Главная артерия, выходящая из сердца, называется аортой. В самой крупной артерии — аорте — время от времени могут возникать различные повреждения. В таких случаях может понадобиться операция на аорте. Ранее операции на аорте выполнялись только открытым способом, однако с развитием технологий начали применяться и закрытые методы — EVAR и TEVAR. Чтобы получить более полные ответы на вопросы о том, что такое EVAR и TEVAR и как они выполняются, вы можете прочитать продолжение статьи.
Что такое EVAR?
EVAR — это сокращение от английского термина «эндоваскулярная реконструкция аорты» (Endovasküler Aort Onarımı). Это медицинская процедура, которая, как правило, применяется при лечении аневризм брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты — это расширение главной артерии в области живота. EVAR — малоинвазивная методика, не требующая открытой операции. Процедура EVAR выполняется с помощью небольшого катетера, введённого через точку артериального доступа. Такой катетер обеспечивает пациенту менее инвазивное и более быстрое восстановление. Катетер продвигается по сосуду к зоне аневризмы, и устанавливается стент-графт (обычно в виде металлической сетки). Стент-графт укрепляет зону аневризмы и помогает предотвратить её рост или разрыв.
Что такое TEVAR?
TEVAR, также известный как транскатетерный аортальный стент-графт, — это эндоваскулярная процедура. Термин «TEVAR» в турецком языке означает «транскатетерное аортальное эндоваскулярное восстановление с помощью аортального стент-графта». Эта процедура является хирургическим методом лечения заболеваний аорты, таких как аневризмы аорты и расслоения аорты.
TEVAR выполняется малоинвазивным способом, без необходимости открытого хирургического вмешательства. В ходе процедуры через катетер, введённый в аорту через точку артериального доступа, устанавливается стент-графт. Стент-графт помещается в зону аневризмы или разрыва и обеспечивает лечение аневризмы или расслоения. TEVAR особенно применяется для лечения аномалий различных участков аорты, вызванных аневризмой или расслоением. Также он может быть эффективен при некоторых сужениях, например при коарктации аорты.
TEVAR — важное достижение современной медицины и рассматривается как эффективный вариант лечения заболеваний аорты. Однако, как и любое медицинское вмешательство, процедура TEVAR сопряжена с рисками, поэтому для определения наиболее подходящего плана лечения для каждого пациента необходимо обратиться за рекомендациями к врачу.
Как ставится диагноз, как его выявляют?
Для постановки диагноза EVAR (эндоваскулярный аортальный стент-графт) и TEVAR (транскатетерный аортальный стент-графт) может использоваться ряд диагностических методов. К ним относятся:
Физикальный осмотр: проводится физикальный осмотр с учётом симптомов пациента и его медицинского анамнеза. Это может помочь выявить признаки аневризмы или расслоения аорты, расширенную аорту или другие осложнения.
Методы визуализации:
Компьютерная томография (КТ): КТ-сканирование используется для получения детальных изображений аорты. Оно помогает определить размер, расположение и форму аневризмы или расслоения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ обеспечивает детальные изображения аорты и помогает оценить как аневризму или расслоение, так и окружающие ткани.
Ангиография: ангиография позволяет получить рентгеновские изображения аорты путём введения контрастного вещества через катетер.
Эхокардиография: эхокардиография с помощью ультразвуковых волн позволяет получить изображения сердца и аорты. Этот метод может помочь в диагностике расслоения аорты или аневризмы.
Анализы крови: анализы крови могут использоваться для выявления повреждений, вызванных такими состояниями, как аневризма. Например, тест на D-димер может измерять маркеры кровотечения и свёртывания крови.
Диагностика EVAR и TEVAR, как правило, требует сочетания этих методов. Процесс диагностики проводится кардиологом или сосудистым хирургом и осуществляется с учётом симптомов пациента, факторов риска и данных визуализации. По результатам диагностики определяется подходящий вариант лечения и обеспечивается наилучший уход за пациентом.
Как выполняется операция?
Операция EVAR (эндоваскулярный аортальный стент-графт) и TEVAR (транскатетерный аортальный стент-графт) является малоинвазивной и, как правило, включает следующие этапы:
Анестезия: пациенту проводится общая или местная анестезия. Анестезиолог определяет наиболее подходящий вид анестезии с учётом состояния и общего состояния здоровья пациента.
Подготовка точек доступа: сосуды в паховой области пациента подготавливаются в стерильных условиях, чтобы хирургическая бригада получила доступ. Через эти точки вводятся катетеры и хирургические инструменты.
Введение стент-графта через катетер: хирург вводит тонкий катетер в аорту через точку артериального доступа. Этот катетер используется совместно с направляющей трубкой. Стент-графт доставляется через направляющую трубку к повреждённой или расширенной области аорты.
Установка и расправление стент-графта: стент-графт расправляется в сторону верхней части поражённой зоны. Это обеспечивает коррекцию аневризмы или расслоения. Графт прилегает к стенке аорты и помогает регулировать кровоток.
Контроль и завершение: для того чтобы убедиться, что стент-графт установлен правильно и кровоток в норме, применяются методы визуализации. Хирург подтверждает, что графт стабилен и аневризма или расслоение устранены. Затем катетеры извлекаются, а точки доступа закрываются.
Операции EVAR и TEVAR, как правило, завершаются за короткое время и обеспечивают менее инвазивный подход по сравнению с открытой хирургией. Это может ускорить восстановление после операции и снизить риск осложнений. Метод EVAR или TEVAR выбирается хирургом с учётом особенностей пациента, расположения аневризмы или расслоения и общего состояния здоровья пациента.
Часто задаваемые вопросы?
Ответы на часто задаваемые вопросы о EVAR и TEVAR можно найти далее в статье. EVAR (эндоваскулярный аортальный стент-графт) и TEVAR (транскатетерный аортальный стент-графт) — два различных метода, применяемых при лечении заболеваний аорты. Основное различие между ними — в том, какая область тела лечится. EVAR применяется при лечении аневризм брюшной аорты, а TEVAR — при лечении аневризм грудной аорты и расслоений аорты. Таким образом, EVAR сосредоточен на брюшной области, а TEVAR — на грудной. Эти методы выполняются с использованием малоинвазивных хирургических техник и по сравнению с открытой хирургией имеют преимущество в меньшей инвазивности. Оба метода являются эффективными и безопасными вариантами лечения заболеваний аорты. Успешность методов EVAR (эндоваскулярный аортальный стент-графт) и TEVAR (транскатетерный аортальный стент-графт) высока. Вместе с тем успешность может зависеть от состояния пациента, тяжести заболевания и других факторов. Методы EVAR (эндоваскулярный аортальный стент-графт) и TEVAR (транскатетерный аортальный стент-графт) имеют множество преимуществ:
Меньшая инвазивность: процедуры EVAR и TEVAR выполняются через меньшие разрезы по сравнению с открытой операцией, с помощью введённых катетеров. Это снижает послеоперационную боль, риск инфекции и время восстановления.
Более короткое время операции: методы EVAR и TEVAR обычно имеют более короткую продолжительность операции. Они выполняются быстрее открытой хирургии, что сокращает время, проведённое пациентом на операционном столе.
Меньшая кровопотеря: малоинвазивный подход уменьшает кровопотерю. Это снижает потребность в переливании крови и помогает пациентам быстрее восстанавливаться после операции.
Быстрый процесс восстановления: при методах EVAR и TEVAR срок пребывания пациентов в больнице после операции может быть короче, а время возвращения к обычной активности сокращается.
Меньший риск осложнений: поскольку EVAR и TEVAR менее инвазивны, чем открытая хирургия, риск осложнений ниже. Вероятность возникновения рисков, связанных с инфекцией или анестезией, также ниже.
Методы EVAR (эндоваскулярный аортальный стент-графт) и TEVAR (транскатетерный аортальный стент-графт) обычно чаще применяются у пожилых взрослых. Вместе с тем возрастной диапазон использования может варьироваться в зависимости от состояния пациента и заболевания аорты.
Аневризмы аорты, как правило, чаще встречаются в пожилом возрасте. Поэтому методы EVAR и TEVAR обычно применяются у взрослых в возрасте 60 лет и старше. Однако в некоторых случаях эти методы могут применяться и у более молодых пациентов. Процедура EVAR может длиться примерно от 1 до 3 часов. Но продолжительность может меняться в зависимости от состояния пациента и потребностей в лечении. Потенциальные риски, связанные с методами EVAR (эндоваскулярный аортальный стент-графт) и TEVAR (транскатетерный аортальный стент-графт), следующие:
Кровотечение: во время или после операции могут возникнуть кровотечения. В этом случае может потребоваться переливание крови или дополнительное вмешательство.
Инфекция: в области операции может развиться инфекция. Может потребоваться антибиотикотерапия или хирургический дренаж.
Осложнения стента: со стентами могут возникать осложнения, такие как протечка, закупорка, смещение или расширение. В этом случае может потребоваться ревизионная хирургия.
Повреждение сосуда: при установке стента или в сосудах, через которые проходят катетеры, может возникнуть повреждение. В этом случае могут появиться нарушения кровотока.
Эндолик: возможна утечка крови вокруг стент-графта; в этом случае аневризма может снова расшириться и потребуется её коррекция.
Повреждение органов: при установке стента может быть повреждён близлежащий орган. В этом случае может нарушиться функция соответствующего органа.
Осложнения анестезии: могут возникать осложнения, связанные с анестезией, побочные эффекты анестезии или реакции на неё.
Эти риски могут различаться у каждого пациента и должны учитываться при предоперационной оценке. В Hisar Hospital Intercontinental лечение пациентов может проводиться безопасно благодаря опытным врачам и современному оборудованию. Если и у вас есть проблемы с аортой, для ранней диагностики и лечения вы можете обратиться в Hisar Hospital.
