С возрастом у людей происходят некоторые изменения в контуре и чертах лица. По сути, в большинстве случаев первые признаки старения появляются на лице. Наряду с возрастным старением, на состояние кожи лица оказывают влияние солнечные лучи и сила земного притяжения. В связи со снижением тонуса в мышцах, возникают обвисания мышц и кожи, в особенности в области челюсти и шеи. Возникает сухость кожи и кожа становится матовой. Вместе со снижением подкожной жировой ткани и других мягких тканей возникает избыток кожи. Утрата эластичности приводит к образованию глубоких и мелких морщин. Многолетняя работа мышц лица приводит к образованию мимических морщин. Снижение упругости и эластичности кожи связано с возрастным уменьшением синтеза коллагена и волокон эластина. В коже снижается скорость процесса обновления клеток. Все эти изменения становятся наиболее заметны в особенности в областях наиболее подверженных воздействию солнечных лучей, лицо приобретает усталый и грустный вид.
На лице могут возникать следующие деформации:
Глубокие морщины на лбу и нижнем веке
Опущение линии бровей
Обвисание век
Обвисания в средней части лица (тканей области скул и крыльев носа)
Глубокие морщины от крыльев носа к углам губ
Обвисание кожи подчелюстной зоне
Второй подбородок на шее
Процесс старения остановить невозможно. Операции по подтяжке лица призваны устранить деформации лица, вызванные возрастными изменениями, и обеспечить более здоровый, подтянутый и молодой вид лица. По сути, операции по подтяжке лица (face lift) это не просто операция по подтяжке обвисшей кожи или коррекции морщин (ритидэктомия). Фактически это 3-мерная операция по "омоложению лица" путем коррекции возникших деформаций не только кожных покровов, но и жировой и мягких тканей, например мышц лица. Целью хирургического вмешательства является обеспечение более здорового и молодого вида путем восстановления тканей в таком положении, которое они имели в молодом возрасте. Наряду с тем, что подтяжка лица наиболее востребована среди женщин, в последнее время такие операции стали предпочитаться и мужчинами, в особенности при переходе на новую должность или работу. Операция может выполняться как под общей анестезией, так и под местной анестезией и седацией. В зависимости от использованной техники выполнения операции пациенты находятся в больнице 1 или 2 ночи. Через 7 дней после операции снимаются швы и выполняется контроль результатов операции. Продолжительность периода полного восстановления может изменяться в зависимости от техники выполнения операции. В среднем пациенты возвращаются к работе спустя 1-4 неделю. После некоторых операций для того, чтобы отечность прошла полностью и лицо приняло окончательные черты и контур, может понадобиться 3-4 месяца. При выполнении операций по подтяжке лица одновременно могут выполняться подтяжка кожи в области лба, поднятие линии бровей, эстетика век глаза, подтяжка области шеи, липосакция и введение наполнителей из жировой ткани.
Какие пациенты не пригодны для подтяжки лица?
Лица, которые имеют нереалистичные ожидания
Пациенты с серьезными заболеваниями, которые создают препятствие для операции
Пациенты принимающие препараты для разжижения крови (аспирин, кумадин...)
Курящие
До операции:
Пациенты проходят медицинское обследование.
Курение и прием алкогольных напитков должно быть прекращено не менее чем за 2 недели до операции.
Прием препаратов, разжижающий кровь, витамина Е и мультивитаминов должно быть прекращено не менее чем за 10 дней до операции.
Прием витамина С в дозе 500-1000 мг начинается за 3 недели до операции.
После операции:
Назначаются обезболивающие.
Рекомендуется при ходьбе держать тело прямо и не наклонять голову вниз.
Не разрешается прием витамина Е, алкоголя, курение по крайней мере 1 неделю после операции.
В течение 2 недель после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок, половой активности, подъема тяжестей.
Не рекомендуются вождение автомобиля и авиаперелеты в течение 1 недели после операции.
После операции следует отложить походы к стоматологу на период 6 недель.
Не менее чем в течение 2 месяцев следует хорошо защищать лицо от солнечных лучей.
Через 2 дня после операции разрешается принятие душа.
Риски операций по подтяжке лица:
Кровотечение (гематома)
Боль
Инфекция
Плохое заживление ран
Нежелательные следы от операции
Риски, связанные с анестезией
Проблемы чувствительности кожи
Повреждение лицевого нерва
Асимметрия лица
Проблемы контура лица
Различия в уровне линии роста волос
Выпадение волос
Скопление жидкости в подкожных слоях
Необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах
Тромбоз глубоких вен, кардиопульмонарные проблемы
С точки зрения эстетической хирургии лицо делится на 3 основных зоны.
Верхняя зона: лоб и брови.
Средняя зона: щеки, нос и глаза.
Нижняя зона: рот, челюсть и шея.
Хирургическое вмешательство выполняется различными методами в зависимости от типов деформаций в этих зонах лица.
Методы выполнения операций по подтяжке лица:
Традиционная (классическая) подтяжка лица: Выполняется через разрез, идущим от области перед ухом, огибая ушную раковину и мочки уха с переходом в область позади уха и удлиняющимся к волосистой части головы, доступом к областям лица под кожей выполняется устранение дряблости кожи в области лица, шеи и челюсти и последующее удаление излишков кожи. Восстанавливается нормальное положение жировой ткани под кожей или удаляется избыточная ткань
Подтяжка нижней части лица (стандартная):Через разрез, как и при традиционной подтяжке лица, выполняется устранение дряблости и обвисания в области шеи и челюсти. Нацелена на коррекцию контура нижней трети лица.
Эндоскопическая подтяжка лица:Основана на принципе выполнения операции через разрезы более малого размера при помощи длинных и тонких инструментов под контролем изображений тканей, получаемых посредством видеокамеры. Преимуществами этого метода являются более малые размеры послеоперационных следов или полное их отсутствие. Вместе с этим, данный метод не позволяет удалить избыточную кожу. Как правило, используется для процедур подтяжки кожи верхней зоны лица и лба. Иногда используется и для подтяжки средней трети лица.
Подтяжка средней трети лица:Используется для устранения деформаций в области под глазами и на щеках. Операция выполняется с целью переноса обвисшей жировой ткани и других мягких тканей в места, где ткани находились в молодом возрасте. Не применяется для коррекции возрастных деформаций кожи лба, верхнего века, области шеи.
Поднадкостничная подтяжка лица: Путем коррекции положения глубоких тканей поверх лицевых костей, восстанавливает соединения между костью и мягкой тканью. Техника подтяжки лица отделением мягких тканей лица от кости вместе с соединительнотканной оболочкой, называемой надкостницей. По мнению некоторых хирургов данный метод имеет больший успех, более долговременные результаты и меньший риск осложнений в долгосрочной перспективе. Применяется для подтяжки зоны средней трети лица.
Глубокая (глубокоплановая) подтяжка лица:Техника применяется для коррекции деформаций средней зоны лица, щек и нижних век глаза. Имеет более продолжительный период полного восстановления и более высокий уровень риска осложнений.
Композитная подтяжка лица:Метод подтяжки кожи, подкожных слоев, мышечной и жировой ткани в виде единого блока. Позволяет устранить обвисание жировой подушечки на скуле и углубленную бороздку на краю носа, которые невозможно исправить стандартными методами. Метод эффективен для исправления возрастных деформаций средней зоны лица. Имеет более продолжительный период восстановления.
Подтяжка лица SMAS (поверхностной мышечно-апоневротической системы): В основе метода заложен принцип подтяжки поверхностной мышечно-апоневротической системы, расположенной под кожей и представляющая собой комплекс мышц, фасций и апоневрозов (тонких соединительнотканных пленок). Техника с успехом применяется для коррекции глубоких линий от крыльев носа до уголков губ. Техника не применяется для коррекции дефектов средней зоны лица.
Подтяжка лица полностью: Операция выполняется с целью омоложения области лба, верхних и нижних век глаз, средней зоны лица, нижней зоны лица, губ и области шеи.
Мини-подтяжка лица: Через небольшие разрезы получается доступ к подкожным слоям и применяется только для подтяжки кожи. Имеет короткий период восстановления. Не применяется для поднятия опущенных бровей. Метод не принесет успеха при серьезных возрастных деформациях.
Подтяжка лица методом MACS (Краниальное крепление (подвеска) SMAS-лоскута с минимальным доступом):Метод предполагает доступ к подкожным тканям через более короткий разрез, по сравнению с классическим методом, и методом крепления "подвески" из SMAS-лоскута вертикально в области черепа обеспечивает подтягивание мышц и подкожных тканей боковой части лица.
S-лифтинг:Подтяжка лица выполняется через более короткий S-образный разрез с началом в области перед ухом. После диссекции кожи и подкожных тканей выполняется подвеска SMAS-лоскута. Более предпочитается для коррекции деформаций в нижней части лица.
Быстрый лифтинг (Quick Lift):Модификация S-лифтинга. Не применяется для коррекции серьезных деформаций.
