Методы обследования, диагностики и визуализации при заболеваниях простаты
Увеличение простаты и повышение уровня некоторых показателей крови, таких как PSA, может быть как нормальной частью процесса старения, так и признаком того, что начинает развиваться рак простаты. Если есть признаки увеличения или нарушения структуры простаты, врач может назначить различные обследования, чтобы выяснить, не развивается ли в простате образование за пределами нормы. Может проводиться физикальный осмотр, а для получения точных результатов используются анализы крови и методы визуализации. Может потребоваться исследование простаты с помощью ультразвука или других методов визуализации, а также биопсия простаты.
Лабораторные исследования при диагностике заболеваний простаты
Что такое общий PSA?
Тест на PSA известен как тест на простатспецифический антиген (PSA). Простатспецифический антиген — это разновидность белка, вырабатываемого нормальными и раковыми клетками простаты. Тест на общий PSA — это исследование, которое напрямую измеряет количество PSA, не связанного с другими белками. Полученные результаты также показывают, насколько быстро PSA повышался со временем.
Что такое свободный PSA?
Значение свободного PSA обозначает простатспецифические антигены в крови, не связанные с другими белками. Результат теста на PSA используется для определения того, нужна ли биопсия простаты. Тест на свободный PSA измеряет только PSA, циркулирующий в крови в свободном состоянии и не связанный ни с каким другим белком. Сравнение результатов общего и свободного PSA может помочь выявить риск рака простаты.
Что такое креатинин?
Основная функция почек — фильтровать и очищать кровь от отходов обмена веществ. Креатинин — это нормальный продукт распада, образующийся в крови при использовании мышц. Тест на креатинин измеряет общее количество креатинина в крови и моче. Показатель креатинина — это анализ крови, который показывает, насколько хорошо работают почки. В связи с увеличением простаты иногда может наблюдаться повышение уровня креатинина.
Что такое анализ мочи?
Анализ мочи — это медицинское исследование, при котором образец мочи пациента изучается визуально, химически и микроскопически. Используя один образец мочи, можно выявить различные соединения, выводимые с мочой. Врач обычно использует анализ мочи для скрининга или наблюдения за некоторыми состояниями здоровья, такими как заболевания печени, заболевания почек, заболевания простаты и диабет.
Что такое посев мочи?
Посев мочи — это исследование, используемое для изучения микроорганизмов, вызывающих инфекции в моче. «Культура» — это медицинский термин, обозначающий выращивание микроорганизмов в лабораторных условиях. В медицинской лаборатории посев мочи позволяет выявить инфекции мочевыводящей системы и антибиотики, к которым чувствительна инфекция.
Методы визуализации и измерения при диагностике заболеваний простаты
Что такое уродинамика?
Уродинамическое исследование используется для изучения того, насколько хорошо работают нижние отделы мочевыводящих путей — мочевой пузырь, сфинктеры (мышцы, удерживающие мочу), и уретра — при накоплении и выведении мочи. Во время уродинамического исследования мочевой пузырь наполняется, а затем при опорожнении регистрируются значения давления в мочевом пузыре и брюшной полости. По этим значениям можно оценить качество работы мочевыводящих путей.
Что такое урофлоуметрия?
Урофлоуметрия используется для измерения скорости потока мочи. Благодаря этому исследованию можно изучить проблемы с мочеиспусканием, такие как затруднённый отток мочи и трудности при мочеиспускании. Особенно она используется для постановки диагноза при увеличении простаты, сужениях уретры (наружного мочеиспускательного канала) и нарушении функции мочевого пузыря.
Что такое УЗИ?
УЗИ, то есть ультразвуковое исследование, — это метод визуализации, использующий звуковые волны для получения изображения мягких тканей тела в реальном времени. Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для построения изображения части тела. Ультразвуковое исследование простаты может показать изменения в простате, в том числе аномальные увеличения. Тазовые органы, такие как мочевой пузырь, простата, прямая кишка, яичники, матка и влагалище, также относятся к органам, которые можно визуализировать с помощью ультразвука.
Что такое остаточная моча?
Количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, называется остаточной мочой. Исследование остаточной мочи, то есть проверка после мочеиспускания, измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. В идеале после мочеиспускания мочевой пузырь должен полностью опорожняться. Однако иногда после посещения туалета в мочевом пузыре может остаться небольшое количество мочи. Небольшое количество остаточной мочи обычно не представляет проблемы, однако большое её количество может быть связано с каким-либо нарушением.
Продвинутые методы визуализации, используемые при диагностике заболеваний простаты
Что такое мультипараметрическая МРТ простаты (MP-MR)?
МРТ — это радиологический метод исследования без использования излучения, который лучше всего показывает анатомию и патологии простаты. MP-MR — это вид визуализации, при котором к рутинной МРТ добавляются диффузионно-взвешенная МРТ и динамическое контрастное усиление. Это наиболее совершенный метод исследования, особенно применяемый при скрининге рака простаты и для наиболее детального выявления доброкачественного увеличения простаты. Особенно важно выполнять его на аппаратах 3 Тесла. При MP-MR результаты описываются по классификации PIRADS. PIRADS 3 и выше означает очаги, которые требуют верификации с помощью биопсии для исключения рака.
Что такое TRUS?
TRUS (трансректальное ультразвуковое исследование) — это исследование, выполняемое через задний проход с помощью специальных тонких ультразвуковых датчиков. Анестезия не требуется. Исследуются простата и семенные пузырьки, а также их патологии, результаты оформляются в заключение.
Методы биопсии при диагностике заболеваний простаты
Что такое конвенциональные биопсии простаты?
При исследовании патологии железы простаты первым анализом крови, который проверяют, является уровень PSA. Если уровни PSA высоки, проводится биопсия при подозрении на рак простаты. Если при пальцевом исследовании простаты не прощупывается образование и на МРТ простаты (MP-MR) не выявляется очаг с чёткими границами, выполняется конвенциональная биопсия простаты. Перед биопсией назначаются профилактические антибиотики, проводится очищение прямой кишки с помощью клизмы. Из периферической зоны железы простаты, справа и слева, от верхушки до основания, последовательно выполняется в общей сложности 12–14 биопсий по квадрантам. Полученный материал помещается в специальные растворы и направляется в патологоанатомическую лабораторию.
Что такое MR когнитивная фьюжн-биопсия?
После проведения мультипараметрической МРТ простаты у пациента с очагом PIRADS 3 и выше на МРТ перед биопсией простаты детально изучаются результаты МРТ. Место очага, выявленного на МРТ, определяется при ультразвуковом исследовании с учётом анатомических ориентиров, и биопсия выполняется из этой локализации. Эта процедура трансректальной ультразвуковой биопсии, проводимой с учётом данных МРТ, называется MR когнитивной фьюжн-биопсией.
Что такое фьюжн-биопсия MR?
При фьюжн-биопсии MR сначала выполняется мультипараметрическая МРТ простаты. Затем изображения загружаются в специальный компьютер с особым процессором. Этот компьютер работает одновременно с ультразвуковым аппаратом и совмещает изображения МРТ с изображениями УЗИ. Биопсия выполняется в зоне очага, где ультразвуковое изображение совпадает с изображением МРТ. Она может выполняться через прямую кишку (трансректально) или через промежность (трансперинеально). Проводится под общей анестезией. Полученный материал помещается в специальные растворы и направляется в патологоанатомическую лабораторию для исследования.
Что такое роботизированные биопсии?
Для взятия биопсии из подозрительных на рак простаты участков, выявленных при МРТ, используется специальный робот. МРТ создаёт модель на компьютере. Эта виртуальная компьютерная модель затем загружается в робота. Цель — повысить точность диагностики рака простаты по сравнению с традиционными методами биопсии простаты. Ведь для мужчин с раком простаты крайне важно получить правильный диагноз, чтобы выбрать подходящее лечение. Очень важно отличить раки, которые могут потребовать хирургического удаления или лучевой терапии, от очень медленно растущих раков. Роботизированная биопсия, взятая из организма, обеспечивает правильный образец ткани и устраняет ошибку в результатах.
Что такое биопсия под навигацией?
Навигационная система никаким образом не изменяет систему визуализации или рутину биопсии. Используется неинвазивный навигационный инструмент, который создаёт онлайн-трёхмерную модель простаты, помогающую врачу ориентироваться вокруг простаты во время процедуры биопсии. Благодаря картированию рака простаты можно избежать чрезмерного или недостаточного лечения и выбрать адекватное лечение.
Стадирование и градация рака простаты
Что такое Галлий-68 PSMA ПЭТ/КТ?
Галлий-68 PSMA ПЭТ/КТ у пациента с установленным диагнозом рака простаты может обеспечить более детальный результат, чем КТ или другие системы сканирования всего тела. При внутривенном введении Галлия-68 PSMA препарат накапливается в опухолевых тканях, связываясь с рецепторами PSMA в раковых тканях, что позволяет обнаружить эти раковые клетки. Это очень успешное и новое терапевтическое применение. Галлий-68 PSMA не является контрастным веществом и не имеет побочных эффектов.
Достоверность диагноза простаты и полученных результатов очень важна для здоровья человека. Особенно при таких состояниях, как рак простаты, применяемые методы диагностики могут играть большую роль и в процессе лечения. Обязательно результаты должны проверяться врачом-специалистом в данной области. Особенно регулярные обследования простаты у мужчин старше определённого возраста могут облегчить процесс раннего выявления. Для записи на осмотр простаты вы можете связаться с нами.
