No-touch PRK — это метод лазерной коррекции, позволяющий лечить близорукость, дальнозоркость и астигматизм без какого-либо механического воздействия на глаз. Это идеальное решение для тех, кому традиционная лазерная коррекция противопоказана из-за тонкой роговицы. Оба глаза пролечиваются за один сеанс всего за несколько секунд, после чего глаза не закрываются повязкой. Этот метод, разработанный в Германии, одобрен во многих странах, включая государства Европейского Союза, США, Японию и Россию. В этой статье мы подробно расскажем о том, как работает no-touch PRK, кому он проводится и в чем заключаются преимущества технологии no-touch trans PRK.
Что такое No-Touch PRK и как он работает?
Определение No-Touch PRK
No-touch PRK — это метод лазерного лечения, который выполняется без прикосновения к поверхности роговицы хирургическими инструментами. В этом методе, называемом поверхностной абляцией, эпителиальная ткань (самый верхний слой вашей роговицы) удаляется не с помощью спирта или лезвия, а напрямую лазером.
Если в классическом методе PRK слой эпителия соскабливается хирургом вручную или с применением спирта, то в no-touch PRK этот процесс полностью выполняется лазером. Следовательно, к вашему глазу не прикасаются никакие хирургические инструменты, что снижает риск инфекции.
Поскольку лоскут (флэп) не формируется, целостность вашей роговицы полностью сохраняется. Эта особенность представляет собой более безопасную альтернативу по сравнению с другими методами, такими как LASIK, особенно когда структура вашей роговицы тонка.
Отличие с технологией TransPRK
Научное название no-touch PRK — TransPRK (трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия). Термин «no-touch» на самом деле не является научным наименованием, а используется скорее для того, чтобы быть легко понятным для пациентов.
Приставка «транс» в термине TransPRK означает, что слой эпителиальных клеток также удаляется с помощью лазера. Другими словами, в то время как в классическом PRK этап удаления эпителия не выполняется лазером, в TransPRK как удаление эпителия, так и формирование роговицы осуществляются одним и тем же лазерным устройством.
При обычном методе PRK ткань эпителия на поверхности роговицы соскабливается или удаляется путем применения спирта, после чего применяется эксимерный лазер. При методе no-touch лазер эпителиальный слой роговицы также удаляется лазером, после чего тем же лазером корректируется ваше зрение.
Принцип лечения без прикосновения к глазу
В процессе лечения в ваш глаз закапываются анестезирующие капли, и вы не чувствуете никакой боли. Вы ложитесь и фокусируетесь на красном свете, исходящем от лазерного устройства.
Эксимерный лазер сначала очищает эпителиальный слой, а затем за секунды формирует лежащую под ним роговицу в соответствии с вашими диоптриями. Весь процесс выполняется компьютерной системой лазера бесконтактным способом.
Поскольку устройство зафиксировано на вашем глазу, если вы пошевелите глазом, лечение автоматически остановится в эту же секунду. Когда вы снова посмотрите на свет устройства, лечение продолжится с того места, где оно было остановлено. Кроме того, в конце лечения на ваш глаз помещается временная защитная бандажная контактная линза для содействия заживлению.
Кому проводится No-Touch PRK?
Показания для пациентов с близорукостью
No-touch PRK может быть проведен вам, если у вас есть проблемы с четким видением вдаль. Однако, прежде всего, вам должно исполниться 18 лет, и номер ваших очков должен оставаться стабильным в течение последнего года. Прогрессирование ваших диоптрий должно прекратиться.
Степени близорукости, поддающиеся лечению, охватывают широкий диапазон. Как правило, лечение близорукости проводится до 6-8 диоптрий.
Лечение дальнозоркости и астигматизма
Если у вас есть проблема с нечетким видением вблизи, no-touch trans PRK может стать для вас решением. Лечение дальнозоркости обычно проводится до 4 диоптрий. Теоретически он подходит для рецептов гиперметропии +4 диоптрии. В некоторых источниках лечение дальнозоркости в 6 диоптрий также считается возможным.
В лечении астигматизма существует аналогичная широкая сфера применения. В стандартном порядке может быть исправлен астигматизм до 4 диоптрий. Однако в зависимости от состояния пациента возможно лечение астигматизма до 6 диоптрий.
Пациенты с тонкой роговицей
Если толщина вашей роговицы недостаточна для лечения LASIK, no-touch PRK — лучшая альтернатива. Людям с толщиной роговицы менее 500 микрон LASIK обычно не проводится. В этом случае лазерное лечение no-touch может быть применено безопасно.
При этом методе на глазу не делается никаких разрезов или удалений фрагментов. Потеря ткани в глазу после лазера очень мала. Следовательно, его можно безопасно применять на гораздо более тонких роговицах. Кроме того, его можно применять и у пациентов, чья поверхность роговицы круче нормы.
Применимость после катаракты
Если вы ранее перенесли операцию по поводу катаракты и вам была установлена интраокулярная линза, но диоптрии глаза не удалось свести к нулю, можно использовать no-touch PRK. Это хороший вариант для тех, кто перенес операцию по поводу катаракты и вынужден носить очки.
Например, этот метод безопасно применяется пациентам, у которых после катаракты остались диоптрии очков. Таким образом, вы можете избавиться от зависимости от очков.
Пациенты, перенесшие пересадку роговицы
No-touch PRK безопасно используется у пациентов, перенесших операцию по пересадке роговицы и имеющих высокие диоптрии глаза. Проблемы со зрением, возникающие после трансплантации, могут быть исправлены этим методом.
Тот факт, что его можно применять и пациентам, перенесшим пересадку роговицы, свидетельствует о гибкости лечения. В этой группе пациентов также важно, чтобы диоптрии очков не прогрессировали в последнее время.
Как выполняется операция No-Touch PRK?
Подготовка к операции
После принятия решения об операции составляется топографическая карта вашего глаза. Эта процедура выявляет детальное строение поверхности вашей роговицы. Кроме того, проводится динамическая пупиллометрия, чтобы увидеть, как ваш зрачок ведет себя в различных условиях освещения.
Если вы носите контактные линзы, вам необходимо прекратить их ношение перед операцией. Пользователи мягких линз должны прекратить ношение линз обычно на 1 неделю, а пользователи жестких линз — на 2 недели. Этот шаг имеет жизненно важное значение для правильного проведения измерений роговицы.
В день операции вы не должны использовать такие продукты, как макияж, лосьоны. Такие продукты могут нарушить стерильность. Рекомендуется иметь с собой сопровождающего, так как ваше зрение после операции может быть частично затуманенным.
Этапы применения и продолжительность
В начале процедуры в ваш глаз закапываются анестезирующие капли. Благодаря этому вы не почувствуете никакой боли во время операции. Для предотвращения непроизвольного закрытия веков устанавливается небольшое векорасширительное зеркало.
Прежде всего, поверхность вашей роговицы полностью высушивается. Затем с помощью эксимерного лазера эпителий роговицы удаляется за один шаг методом абляции. На этом этапе к вашему глазу не прикасается ни одно устройство. Лечение применяется напрямую с помощью лучей, исходящих от лазерного устройства.
После очищения эпителия тем же лазером ваша роговица заново формируется в соответствии с вашими диоптриями. Программное обеспечение SmartPulse или CIPTA с точностью направляет процесс обновления вашей роговицы. Время применения лазера варьируется от 3 до 20 секунд на каждый глаз.
По завершении процедуры на ваш глаз надевается защитная бандажная контактная линза. Эта линза выполняет защитную функцию в процессе заживления эпителиального слоя и через несколько дней снимается вашим врачом.
Опыт пациента во время операции
Все, что вам нужно сделать, это смотреть на красный свет, идущий к вам от лазера. Если вы пошевелите глазом, лечение автоматически остановится, и когда вы снова посмотрите на свет, оно продолжится с того же места.
Во время процедуры вы не испытываете ощущения боли или рези. Не возникает жжения и покалывания. Комфорт операции очень высок благодаря действию анестезирующих капель.
Лечение обоих глаз за один сеанс
Оба глаза пролечиваются за один сеанс в течение короткого времени, за считанные секунды. После операции ваши глаза не закрываются повязкой. Вы можете вернуться домой в тот же день, держа оба глаза открытыми.
Клиника выдает вам защитные очки. Ваш врач сделает необходимые предупреждения для защиты ваших глаз. Вместе с этапом подготовки и восстановления процедура обычно завершается в течение 10 минут.
Преимущества No-Touch PRK
Лечение без контакта с глазом
Наиболее характерной особенностью метода является то, что ни один хирургический инструмент не прикасается к вашему глазу на протяжении всей операции. Лезвие, вакуумное кольцо или механическое устройство не соприкасаются. Лазерные лучи воздействуют непосредственно на поверхность вашей роговицы.
Бесконтактная процедура значительно снижает риск инфекции. Стерильность обеспечивается проще. Кроме того, поскольку хирургическое вмешательство отсутствует, процесс является более современным и автоматизированным. В процессе заживления поверхность может обновляться более регулярно.
Отсутствие формирования лоскута
В методе LASIK на вашей роговице вырезается лоскут в виде крышечки. В no-touch trans PRK лоскут не формируется. Эта ситуация предоставляет множество преимуществ.
Риск смещения лоскута исчезает. Снижается риск ослабления роговицы. Не возникают такие проблемы, как складчатость лоскута или скопление клеток под лоскутом. Поскольку на роговице нет никаких разрезов, биомеханическая целостность роговицы сохраняется лучше.
Ваша естественная структура роговицы сохраняется на максимальном уровне. Это один из лазерных методов, лучше всего сохраняющих биомеханику роговицы. Поскольку абляция выполняется с поверхности, толщина стромы сохраняется.
Минимальный риск сухости глаз
Поскольку нервные окончания в роговице затрагиваются меньше, риск сухости глаз после операции минимален. Поскольку нет никаких разрезов, вероятность сухости глаз после процедуры сведена к минимуму.
Это важное преимущество для пациентов с проблемой сухих глаз. Риск сухости глаз минимален. Вероятность осложнений существует, хоть и очень мала, но с точки зрения сухости глаз этот метод более выгоден по сравнению с другими.
Идеально подходит для занимающихся активными видами спорта
Поскольку методика выполняется без лоскута, риск осложнений, связанных с ударами, низкий. Структура вашей роговицы остается более устойчивой к внешним ударам. Эта особенность особенно подходит для профессиональных групп, подверженных травмам глаз, таких как спортсмены и военные.
Начиная с 4-го дня после операции, при желании вы можете выйти даже на боксерский матч. Это идеальный метод для тех, кто занимается активными видами спорта. Он безопасен даже при получении удара, так как нет лоскута.
Применимость при высоких диоптриях
Поскольку на глазу не делается никаких разрезов или удалений фрагментов, потеря ткани в глазу после лазера очень мала. Следовательно, его можно безопасно применять на гораздо более тонких роговицах и при высоких диоптриях.
Близорукость, в первую очередь высокие степени, астигматизм и дальнозоркость успешно корректируются. Дефекты близорукости, дальнозоркости и астигматизма могут быть устранены одновременно. Позволяет исправить как даль, так и близь за один сеанс.
Послеоперационный период восстановления и на что следует обратить внимание
Первые 36 часов и ожидаемые жалобы
По окончании операции ваши глаза не закрываются, и вы можете поехать домой, держа оба глаза открытыми. Выдаются защитные UV-очки. В течение первых 36-48 часов нормальным явлением считается ощущение покалывания, жжения, слезотечения и светочувствительности в глазах. В этот период отдых в полумраке приносит облегчение.
Сильная боль не ожидается. Благодаря назначенным вам каплям этот процесс проходит комфортно. В течение первых 3 дней вы можете видеть мелкий шрифт расплывчато. Это варьируется от пациента к пациенту, кто-то переносит легче, а кто-то тяжелее.
Категорически избегайте трения глаз. Бандажная контактная линза выполняет защитную функцию и уменьшает боль. Вы не должны пытаться снять эту линзу самостоятельно, время ее удаления находится под контролем вашего врача.
Календарь контрольных осмотров
После трех дней отдыха ожидается, что вы придете на контроль на 4-й день. Во время этого осмотра оценивается состояние заживления вашей роговицы, и бандажная линза обычно снимается через 4-5 дней.
Четкость вашего зрения может колебаться в период между 7-20 днями. Время от времени вы можете видеть четко, а временами расплывчато. После 20-го дня качество вашего зрения продолжает постепенно увеличиваться, а колебания уменьшаются. Полный процесс восстановления может занять около месяца.
Контакт с водой и правила гигиены
В течение первой недели ваш глаз не должен контактировать с водой. Следите за тем, чтобы вода не попадала в глаз при умывании. Не подвергайте глаза длительному воздействию горячего пара в душе и избегайте контакта с мылом и шампунем.
Такие виды деятельности, как бассейн, море и сауна, не рекомендуются в течение примерно 2 недель. Поскольку вода может переносить микробы, это увеличивает риск инфекции. Держитесь подальше от пыльных и задымленных помещений, так как они могут раздражать поверхность глаза.
Регулярно используйте глазные капли, назначенные после процедуры. Делайте интервал между каплями в 5-10 минут и не прикасайтесь кончиком флакона к глазу.
Использование солнцезащитных очков
Защита от УФ-лучей ускоряет заживление. Используйте выданные защитные очки в течение первых 4 дней. На улице носите солнцезащитные очки с УФ-фильтром в течение первых 6 месяцев. В комнатных условиях нет необходимости в использовании очков.
Будьте особенно аккуратны в отношении использования солнцезащитных очков в первые 2 недели. Носите их даже в солнечную, облачную и дождливую погоду. Предпочитайте очки с УФ-защитой, широкой оправой и поляризованными линзами.
Возврат к повседневной активности
На 4-й день после лечения вы можете вернуться к своей рутинной деятельности. Вы можете пользоваться гаджетами с экранами, однако в первую неделю рекомендуется ограничить их использование. К концу 6-го дня вы можете путешествовать за рулем собственного автомобиля.
Вы можете начать легкие физические упражнения через 1 неделю. Большинством видов спорта можно заниматься после пятого дня, однако решение следует принимать индивидуально в зависимости от человека и вида спорта. Сделайте перерыв на макияж и косметические средства как минимум на 1-2 недели.
Часто задаваемые вопросы
То же самое, что и трансепителиальная PRK? Да, no-touch PRK на самом деле является популярным и коммерческим названием метода трансепителиальной PRK. В научной литературе он упоминается как TransPRK. Оба термина обозначают одну и ту же технику.
Для чего нужна технология SmartPulse? Это технология «полировки», которая сглаживает поверхность вашей роговицы после процедуры лазерной коррекции. Благодаря этому обеспечивается более качественное зрение и, теоретически, более быстрое заживление. Более ровная поверхность роговицы повышает качество вашего зрения.
Какова связь с эксимерным лазером? No touch PRK является разновидностью эксимерного лазера. Его особенность заключается в том, что эпителиальная ткань роговицы полностью удаляется с помощью лазера без прикосновения к роговице. Следовательно, эксимерный лазер — это широкая категория, и no touch trans PRK входит в эту категорию.
Вернутся ли диоптрии? При применении правильному кандидату риск возврата ваших диоптрий весьма мал. Тем не менее, при высоких диоптриях может наблюдаться небольшое количество регрессии. У подходящих пациентов риск повторного роста диоптрий очень мал. Обычно после лечения, проведенного с помощью no touch PRK, диоптрии ваших глаз исправляются навсегда. В дополнение к этому в некоторых случаях с возрастом могут происходить изменения. Эта ситуация отслеживается на регулярных осмотрах, и при необходимости может быть выполнено корректирующее вмешательство.
Сколько раз может проводиться операция? Как правило, лечения no touch PRK достаточно в один присест, но в некоторых случаях может потребоваться повторное лечение. Это зависит от состояния ваших глаз и ответа на лечение. Если толщина вашей роговицы достаточна, возможно второе применение.
Покрывает ли это SGK (ФОМС) или страховка? Нет, поскольку это считается эстетической процедурой, оно обычно не покрывается SGK или частными медицинскими страховками. Стоимость лечения вам придется оплатить самостоятельно.
Есть ли побочные эффекты? Да, побочные эффекты могут быть, но большинство из них временные и легкие. Важно помнить, что долгосрочный эффект может отличаться для каждого пациента. Наиболее частыми побочными эффектами являются покалывание, слезотечение и светочувствительность в первые дни.
Можно ли пользоваться телефоном после операции? После операции рекомендуется держаться подальше от экранов в течение нескольких дней. Тем не менее, некоторые пациенты могут пользоваться ими в течение короткого времени, если они не испытывают дискомфорта. Например, ограничение использования экранов в первые 2-3 дня помогает заживлению ваших глаз.
Можно ли использовать цветные линзы без диоптрий? После лечения no touch PRK нет никаких препятствий для использования цветных контактных линз без диоптрий. После завершения заживления вы можете безопасно носить любые косметические линзы.
Резюме No Touch Laser
No-touch PRK позволяет проводить лечение близорукости, дальнозоркости и астигматизма без прикосновения каких-либо инструментов к вашему глазу. Это идеальное решение, если вы не можете сделать LASIK из-за тонкой роговицы или если у вас активный образ жизни в спорте. Оба глаза пролечиваются за короткое время, за считанные секунды. Поскольку лоскут не формируется, целостность роговицы полностью сохраняется, а риск сухости глаз минимален.
Прежде чем принимать решение об операции, пройдите подробное офтальмологическое обследование и обсудите свои ожидания с врачом. При правильном подборе пациента no touch trans PRK предлагает безопасные и стойкие результаты. Этот метод, одобренный во многих странах, фактически является надежным шагом к жизни без очков.
