Для пар, которые не смогли добиться беременности после регулярных половых контактов в течение 1 года, решением может стать метод спермального микрочипа благодаря технологиям, развивающимся в медицине. При лечении ЭКО метод спермального микрочипа рекомендуется пациентам, желающим беременности, но долгое время не наступающей, а также при недостаточном качестве или количестве спермы. С помощью этого метода лечения, несмотря на растущие показатели бесплодия в обществе, уже много лет для пар, желающих иметь ребёнка, в лабораторных условиях отбираются качественные сперматозоиды и проводится оплодотворение. В специализированных центрах ЭКО процедуры, выполняемые в достаточно оснащённых лабораторных условиях под руководством опытного врача, сопровождаются наблюдением будущих матери и отца. Благодаря индивидуальным отношениям «врач–пациент» и специальным обследованиям каждой паре уделяется достаточно времени, чтобы обеспечить доверие к процессу. Цель состоит в том, чтобы путём отбора подготовить к оплодотворению в лабораторных условиях сперматозоиды, которые в естественных условиях имеют недостаточное качество, могут нести генетические дефекты, обладают ограниченной подвижностью или их количество мало. Ситуация, когда невозможно иметь ребёнка из-за бесплодия, при лечении ЭКО с помощью спермального микрочипа сводится к минимуму.
Как проводится метод спермального микрочипа?
Чтобы лучше понять спермальный микрочип при ЭКО (IVF), пациентам может быть полезно знать, как оплодотворение происходит в обычных условиях, то есть в организме матери. При нормальном оплодотворении в момент полного проникновения эякулят (сперма) из мужского организма попадает в женский организм через вход во влагалище. Со спермой во влагалище попадают миллионы сперматозоидов, которые быстро продвигаются в матку. После оплодотворения спермы и яйцеклетки в течение нескольких дней эмбрион прикрепляется к стенке матки. Однако оплодотворение не происходит в матке. Сперматозоиды проходят матку и продвигаются к маточной трубе. Клетки, попавшие во влагалище, по мере продвижения к маточным трубам постепенно уменьшаются в числе. На этом пути сперматозоиды с наибольшей подвижностью, то есть качественные, могут дойти до труб. На последнем этапе в маточной трубе самый качественный сперматозоид отбирается естественным образом и, предотвращая шансы других клеток, получает способность оплодотворить яйцеклетку. При лечении ЭКО методом спермального микрочипа для отбора самого качественного сперматозоида также берётся за образец оплодотворение в женском организме.
Основная цель спермального микрочипа — не создание искусственного оплодотворения. Цель этой процедуры — взять образец спермы у мужчин с низким качеством спермы и отобрать в культуральной среде качественные сперматозоиды, наиболее подходящие для оплодотворения. Процесс, при котором сперматозоиды в обычных условиях в женском организме, в маточных трубах, движутся к ожидающей оплодотворения яйцеклетке и самый здоровый из них приобретает способность к оплодотворению, проводится в лабораторных условиях. В этом смысле при технике спермального микрочипа можно сказать, что для оплодотворения естественным отбором выбираются наиболее успешные и безупречные сперматозоиды. Цель этой системы — выбрать самые качественные сперматозоиды более естественным способом, похожим на момент оплодотворения, вместо таких методов, как центрифугирование. Таким образом, количество клеток, повреждённых ятрогенным путём при центрифугировании, сводится к минимуму.
Перед началом процедуры сначала берётся образец спермы. Для его получения пациент должен воздерживаться от половых контактов в течение 48 часов и сдать образец. Сперма помещается в емкость для образцов при температуре 37 градусов на 30–60 минут для разжижения (ликвефакции). Ликвефакция — термин, часто используемый в ЭКО. Это этап, необходимый для того, чтобы сперма, которая при выходе из мужского организма имеет густую консистенцию, стала более жидкой. Если разжижение не завершилось за 30 минут, сперму можно оставить ещё на некоторое время. Разжиженный образец берётся, и на микрочип наносится имя пациента. В лабораторных условиях важно, чтобы образцы были правильно промаркированы, чтобы избежать путаницы. В шприц набирается немного спермы, и образец медленно наносится на входное отверстие микрочипа. Другим стерильным шприцем через входное отверстие микрочипа наносится специальный раствор. Подготовленный препарат снова выдерживается при 37 градусах в культуральной среде. Препарат извлекается из инкубатора, который обеспечивает стерильное пространство при 37 градусах. Подготовленные образцы спермы для контроля рассматриваются под микроскопом. Качественные сперматозоиды, полученные успешно проведённым методом спермального микрочипа, могут быть использованы для инсеминации (процедуры введения в женский организм).
Как следует из названия, микрочипы содержат структуры с микроканалами. Образцы спермы, которые смогли пройти через каналы и собраны в выходном отверстии микрочипа, готовы для оплодотворения. Клетки, которые застревают в каналах и имеют ограниченную подвижность, в женский организм не вводятся.
Кому проводится лечение ЭКО с микрочипом?
Отклонения в мужском и женском организме могут привести к проблеме бесплодия. Согласно исследованиям распространённости в обществе, бесплодие может быть обусловлено в 40% случаев будущей матерью, в 40% — будущим отцом. Оставшиеся возможности связаны с причинами, которые не удаётся установить. Частота бесплодия в обществе составляет 10–15%. Эта ситуация, неожиданная для многих пар, может быть исправлена различными методами лечения ЭКО и необходимым лечением, проводимым до него. Если имеются анатомические деформации репродуктивной системы матери и отца, до ЭКО может быть рассмотрено хирургическое лечение.
При лечении бесплодия как для будущих матерей, так и для будущих отцов методы лечения разнообразятся благодаря развивающимся технологическим возможностям. В частности, в последнее время в клиниках часто применяемый метод микрочипового лечения также включает систему, которая отбирает качественные клетки среди клеток спермы у мужчин. Поэтому ЭКО с помощью микрочипа, как правило, подходит будущим отцам с низким качеством спермы или недостаточным количеством спермы. Пациентам, у которых сперматогенез полностью отсутствует (азооспермия), метод микрочипа не применяется. Однако у пациентов с малым количеством спермы это применимое лечение. Для проведения этого лечения пациент до его начала должен пройти подробный физический осмотр, должны быть оценены результаты анализов и спланировано лечение с учётом анамнеза. Проводится спермограмма, которая измеряет качество и количество спермы, и выясняется подвижность спермы пациента и количество сперматозоидов в эякуляте. По результатам этого анализа прогнозируется эффективность микрочипа и планируется процедура.
Каковы его преимущества по сравнению с другими методами?
При ЭКО с помощью спермального микрочипа вероятность наступления беременности оценивается как более высокая по сравнению с другими методами. При применении микрочипа ошибки в лабораторных условиях сводятся к минимуму, и по возможности предотвращается повреждение клеток. Среди других широко применяемых в настоящее время методов одним из наиболее распространённых является метод флотации, основанный на разделении подвижных сперматозоидов. Образец спермы, взятый из пробы, оставляется в пробирке для разжижения, после чего подвижные клетки оседают на дно. При центрифугировании полученных клеток (метод, при котором пробирки вращаются вокруг своей оси с высокой скоростью, и тяжёлые вещества опускаются вниз) возрастает вероятность повреждения качественных клеток. Выполнение процедур в лабораторных условиях по правильным протоколам — когда непреднамеренный вред наносится во время работы — называется ятрогенным результатом. Это одна из основных причин постоянных неудачных попыток и невозможности получить желаемый результат при ЭКО. С помощью метода спермального микрочипа вероятность повреждения клеток сводится к минимуму.
Для обследования пар, оценки спермограммы, консультации по ЭКО, при необходимости планирования хирургического лечения и проведения ЭКО в лабораторных условиях важнейшим условием является поддержка опытного врача в специализированной клинике. Наличие у частных клиник успешных врачей, получивших образование в области ЭКО, также положительно влияет на результат этого лечения.
Возможна ли беременность с помощью метода спермального микрочипа?
Количество и качество сперматозоидов, полученных методом микрочипа, обещают лучшие результаты по сравнению с другими методами. Благодаря этому возможно получить сперматозоиды, качественные как в морфологическом, так и в генетическом отношении, и повысить вероятность беременности. У сперматозоидов, отобранных с помощью микрочипа, шанс выбрать клетки со безупречной ДНК и вероятность формирования здорового эмбриона также пропорционально возрастают. Поскольку сперматозоид со здоровой ДНК, готовый к оплодотворению, также повышает вероятность образования зиготы. Таким образом, при лечении ЭКО методом спермального микрочипа вероятность наступления беременности значительно выше, чем при других методах.
Часто задаваемые вопросы
Для метода микрочипа подходящими кандидатами являются состоящие в браке мужчины, достигшие половой зрелости, у которых по результатам спермограммы производство спермы недостаточного качества, и которые желают иметь ребёнка. В нашей стране для ЭКО с использованием метода микрочипа возможно проведение процедур без ограничений, кроме предусмотренных законом. Среди важнейших факторов, влияющих на качество спермы как до, так и после обращения к методу спермального микрочипа при ЭКО, — питание. Пища и лекарства, поступающие с питанием, напрямую влияют на качество спермы. Для получения наиболее качественного образца спермы для микрочипа необходимо следить за питанием, а принимаемые препараты должны полностью находиться под наблюдением врача, проводящего лечение ЭКО. Лекарства и витамины могут оказывать как негативное, так и позитивное влияние на процесс. Однако решать это должен врач-специалист, и по его рекомендациям следует продолжать приём лекарств и витаминов. ЭКО — это процесс, в котором будущие мать и отец принимают участие лично и которой проводится по совместному решению с врачом. Рекомендуется принять этот процесс и, выбрав правильного врача, пройти его с уверенностью. При ЭКО спермальный микрочип также относится к методам, повышающим успешность оплодотворения. Если вас интересует этот метод, который в последнее время значительно повышает шансы на беременность и легко применяется, вы можете записаться на приём, чтобы задать свои вопросы и пройти обследование.