Что такое эндоскопическое (закрытое) удаление большой подкожной вены? Каковы его преимущества?
Одним из наиболее распространённых заболеваний в области сердечно-сосудистой медицины являются недостаточность вен и связанное с ней образование варикозного расширения вен. Варикозное расширение возникает в венах, то есть в так называемых поверхностных венах, которые обычно видны через кожу. Варикозное расширение может возникнуть при недостаточной функции вены. Это чаще всего происходит в больших подкожных венах, которые проходят от ног до лодыжки и обеспечивают отток крови на большой площади. Особенно в этих венах, расположенных в области голени, варикозное расширение может становиться более заметным из-за изменения цвета и отёчности. Варикозное расширение, широко распространённое в обществе, иногда может требовать хирургического лечения как единственного варианта. При этих проблемах, существенно влияющих на качество жизни пациента, врачи используют возможности развивающихся технологий. Эндоскопическое хирургическое лечение — один из них. Процедура эндоскопического удаления большой подкожной вены — это практичный метод, обеспечивающий комфорт пациента, простоту выполнения и альтернативу длительному периоду восстановления.
Для обследования по поводу варикозного расширения и других заболеваний сердца и сосудов, а также для получения правильного лечения вы можете записаться на приём и посетить клинику.
Что такое эндоскопическое (закрытое) удаление большой подкожной вены?
Процедура эндоскопического удаления большой подкожной вены может применяться не ко всем пациентам. Чтобы понять это хирургическое вмешательство, может потребоваться знание функций больших подкожных вен в организме и их расположения, а также того, как и при каких условиях выполняется эндоскопическая операция. Благодаря этому пациент, обращаясь за лечением, может сделать правильный выбор врача и клиники.
Вены — это группа сосудов, которые возвращают к сердцу кровь, бедную кислородом. Направляясь к сердцу, бедная кислородом кровь поступает в лёгкие, где насыщается кислородом. В правильно работающей системе кровообращения вены должны собирать кровь из всех конечностей и органов, чтобы направить её к сердцу. Поэтому в крови, поднимающейся от ног, должен существовать механизм обратного тока. То есть движение крови снизу вверх (к сердцу) создаёт поток, направленный против силы тяжести. Этот обратный механизм обеспечивается многими факторами. Однако наиболее важными факторами, поддерживающими этот поток, являются клапаны вен, венозное давление, мышцы, поддерживающие давление в венах, и лимфодренаж. Нарушение механики вен, особенно в крупных сосудах ног, может привести к венозной недостаточности. Большие подкожные вены — это вены, в которых чаще всего возникают крупные варикозные расширения. Начинаясь в паху, большая подкожная вена доходит до внутренней стороны коленной чашечки, затем проходит позади колена и уходит в голень. Продолжая ток крови до лодыжки, после лодыжки она разветвляется до пальцев, образуя важную сеть сосудов для кровообращения ноги. Недостаточность больших подкожных вен может стать предвестником серьёзных заболеваний сосудов, прежде всего варикозного расширения.
При венозной недостаточности варианты лечения довольно разнообразны. Приоритетом для таких пациентов является лечение вены на месте внутрисосудистыми вмешательствами, без удаления её из организма. Однако у некоторых пациентов большие подкожные вены необходимо удалить из-за недостаточности или для других операций, например шунтирования. Вместо операции по классической технике удаления большой подкожной вены, при которой разрез делается от паха до коленной чашечки, применяются эндоскопические (закрытые) хирургические методы. Процедура эндоскопического удаления большой подкожной вены — это метод, имеющий множество преимуществ для пациентов. Выполнение этой операции опытным сердечно-сосудистым хирургом и ведение всего периода восстановления под наблюдением опытного врача — самый правильный подход.
В каких операциях предпочтительна процедура эндоскопического удаления большой подкожной вены?
Синдром венозной недостаточности может быть предвестником многих заболеваний или возникать вследствие других заболеваний. Поэтому при венозной недостаточности после подробного сбора анамнеза необходимо провести осмотр и качественное обследование, чтобы выяснить, чем вызвана проблема. Благодаря возможностям современных медицинских методов при лечении венозной недостаточности перед переходом к хирургическому варианту оценивается состояние пациента и ищутся другие пути лечения. Первым методом лечения при потере функции больших подкожных вен в ногах не всегда является эндоскопическое удаление сосуда. Особенно при лечении варикозного расширения рассматриваются инвазивные методики, направленные на внутреннюю часть вены: склеротерапия, лазерная аблация, лечение пеной, радиотерапия. Цель таких методов — не удалять большую подкожную вену из организма, а прекратить её функционирование на месте. То есть вену закрывают так, чтобы через неё не проходил кровоток, либо при потере функции вен тромбозы устраняются введением препаратов внутрь вены. Какой из этих методов наиболее подходит, зависит от профиля пациента и определяется врачом. Причина рассмотрения этих вариантов на первом этапе — исключить альтернативы без хирургического вмешательства. Удаление большой подкожной вены может проводиться при запущенных формах венозной недостаточности, когда эти методы оказываются недостаточными. Удаление большой подкожной вены, как правило, предпочтительно в следующих случаях:
Риск коронарной болезни вследствие венозной недостаточности
Риск тромбоэмболии внутри сосуда вследствие потери функции сосудов
Крупное варикозное расширение на ноге
Тяжёлое образование целлюлита с нарушением кровообращения и лимфооттока
Использование большой подкожной вены при операции шунтирования
Полное ограничение функций больших подкожных вен с признаками недостаточности или их полное удаление из организма иногда является единственным вариантом. Это происходит потому, что сердце вынуждено затрачивать больше усилий на перекачивание крови, что создаёт риск для коронарных заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания возникают в результате, казалось бы, простых причин и со временем прогрессируют, приводя к проблемам, которые серьёзно влияют на жизнь пациента. Выявление заболеваний до их развития путём регулярных осмотров и наблюдения может проводиться с участием врача-специалиста. Если вы подозреваете у себя проблему с кровообращением или беспокоитесь о ней, не дожидаясь её развития, запишитесь на приём и обследуйтесь у наших опытных врачей.
Как выполняется эндоскопическое удаление большой подкожной вены?
Нагрузку, которую большие подкожные вены несут в кровообращении ног, можно считать пропорциональной площади, которую они охватывают. Большая подкожная вена и разветвляющиеся от неё сосуды образуют длинную сеть сосудов, которая начинается в паху и продолжается до лодыжки. Поэтому заболевание этих вен может незаметно прогрессировать под влиянием многих факторов. Причины, влияющие на картину недостаточности большой подкожной вены, могут быть разными. Среди факторов, общих в анамнезе пациентов, обратившихся с жалобами, связанными с венозной недостаточностью ног, можно выделить следующие:
Курение и употребление табачных изделий или их длительное использование
Ожирение
Недостаточное и несбалансированное питание
Малоподвижный образ жизни
Работа, требующая длительного сидения или стояния в одном положении
Несколько беременностей в анамнезе
Пожилой возраст
При наличии нескольких из перечисленных выше особенностей у пациентов может развиться венозная недостаточность. При потере функции большой подкожной вены в ноге вены становятся видимыми через кожу. Вены при недостаточности могут быть сине-фиолетового цвета, заметно выпуклыми, зудящими. Иногда эти вены вызывают появление на коже красных участков — кровоизлияний, возникающих вследствие расчёсывания или удара. Кроме того, недостаточность большой подкожной вены может способствовать увеличению целлюлита на ногах. Помимо патологий, причинами обращения к врачу для удаления большой подкожной вены могут быть и косметические опасения. В последнее время возможность проводить операции без оставления широких шрамов предлагает методики, которые уменьшают косметические опасения пациентов.
При удалении большой подкожной вены вместо классической техники, применявшейся в старых хирургических методах, используется эндоскопическая хирургия. При классической технике трансплантации большой подкожной вены делается длинный и глубокий разрез от паха до коленной чашечки. Вместо разреза на всём протяжении вены в некоторых методах может использоваться создание туннеля в ноге, что позволяет выполнить хирургический разрез на меньшем участке. При классической и туннельной методиках эндоскопическая хирургия, являющаяся альтернативой глубоким рубцам и периоду восстановления, более полезна. При эндоскопическом удалении большой подкожной вены вместо глубокого и длинного разреза выполняется закрытая операция через небольшой участок на ноге размером в несколько сантиметров. Через маленькую камеру операционное поле видно через это отверстие, и процедура может быть завершена; небольшое отверстие легко закрывается несколькими швами. Процедура эндоскопической трансплантации большой подкожной вены — часто используемая методика при коронарном шунтировании и лечении варикозного расширения. Здоровая вена, не потерявшая функции, может быть практично извлечена этим методом и использована при шунтировании. Варикозные вены, подлежащие удалению, извлекаются тем же методом, и лечение варикозного расширения у пациента завершается.
Каковы преимущества эндоскопического удаления большой подкожной вены?
При операциях по удалению большой подкожной вены классическим и туннельным методами по сравнению с эндоскопическими операциями возникают существенные различия. Выбор закрытой хирургии имеет преимущества как благодаря короткому сроку возвращения пациентов к общественной жизни, так и с точки зрения простоты выполнения для врача. Кроме того, при этом методе сокращаются как время процедуры, так и послеоперационный уход за пациентом, что даёт преимущество с точки зрения стоимости. При классической операции по удалению большой подкожной вены на ноге выполняется хирургический разрез по кратчайшему пути от паха до верхней части коленной чашечки. Инфекция, лимфангит, отёк, целлюлит и жировой некроз — наиболее частые послеоперационные осложнения в области раны. Особенно у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как диабет и гипертония, принимающих дополнительные лекарства и плохо переносящих раны, открытый хирургический метод может быть недостатком. Функции чувствительности в области операции у пациентов, которым проведена закрытая хирургия, восстанавливаются в короткие сроки, однако потеря функции выражена не так значительно, как при открытой операции. Согласно исследованиям, проведённым на этих пациентах, возвращение к общественной жизни и уровень боли после операции практически отсутствуют уже после первых 2–3 дней.
Если вы подозреваете у себя заболевания сердца и сосудов, своевременный осмотр у опытного врача в успешной клинике — самый правильный шаг для раннего выявления заболевания. Для ознакомления с инновационными медицинскими методами, выполняемыми закрытой хирургией, и консультации опытного врача вы можете немедленно оформить бесплатную запись на приём.
