Тонзилэктомия, также известная как операция по удалению миндалин, — это хирургическое удаление всех или части миндалин, расположенных в задней части горла. Операция по удалению миндалин, одна из самых частых операций, особенно в детском возрасте, сегодня благодаря развитию медицинских технологий выполняется быстрее и комфортнее. Ответы на вопросы «Что такое операция по удалению миндалин (тонзилэктомия)?», «Как проводится операция по удалению миндалин?», «Как решается вопрос о проведении тонзилэктомии?» и другие, касающиеся тонзилэктомии, подробно рассматриваются ниже.
Что такое тонзилэктомия?
Миндалина, в медицинской литературе — тонсилла, — это парная ткань, расположенная в задней части горла с обеих сторон. Миндалины за счёт содержащихся в них белых кровяных клеток играют важную роль в иммунной системе. Они могут помогать защищать организм от инфекций, фильтруя микробы, попадающие через рот и нос, и не давая им распространиться по остальному организму. Однако иногда сами миндалины могут быть поражены различными причинами, например вирусными или бактериальными инфекциями. В таком случае могут появляться такие симптомы, как боль и затруднение глотания. Если воспаление миндалин (тонзиллит) długo продолжается и/или часто повторяется, может потребоваться удаление миндалин. Также при увеличении миндалин может возникнуть необходимость в их удалении. Тонзилэктомия, то есть операция по удалению миндалин, — это хирургическое удаление всех или части миндалин.
Каковы признаки тонзилэктомии?
Одним из методов лечения хронически протекающего воспаления миндалин является удаление миндалин путём тонзилэктомии. Итак, какие признаки указывают на необходимость операции по удалению миндалин? Каковы признаки воспаления миндалин? Некоторые из часто встречающихся признаков воспаления миндалин могут быть перечислены следующим образом:
Боль или ощущение жжения в горле,
Затруднение глотания,
Покраснение миндалин,
Белый налёт вокруг миндалин,
Высокая температура,
Отёк лимфатических узлов, расположенных по шее.
При длительном сохранении или повторении вышеперечисленных признаков может идти речь о хроническом воспалении миндалин. Хроническое воспаление миндалин может быть диагностировано, если в течение последнего года было не менее 7, в течение последних двух лет — не менее 5, а в течение последних 3 лет — не менее 3 эпизодов воспаления миндалин. В связи с этим таким пациентам может потребоваться операция тонзилэктомии (5). Постоянно повторяющееся воспаление миндалин может приводить к их увеличению. В результате могут возникать такие жалобы, как затруднённое дыхание, остановки дыхания во сне.
Как ставится диагноз «воспаление миндалин» (диагностика)?
Воспаление миндалин может быть легко диагностировано при физикальном осмотре врачом-оториноларингологом (ЛОР-врачом), являющимся специалистом в своей области. Врач-специалист в первую очередь проверяет, есть ли у пациента такие признаки, как покраснение, отёк миндалин, налёт на горле. В некоторых случаях врач-специалист может использовать лабораторные анализы, например анализ крови, для выявления инфекции в организме. Кроме того, для определения вида бактерий, вызвавших воспаление, и для назначения надлежащего лечения могут использоваться культуральные исследования.
Как проводится операция по удалению миндалин?
Перед операцией по удалению миндалин по рекомендации врача может потребоваться в течение некоторого времени принимать препараты для устранения воспаления в миндалинах. Вместе с тем препараты, обладающие разжижающим кровь действием, могут повышать риск кровотечения во время операции и после неё, поэтому перед операцией может потребоваться их отмена по согласованию с лечащим врачом пациента.
Операция по удалению миндалин сегодня может выполняться множеством различных методов. Независимо от того, каким методом проводится операция, во время неё используется общая анестезия. При операциях, в ходе которых удаляются все или часть миндалин, в настоящее время используются следующие основные хирургические методы:
Метод испарения: это процедура испарения всех или части миндалин с помощью плазмы. При этом методе операция по удалению миндалин проводится безболезненно и без кровотечения.
Метод холодного скальпеля: сегодня одним из наиболее часто используемых в операции по удалению миндалин методов является метод холодного скальпеля. При операциях, выполняемых этим методом, хирург-специалист удаляет миндалины с помощью скальпеля, после чего место разреза зашивается или закрывается коагулятором.
Метод гармонического скальпеля: метод гармонического скальпеля — это хирургическая техника, при которой для удаления всех миндалин используются ультразвуковые колебания. Во время операции хирург с помощью ультразвуковой энергии может одновременно выполнять и рассечение, и закрытие раны с помощью скальпеля, совершающего 55000 движений.
Метод термосварки (thermal welding): во время тонзилэктомии врач-специалист может использовать термальную энергию и давление, чтобы как удалить миндалины, так и остановить кровотечение.
Метод электрокоагуляции: при методе электрокоагуляции для удаления миндалин и для закрытия раны используется тепловая энергия.
Лазерный метод: при лазерном методе хирург может использовать лазерные технологии для разрушения ткани миндалин.
Операции по удалению миндалин сегодня могут выполняться быстрее и комфортнее благодаря положительным достижениям в области медицины. Операция длится примерно полчаса. Сегодня возможно проведение операций по удалению миндалин без какого-либо разреза внутри рта. Кроме того, такие хирургические вмешательства, как установка вентиляционной трубки (ушной трубки) в ухо, к которой прибегают при частых средних отитах, и удаление аденоидов (аденоидэктомия) у пациентов с затруднённым дыханием из-за увеличения аденоидов, также могут выполняться одновременно с операцией по удалению миндалин.
Как проводится лечение миндалин?
Воспаление миндалин может быть вирусного или бактериального происхождения. При лечении миндалин в первую очередь определяется причина инфекции. Если источником инфекции являются бактерии, пациенту могут быть назначены антибиотики. При инфекциях вирусного происхождения, как правило, могут назначаться препараты, направленные на облегчение симптомов. Одной из частых ошибок людей, страдающих болью в горле, является приём антибиотиков без консультации с врачом. Однако антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях. Иными словами, если воспаление миндалин вызвано вирусной инфекцией, антибиотики не будут эффективны. В случаях, когда при применении препаратов не удаётся добиться положительного результата, инфекция длится долго или часто повторяется, пациенту может быть предложена операция тонзилэктомии.
Если миндалины не лечить на ранней стадии, в дальнейшем могут развиться такие проблемы, как средний отит, потеря аппетита и связанная с этим потеря веса. Поэтому, если вы или ваш ребёнок подозреваете инфекцию горла, не откладывайте запись на приём к врачу-оториноларингологу и проведение необходимых обследований.
Часто задаваемые вопросы
Операции по удалению миндалин и аденоидов являются одними из самых частых, особенно в детском возрасте. В особенности хроническое воспаление миндалин у детей может приводить к таким проблемам со здоровьем, как задержка развития. Ниже рассматриваются некоторые из часто задаваемых вопросов об операции по удалению миндалин. Миндалины, не получающие лечения, со временем могут привести к таким проблемам со здоровьем, как затруднённое дыхание, апноэ во сне, потеря аппетита и инфекция уха. Операция по удалению всех или части миндалин проводится при хроническом воспалении миндалин, храпе, остановках дыхания во сне (апное), увеличении миндалин, а также с целью облегчения симптомов у пациентов с ртом, открытым во сне. Некоторая боль после тонзилэктомии у пациентов является нормальной. Поэтому врач-специалист может назначить пациенту обезболивающие препараты. Как правило, после тонзилэктомии пациентов выписывают в тот же день. В некоторых случаях, в зависимости от состояния пациента, может потребоваться одна ночь пребывания в больнице. В дни после операции полезно пить много тёплой воды, что помогает поддерживать влажность горла. Кроме того, в течение некоторого времени рекомендуется употреблять пюреобразную и жидкую пищу, например супы. Операция по удалению миндалин может выполняться различными методами. Традиционно при операции по удалению миндалин чаще использовались такие методы, как метод холодного скальпеля, тогда как сегодня возможно удаление миндалин без операции методами плазменной абляции и лазерной тонзилэктомии. Проведено множество научных исследований о вреде удаления миндалин для иммунной системы организма. По результатам этих исследований не имеется убедительных доказательств того, что удаление миндалин наносит вред иммунной системе. Сегодня благодаря развитию медицинских технологий операции по удалению аденоидов и миндалин могут проводиться одновременно. Операция по удалению миндалин может выполняться путём удаления всех миндалин или их части. После операций с удалением всех миндалин риск рецидива воспаления в горле довольно низок. Вместе с тем после тонзилэктомии, при которой часть ткани миндалин оставляется, существует риск рецидива воспаления. Миндалины играют важную роль в иммунной системе организма. Микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот и/или нос, задерживаются миндалинами, и их распространение по остальному организму предотвращается. Кроме того, в некоторых случаях может развиться воспаление самих миндалин. В таком случае могут появиться такие симптомы, как боль в горле, высокая температура, охриплость голоса. Как правило, воспаление миндалин проходит самостоятельно в течение нескольких дней, однако в некоторых случаях воспаление может длиться долго и/или часто повторяться. Длительно протекающее воспаление миндалин может приводить к таким проблемам со здоровьем, как средний отит. В этом случае сначала рассматриваются варианты лечения, например приём препаратов. В случаях, когда результата добиться не удаётся, может потребоваться операция по удалению всех или части миндалин.
Если вы или ваш ребёнок жалуетесь на такие симптомы, как боль в горле, зуд в горле, высокая температура, не откладывайте запись на приём к врачу-специалисту и проведение необходимых обследований.
