкциям вашего врача, вы сможете пройти процесс восстановления без проблем. Если ваши жалобы на заложенность носа продолжаются, рекомендуется обратиться к отоларингологу для оценки.
