Эндоскопическая подслизистая диссекция ESD — метод, применяемый для удаления участков желудочно-кишечного тракта, которые имеют риск озлокачествления, или раковых очагов. В рамках малоинвазивных вмешательств этот метод выполняется с помощью эндоскопа — гибкого трубчатого устройства. Термин «подслизистая» в названии метода означает, что процедура направлена на опухоли, расположенные под слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. ESD позволяет проводить более щадящие и точные манипуляции. Поскольку развивающиеся опухоли могут располагаться близко к мышечной ткани и их может быть сложно удалить другими методами, обычно предпочитают метод эндоскопической подслизистой диссекции.
Каковы преимущества ESD (эндоскопической подслизистой диссекции)?
Метод ESD требует опыта и точности. Этот метод, выполняемый врачами-гастроэнтерологами, специализирующимися в данной области, имеет ряд преимуществ. Преимущества ESD можно перечислить следующим образом.
ESD — процедура, выполняемая амбулаторно. После вмешательства пациенты, как правило, выписываются домой в тот же день.
По сравнению с традиционными методами вмешательство является менее инвазивным. Поэтому период восстановления короче.
Разреза брюшной стенки не требуется. Если опухоль расположена в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, эндоскоп вводится через рот; если в нижних — через анус.
Во время процедуры может быть полностью удалено большое количество поражений.
Во время процедуры можно получить подходящие образцы для гистопатологического исследования.
Во время процедуры хирург может удалить всю опухоль единым фрагментом.
Поскольку орган, в котором развивается очаг или опухоль, не подвергается изменениям в результате операции, сохраняется качество жизни пациента.
При условии, что рак не распространился на лимфатические узлы или другие области, метод ESD считается методом раннего лечения рака пищевода и желудка.
По сравнению с традиционными методами ESD считается методом раннего лечения, обладающим многочисленными преимуществами. Возможность получить образец ткани для детального патологического исследования и удаление всей зоны с риском озлокачествления при взятии образца делают ESD процедурой, которую с каждым годом применяют все чаще.
Каковы методы выполнения ESD (эндоскопической подслизистой диссекции)?
Эндоскопическая подслизистая диссекция выполняется гастроэнтерологом и состоит из нескольких этапов. Перед процедурой, чтобы пациент не паниковал и не испытывал боли, ему внутривенно вводят препарат с седативным действием. Когда пациент успокаивается, в операционной начинают выполнение ESD. В зависимости от расположения опухоли эндоскоп продвигают к целевой области через рот или анус. Благодаря высокоразрешающей камере на конце эндоскопа риск повреждения окружающих тканей сводится к минимуму. После определения местоположения опухоли с помощью специального инструмента, проведенного через трубку эндоскопа, определяют границы очага. Для отделения очага или опухоли от мышечной стенки в нижний слой целевой области вводят раствор. Таким образом обеспечивается минимальное повреждение окружающих тканей. Во время процедуры очаг аккуратно удаляется из подслизистого слоя с помощью электрохирургического ножа, работающего на высокочастотном электрическом токе. Иссеченную ткань извлекают из организма через эндоскоп и направляют в соответствующие лабораторные подразделения для исследования на наличие рака.
Эндоскопическая подслизистая диссекция — процедура, требующая специальных навыков. Для предотвращения повреждения тканей, которое может возникнуть в результате операции, и для достижения успеха за одну процедуру следует работать с врачами, являющимися экспертами в своей области.
Каковы показания к ESD (эндоскопической подслизистой диссекции)?
При предварительном обследовании, проводимом врачом, определяются размер, локализация и гистопатологические особенности очага. Исходя из этих характеристик, определяется, подходит ли пациент для метода ESD. Процедура ESD может применяться для лечения опухолей и очагов, развивающихся в подслизистом слое между слизистой оболочкой органов желудочно-кишечного тракта и их мышечной стенкой. Это метод, который может применяться для доброкачественных очагов и очагов с риском озлокачествления на ранней стадии, расположенных в желудке, кишечнике и пищеводе. Заболевания, из-за которых специалисты целенаправленно выбирают метод ESD, могут быть перечислены следующим образом.
Пищевод Баррета — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Опухоли на ранней стадии, включая колоректальный рак, рак желудка и рак пищевода
Полипы толстой кишки
Опухоли пищевода или толстой кишки, еще не проникшие в более глубокие слои стенки желудочно-кишечного тракта
Как происходит восстановление после ESD (эндоскопической подслизистой диссекции)?
Метод ESD, предоставляющий возможность раннего вмешательства в ткани, подверженные озлокачествлению, является процедурой с низким риском осложнений. Этот метод, позволяющий удалить все пораженные раком ткани за одну процедуру, обеспечивает эффективное раннее вмешательство в развитие рака. В одном исследовании было показано, что пятилетняя выживаемость после ESD составляет 95%.
Непосредственно после ESD в период восстановления в течение нескольких дней возможны некоторые жалобы. Из-за эндоскопа, использовавшегося во время процедуры, у людей может развиться боль в горле. Эта боль самостоятельно проходит в течение нескольких дней. Восстановление после удаления очагов методом ESD, как правило, быстрое. Поскольку в ходе вмешательства не наносится физиологического повреждения органу, на который воздействуют, у пациентов обычно не наблюдается физиологических жалоб или дискомфорта.
Для того чтобы можно было более комфортно воздействовать на опухоль и свести к минимуму возможное повреждение окружающих тканей, в соответствующую область могут вводиться специальные растворы. Это может кратковременно вызывать у пациентов такие симптомы, как газы или вздутие. Однако в течение нескольких дней после операции эти жалобы уменьшаются и исчезают. Чтобы эти жалобы были менее выраженными и быстрее проходили, пациентам рекомендуется питаться легкой и мягкой пищей.
После процедуры ESD пациенты, как правило, выписываются домой в тот же день. Однако в некоторых случаях врач может счесть целесообразным оставить пациента под наблюдением, и тогда возможна госпитализация на одну ночь.
Благодаря ESD возможно детальное воздействие на очаги или перерождающиеся ткани. Поэтому частота рецидивов рака низкая. Однако наблюдение и контроль после операции ни в коем случае нельзя нарушать. В случае возможного рецидива появляется еще один шанс на раннее вмешательство.
ESD — специальный метод, применяемый в определенных больницах Турции. Hisar Hospital Intercontinental, будучи одной из таких больниц, является учреждением, ведущим выдающуюся работу в области раннего выявления и лечения рака. В Hisar Hospital Intercontinental эндоскопическая подслизистая диссекция, выполняемая врачами-специалистами, позволяет проводить раннее вмешательство при раке, развивающемся в желудочно-кишечном тракте.
Часто задаваемые вопросы:
Продолжительность процедуры ESD зависит от количества полипов в области, подлежащей вмешательству, их размера, расположения и размера очага или опухоли на ранней стадии. Продолжительность может варьироваться в зависимости от эндоскопических изображений, полученных во время процедуры, однако обычно процедура длится от получаса до нескольких часов. Эндоскопическая подслизистая диссекция может применяться у людей с раком на ранней стадии пищевода, желудка или толстой кишки. Это также метод удаления из организма определенных типов нераковых полипов, которые не могут быть устранены при плановой колоноскопии. После процедуры пациенты могут испытывать временные жалобы, такие как боль в горле, газы, вздутие, дискомфорт в желудке или рвота. При сильной боли ее можно контролировать с помощью некоторых обезболивающих препаратов, назначаемых врачом. Для того чтобы не провоцировать расстройства желудка, можно предпочесть легкую и мягкую пищу. После операции рекомендуется несколько дней отдыхать, а после консультации с врачом можно вернуться к ежедневным физическим нагрузкам. Благодаря эндоскопической подслизистой диссекции опухоли, очаги или полипы, выявленные на ранней стадии, удаляются из организма без необходимости операции. С помощью этого метода, предлагающего раннее вмешательство при разных видах рака желудочно-кишечного тракта, можно предотвратить прогрессирование рака или его распространение на другие области организма (метастазирование). ESD — процедура, выполняемая с минимально инвазивным воздействием без повреждения органа, в котором обнаружена опухоль. Осложнения эндоскопической подслизистой диссекции могут варьироваться в зависимости от места развития рака в пищеварительной системе и размера пораженной раком ткани. К осложнениям ESD относятся кровотечение, боль, перфорация желудочно-кишечного тракта или рубцы, сужающие пищевод. Однако если процедуру выполняет хирург, являющийся специалистом в данной области, риск возможных осложнений может быть сведен к минимуму. После операции пациенты, как правило, выписываются домой в тот же день. В некоторых редких случаях врач может пожелать оставить пациента под наблюдением в больнице на одну ночь. Рецидив очагов у людей, которые обратились за процедурой ESD по поводу рака пищевода и желудка, — редкое явление. Частота рецидивов этих видов рака очень низкая. Однако с целью предосторожности нельзя нарушать контрольные визиты, назначенные врачом с определенными интервалами, и необходимо проходить требуемые обследования. При возникновении подозрительной ситуации ее не следует откладывать, и необходимо провести требуемые исследования.
