Интервенционная онкология

Что такое интервенционная онкология?

Интервенционная онкология — это раздел интервенционной радиологии, применяемый в диагностике и лечении рака. В этой области с помощью таких методов, как ангиография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, получают сведения о локализации, размерах и распространённости опухолевой ткани и на их основе планируют малоинвазивное лечение.

Главные преимущества интервенционной онкологии по сравнению с хирургическими вмешательствами: в большинстве случаев не требуется общий наркоз, пребывание в больнице очень короткое, лечение малоинвазивное, а период восстановления непродолжительный.

К основным методам интервенционной онкологии относятся абляция опухолей (радиочастотная, микроволновая, лазерная абляция, криоабляция и алкогольная абляция), эмболизация (химиоэмболизация, радионуклидная эмболизация, эмболизация опухолевого образования) и химиотерапия с введением через катетер.

Цель интервенционной онкологии — эффективно разрушить опухолевую ткань или взять рост опухоли под контроль, уменьшить боль, предотвратить метастазирование или сделать опухоль операбельной. Эти методы вносят важный вклад в мультидисциплинарный подход к лечению рака и дают надежду многим онкологическим пациентам.

Как проводится интервенционная онкология?

Интервенционная онкология использует методы, не требующие операции, разрезов и швов, чтобы ускорить диагностику и лечение онкологических пациентов. Под контролем методов визуализации к опухолевой ткани точно подводят подходящие технологические инструменты: биопсийные иглы, абляционные электроды, внутрисосудистые катетеры, микросферы, нагруженные радиоактивным веществом или химиопрепаратом.

Процедуры интервенционной онкологии, как правило, выполняются амбулаторно, без госпитализации. Благодаря этому пациенты могут вернуться домой вечером того же дня. Предлагая малоинвазивный подход к лечению рака, эти методы ускоряют восстановление и несут меньший риск осложнений по сравнению с хирургическим вмешательством.

При каких заболеваниях применяется интервенционная онкология?

Методы интервенционной онкологии применяются в диагностике и лечении рака печени, почки, костей, лёгкого, молочной железы, предстательной железы и поджелудочной железы, а также гематологических онкологических заболеваний крови и лимфатических узлов.

К этим методам лечения относятся:

• Биопсия: биопсия, выполняемая для тканевой диагностики при многих видах рака, — важная составляющая интервенционной онкологии. Под контролем визуализации достигают опухолевой ткани, берут образец и исследуют его для постановки диагноза.

• Методы абляции: при абляции в опухоль непосредственно вводят специальные иглы и прижигают или замораживают её. Такие методы, как радиочастотная (РЧ) абляция, микроволновая абляция и криоабляция, применяются для лечения опухолей печени, почки, лёгкого и костей.

• Химиоэмболизация: при опухолях печени введение химиопрепаратов непосредственно через артерию, питающую опухоль, называется химиоэмболизацией. Этот метод позволяет остановить рост опухоли или взять его под контроль.

• Радиоэмболизация: при радиоэмболизации радиоактивное вещество доставляется через артерию непосредственно в опухоль. Радиоактивные вещества направляются к опухоли и оказывают лечебное действие.

• Лечение онкологической боли: интервенционная онкология играет важную роль и в лечении боли при раке. С помощью таких процедур, как блокады и деструкция нервов, стремятся облегчить боль или взять её под контроль.

Эти методы интервенционной онкологии применяются в диагностике и лечении рака печени, почки, костей, лёгкого, молочной железы, предстательной и поджелудочной железы, а также гематологических опухолей крови и лимфатических узлов. Для каждого пациента индивидуально подбираются подходящие методы, и в рамках мультидисциплинарного подхода составляется план лечения, наиболее соответствующий его потребностям.

Методы диагностики в интервенционной онкологии

Биопсия

Биопсия — это метод диагностики, применяемый в интервенционной онкологии. Она позволяет взять образец раковых клеток для непосредственного исследования опухолевой ткани. Эта процедура важна для определения типа и характеристик рака, составления плана лечения и оценки стадии заболевания.

Биопсию, как правило, выполняют под контролем методов визуализации. Сначала с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или УЗИ определяют расположение и размеры опухолевой ткани. Затем под этим контролем с помощью тонкой иглы берут образец ткани.

Образец направляют в лабораторию, где его исследуют врачи-патоморфологи. Клетки оценивают под микроскопом, чтобы определить тип, степень злокачественности и другие особенности рака. Эта информация помогает поставить точный диагноз и составить подходящий план лечения.

Биопсию обычно проводят под местной анестезией, и, как правило, это малоинвазивная процедура. Биопсия — важный шаг, который способствует точной диагностике рака и индивидуализации лечения.

Абляция

Абляция опухоли — альтернативный метод лечения, применяемый в случаях, когда хирургия, химиотерапия или лучевая терапия неэффективны. Её особенно часто выбирают для пациентов с опухолями лёгкого, печени и почки, которым операция уже не показана.

Абляция опухоли включает химическое или термическое воздействие, направленное на область опухоли, чтобы полностью её разрушить или повредить в определённой степени. Основная цель этих методов — уничтожить опухолевые клетки или взять их рост под контроль.

Абляцию можно выполнять разными способами:

• Радиочастотная абляция (РЧА): в область опухоли подаётся электрический ток высокой частоты, создающий тепло. Это тепло приводит к гибели опухолевых клеток.

• Микроволновая абляция: к области опухоли с помощью микроволновой энергии подводится тепло. Микроволновая энергия нагревает опухолевые клетки и вызывает их гибель.

• Криоабляция (замораживание): в область опухоли вводят газ или жидкость с очень низкой температурой, что приводит к замерзанию опухолевых клеток. Замораживание способствует гибели опухолевых клеток и уменьшению опухоли.

• Алкогольная абляция: при этой методике, безопасно применяемой уже много лет, в доброкачественные или злокачественные опухоли вводят чистый спирт, который разрушает белки опухолевых клеток и делает их нефункциональными. Под местной анестезией и контролем УЗИ или КТ в опухоль вводят тонкую иглу и инъецируют чистый спирт.

Методы абляции — это малоинвазивные процедуры, которые обычно выполняются под местной анестезией. Пациента можно выписать в тот же день без госпитализации. Восстановление после лечения, как правило, проходит быстро и улучшает качество жизни пациентов.

Абляция опухоли — эффективный метод лечения рака, применяемый как альтернатива хирургическому вмешательству. Однако подходящий вариант лечения для каждого пациента и каждой опухоли оценивают и определяют врачи с учётом состояния пациента и особенностей опухоли.

Другие виды рака, при которых применяется абляция

Абляция может быть эффективным вариантом, когда такие опухоли, как нейроэндокринные опухоли, рак молочной железы или рак яичников, распространились в печень и операция невозможна. Кроме того, методы абляции служат важным способом лечения опухолей других органов, например рака лёгкого и почки, а также метастазов в кости.

Особенно при раке лёгкого, когда операция не подходит, абляцию могут предпочесть для сохранения функционального резерва лёгких. Воздействуя на участки распространения рака в лёгочной ткани, эти методы могут обезвредить опухоли и способствовать увеличению продолжительности жизни.

При болезненных метастазах в кости абляция также может применяться как альтернативный способ облегчения боли. Абляция в зонах костных метастазов помогает обезвредить опухолевую ткань и может уменьшить боль.

Абляцию можно выполнять малоинвазивно, как правило, под местной анестезией. Её проводят амбулаторно, без госпитализации, а восстановление проходит быстро. Такое лечение помогает контролировать симптомы, повышая качество жизни пациентов.

Однако подходящий вариант лечения для каждого пациента и каждой опухоли должен быть тщательно оценён и определён врачами. Лечение следует планировать индивидуально с учётом общего состояния здоровья пациента, особенностей опухоли и степени её распространения.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация — это метод интервенционной онкологии, применяемый в лечении рака. Его цель — доставить химиопрепараты непосредственно в область опухоли и перекрыть её кровоснабжение, чтобы остановить рост раковых клеток или уменьшить опухоль.

Химиоэмболизация выполняется с помощью эндоваскулярных вмешательств в ходе ангиографии. Во время процедуры, как правило, с помощью катетера (тонкой трубки) получают доступ к артериям, расположенным рядом с сосудами, питающими опухоль. Через кончик катетера вводятся химиопрепараты, действующие на раковые клетки.

Поскольку химиопрепараты вводятся непосредственно в область опухоли, они в меньшей степени распространяются по организму. Благодаря этому к раковым клеткам поступает более высокая концентрация препарата. Кроме того, во время химиоэмболизации для перекрытия кровоснабжения опухоли могут использоваться мелкие частицы или гелеобразные вещества — эмболизирующие агенты. Они закупоривают кровеносные сосуды опухоли, лишают её питания и ускоряют гибель раковых клеток.

Химиоэмболизация широко применяется, особенно при первичных и метастатических опухолях печени. В ряде случаев её также используют для лечения опухолей лёгкого, почки и других органов. Процедура обычно выполняется под местной анестезией, и пациенту может потребоваться остаться в больнице на одну ночь.

Химиоэмболизация может быть эффективным вариантом для пациентов, которым не подходит операция или которые нуждаются в лечении после неё. Однако варианты лечения должны оцениваться с учётом состояния пациента и особенностей опухоли и определяться врачом.

Радиоэмболизация

Радиоэмболизация — это метод интервенционной онкологии, применяемый в лечении рака. Его цель — доставить радиоактивное вещество непосредственно в область опухоли, чтобы контролировать рост раковых клеток или уменьшить опухоль.

Радиоэмболизация выполняется с помощью эндоваскулярных вмешательств в ходе ангиографии. Во время процедуры, как правило, с помощью катетера (тонкой трубки) получают доступ к артериям вблизи опухоли. Через кончик катетера вводятся микросферы, содержащие радиоактивное вещество.

Микросферы — это крошечные частицы, обычно содержащие радиоактивные вещества, например йод-131 или иттрий-90. Они достигают области опухоли по артериям и направляют излучение непосредственно на опухолевые клетки. Излучение воздействует на опухолевые клетки, сдерживает их рост или уничтожает их.

Радиоэмболизацию в основном применяют для лечения опухолей печени; она особенно эффективна при первичном раке печени (гепатоцеллюлярной карциноме) или метастазах в печень. В ряде случаев её также используют для лечения опухолей лёгкого, почки и других органов.

Преимущество радиоэмболизации — возможность доставить к раковым клеткам высокую дозу излучения. Благодаря этому опухоли можно обезвредить или уменьшить. Процедура обычно выполняется под местной анестезией, и пациенту может потребоваться остаться в больнице на одну ночь.

Радиоэмболизация может быть эффективным вариантом для пациентов, которым не подходит операция или которые нуждаются в лечении после неё. Однако варианты лечения должны оцениваться с учётом состояния пациента и особенностей опухоли и определяться врачом.

Другие поддерживающие интервенционные методы в онкологии

Дренирование при непроходимости желчных и мочевыводящих путей

Дренирование при непроходимости желчных и мочевыводящих путей — часто применяемый метод лечения в интервенционной онкологии. Такая непроходимость обычно возникает из-за рака или других заболеваний.

Непроходимость желчных путей: желчные протоки — это каналы, по которым желчь поступает из печени в кишечник. Из-за рака или желчных камней в них может возникнуть закупорка. В этом случае интервенционные онкологи выполняют дренирование, чтобы устранить непроходимость. С помощью таких методов, как чрескожная чреспечёночная холангиография (ЧЧХГ), достигают зоны закупорки и устанавливают стент, восстанавливая отток желчи.

Непроходимость мочевыводящих путей: мочевыводящие пути — это каналы, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь. Закупорка может возникнуть из-за рака предстательной железы, опухолей мочевыводящих путей или по другим причинам. В этом случае интервенционные онкологи или радиологи выполняют дренирование. С помощью тонкого катетера или стента восстанавливают отток мочи и сохраняют нормальную функцию почек.

Дренирование желчных и мочевыводящих путей облегчает симптомы, снижает риск инфекции и помогает органам нормально функционировать. Эти процедуры можно выполнить малоинвазивно, и, как правило, пациента выписывают в тот же день без госпитализации.

Лечение непроходимости кишечника и пищевода

Непроходимость кишечника и пищевода — частые состояния в интервенционной онкологии. Она может быть вызвана раком или другими заболеваниями. Интервенционные онкологи используют различные методы, чтобы устранить непроходимость и облегчить симптомы пациентов.

Кишечная непроходимость: возникает при частичной или полной закупорке просвета кишки. Её причинами могут быть рак толстой кишки, опухоли кишечника или спайки. В этом случае интервенционные онкологи предлагают различные варианты лечения. С помощью таких методов, как чрескожная гастростомия (ЧЭГ/PEG) и чрескожная энтеростомия, непроходимость устраняют и восстанавливают функцию кишечника.

Непроходимость пищевода: может быть вызвана раком пищевода или глотки, нарушением глотания или другими причинами. В этом случае интервенционные онкологи применяют методы под рентгеноскопическим контролем. Такие техники, как баллонная дилатация или установка стента, облегчают глотание и улучшают питание пациентов.

Лечение непроходимости кишечника и пищевода облегчает симптомы, решает проблемы с питанием и повышает качество жизни. Эти процедуры обычно выполняются малоинвазивно и позволяют выписать пациента в тот же день без госпитализации. Подходящий вариант лечения определяется с учётом состояния пациента, локализации и степени непроходимости.

Какие преимущества интервенционная онкология даёт пациенту?

Интервенционная онкология может дать онкологическим пациентам много важных преимуществ. Вот некоторые из них:

• Малоинвазивное лечение: методы интервенционной онкологии позволяют лечить рак малоинвазивно, без хирургической операции. Это означает меньше боли, более низкий риск осложнений и более короткий период восстановления.

• Прицельное лечение: интервенционная онкология обеспечивает прямой доступ к опухолевой ткани и предлагает таргетные варианты лечения. Такие процедуры, как биопсия, абляция и эмболизация, направлены на раковые клетки, что повышает эффективность лечения.

• Ускорение лечения: методы интервенционной онкологии могут ускорить диагностику и лечение. Биопсия обеспечивает быструю и точную диагностику, а такие методы, как абляция или эмболизация, ускоряют выздоровление.

• Меньше побочных эффектов: интервенционная онкология может уменьшить побочные эффекты химио- или лучевой терапии. Например, при радиоэмболизации или химиоэмболизации препараты или радиоактивные вещества доставляются непосредственно в опухолевую ткань, что снижает повреждение здоровых тканей.

• Более высокое качество жизни: методы интервенционной онкологии помогают контролировать симптомы рака и повышают качество жизни пациентов. Такие процедуры, как обезболивание, остановка кровотечения и устранение непроходимости, также приносят облегчение.

• Более лёгкое восстановление: интервенционная онкология включает амбулаторные процедуры без госпитализации. Благодаря этому пациентов можно быстро выписать после процедуры, и они могут продолжить лечение дома.

Благодаря технологическому прогрессу интервенционная онкология приобретает всё большее значение в лечении рака. Эти методы предлагают пациентам более эффективное, менее инвазивное и более быстрое лечение, одновременно повышая качество их жизни.

Задайте вопрос нашим специалистам