ЦЕНТР НАРУШЕНИЙ СНА

Центры по лечению нарушений сна — это медицинские учреждения, которые направлены на улучшение качества сна и общего состояния здоровья людей. Недостаток сна оказывает вредное влияние на качество жизни и почти на все системы органов. Эти центры занимаются диагностикой и лечением различных нарушений сна, с которыми сталкиваются люди всех возрастов. Специализированные оценки распространенных проблем со сном, таких как бессонница (инсомния), обструктивное апноэ сна, синдром беспокойных ног и нарколепсия, проводятся в лабораториях сна. Полисомнография, используемая для мониторинга и анализа режима сна пациентов, является одним из основных тестов, широко применяемых в индустрии сна. В центре по лечению нарушений сна врачи из различных областей, таких как неврология, психиатрия и пульмонология, могут разработать специальные планы лечения для пациентов. Кроме того, в этих центрах доступны неинвазивные методы лечения, такие как поведенческая терапия и изменения образа жизни.

Каковы симптомы нарушений сна?

Симптомы нарушений сна могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести. Распространенные симптомы нарушений сна могут включать:

• Трудности с засыпанием
• Трудности с поддержанием сна
• Ранние пробуждения
• Усталость и пониженная энергия
• Громкое храпение
• Остановка дыхания
• Чувство удушья
• Ночные поты
• Внезапная потребность во сне
• Сонный паралич
• У людей с синдромом беспокойных ног постоянная необходимость в движении

Типы нарушений сна:

• Трудности с получением достаточного количества сна (Диссомния)
• Физиологические явления во время сна (Парасомния): проявляется такими симптомами, как кошмары, сон на стоя.

Трудности с получением достаточного количества сна (Диссомния):

1. Инсомния: Одна из самых распространенных форм нарушений сна. Можно говорить о наличии этого расстройства у людей, испытывающих трудности с засыпанием по ночам, которые часто просыпаются или просыпаются слишком рано и не могут снова заснуть, или у тех, кто ощущает себя неотдохнувшими, несмотря на достаточное количество сна.
2. Гиперсомния: Проявляется в виде чрезмерной сонливости. Люди с гиперсомнией жалуются на постоянную сонливость. Также у этих людей наблюдаются эпизоды дремоты в дневное время. Это состояние чрезмерной сонливости может вызывать значительные проблемы и нарушения в социальных, профессиональных и других сферах.
3. Нарколепсия: Это генетически обусловленное расстройство сна, характеризующееся ежедневными приступами непреодолимой сонливости, наблюдаемыми как минимум в течение 3 месяцев, и кратковременной потерей контроля над мышечным тонусом. Наиболее заметная особенность нарколепсии — это состояние чрезмерной сонливости, которое может возникнуть внезапно, независимо от того, сколько сна было получено накануне.
4. Нарушение дыхания во время сна: Дыхательные расстройства во сне являются медицинской проблемой. Во время сна могут наблюдаться различные нарушения дыхания, от простого храпа до прекращения дыхания (апноэ сна). Люди, испытывающие проблемы с дыханием во сне, просыпаются множество раз за ночь и не чувствуют себя отдохнувшими даже после 8-9 часов сна. Некоторые пациенты могут на короткое время (10-30 секунд) не дышать, это состояние называется апноэ. Человек, страдающий от этого расстройства, часто не осознает затруднений с дыханием во сне и не связывает их с проблемами со сном. Однако партнер, делящий с ним постель, может заметить громкое храпение (это признак проблемы) или пугающие эпизоды остановки дыхания. Другие признаки затруднений с дыханием во сне включают:

• Сильное потоотделение по ночам,
• Просыпание с головной болью,
• Приступы засыпания, которые не обеспечивают отдых в течение дня.

Циркадные (суточные) ритмы нарушения сна / Нарушение цикла сна-бодрствования: Существует несколько типов циркадных (суточных) ритмов нарушений сна. Наиболее известным является состояние, вызванное путешествием через разные часовые пояса, известное как джетлаг. Когда происходит резкое изменение режима сна-бодрствования в соответствии с биологическими часами, человеку трудно отрегулировать свой режим сна. Многие люди жалуются на усталость, дискомфорт и прерывания сна после межконтинентальных или океанских рейсов.

Двигательные расстройства во время сна:

Синдром беспокойных ног: Может быть описан как глубокое, неприятное чувство в ногах, возникающее во время долгого неподвижного отдыха или засыпания. Поскольку это влияет на качество сна, его также можно описать как вид нарушения сна. Это неприятное чувство не является болью; обычно оно проявляется как зуд, покалывание, мурашки, жжение, натяжение или онемение в ногах, реже в руках. Для устранения этого ощущения возникает непреодолимое желание двигаться, и движение уменьшает это чувство. Это ощущение часто возникает во время длительных поездок на автобусе и самолете или перед засыпанием ночью. Синдром беспокойных ног наблюдается у примерно 3-10% населения, равномерно среди мужчин и женщин. Обычно он проявляется в среднем и пожилом возрасте, но также может возникать и в детстве.

Физиологические явления во время сна (Парасомния)

Беспокойство во сне (Кошмары): Обычно возникает во второй половине цикла сна. При этом расстройстве человек часто видит длинные и крайне пугающие сны, содержащие угрозы для его жизненной безопасности. После таких пугающих снов человек просыпается и ясно их помнит. Наиболее часто эти кошмары наблюдаются в середине или конце ночи. Примерно 50% детей в возрасте от 3 до 5 лет видят кошмары.

Ночной страх (Ночной террор): Это расстройство сна, которое обычно возникает в начале сна и начинается с панического крика. У детей в возрасте от 5 до 7 лет это расстройство часто проявляется внезапным пробуждением. Во время ночного террора наблюдаются сильные автоматические и моторные симптомы, включая громкий и пронзительный крик.

Лунатизм: Проявляется в том, что человек встает с постели и гуляет вокруг во сне. Лунатизм распространен среди детей в возрасте от 5 до 12 лет. Иногда он продолжается до взрослого возраста или, реже, начинается в зрелом возрасте. Длительность лунатизма обычно составляет менее 10 минут. У людей с семейной историей лунатизма вероятность его проявления выше. Во время лунатизма сообщалось о травмах и насильственных инцидентах; однако люди обычно могут находить свой путь в комнате. Наиболее важное вмешательство для лунатика — предотвратить его травмы о предметы вокруг него.

Для диагностики всех этих заболеваний необходимо провести тест на сон (полисомнография).

Тест на сон (Полисомнография)

Тест на сон (Полисомнография) — это исследование, проводимое во время сна. Он включает в себя мониторинг параметров, таких как поток воздуха через рот и нос пациента, артериальное давление, ЭКГ активность, уровень кислорода в крови, движение мозговых волн, движение глаз, дыхание, а также изменения движения в мышцах и ногах, чтобы выявить нормальные и аномальные состояния, возникающие во время сна, и провести клиническую оценку пациента.

Как проводится тест на сон?

Пациент должен находиться в больнице как минимум за 2 часа до обычного времени сна. Поскольку ночь будет проведена в комнате для сна, пациенту необходимо принести личные вещи, такие как пижама, тапочки, зубная щетка, полотенце и другие необходимые вещи. Электроды размещаются на челюсти, коже головы и внешнем крае век. Эти электроды должны оставаться на месте во время сна. Сигналы от электродов записываются, когда человек бодрствует (с закрытыми глазами) и во время сна. Мониторы будут подключены к груди для записи частоты сердечных сокращений и дыхания. Будет измеряться остановка дыхания и частота. Ночью будет измеряться уровень кислорода, поверхностные и глубокие фазы сна, их глубина, храп и множество других параметров. Данные, собранные в течение ночи, будут оценены и обобщены специалистом по сну.

В нашем центре проводятся:

• Полная ночная полисомнография (ПСГ) + записи дыхания + PLM
• Полная ночная полисомнография + титрация CPAP/BiPAP
• ПСГ + ночной пенильный тест на тумесценцию (NPT)
• ПСГ + активация EEG сна
• MSLT (Тест на дневную чрезмерную сонливость).

Как ставится диагноз нарушений сна?

Диагноз нарушений сна может быть поставлен на основе комбинированного анализа подробного анамнеза, физикального обследования и некоторых диагностических тестов. После физикального обследования врач может назначить диагностические тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Некоторые тесты и процедуры, используемые для диагностики нарушений сна, включают:

• Сонный дневник: От пациентов обычно требуют вести дневники сна на протяжении некоторого времени. В этих дневниках пациенты записывают время засыпания и пробуждения, ночные пробуждения и другие события, связанные со сном.
• Полисомнография (Исследование сна): Полисомнография считается золотым стандартом в диагностике нарушений сна. Этот тест включает ночное наблюдение в лаборатории сна и записывает множество параметров, таких как мозговые волны, движения глаз, мышечная активность, сердечный ритм и дыхание во время сна.
• Тесты на сон на дому: В некоторых случаях врачи могут предложить тесты на сон на дому. Хотя эти тесты менее обширные, они могут использоваться для предварительной диагностики таких нарушений, как обструктивное апноэ сна. Тесты на сон на дому обычно отслеживают дыхание и уровень кислорода.
• Активография: Активография отслеживает цикл сна-бодрствования с помощью небольшого устройства, прикрепленного к запястью. Этот метод полезен для диагностики нарушений ритма сна-бодрствования. Устройство помогает оценить продолжительность и качество сна, регистрируя движения пациента.
• Анализы крови и другие лабораторные тесты: Некоторые нарушения сна могут быть вызваны другими медицинскими состояниями. Поэтому врачи проводят различные анализы крови и другие лабораторные тесты для оценки таких показателей здоровья, как функция щитовидной железы и уровень железа.
• Психологическая оценка: Нарушения сна часто связаны с психологическими состояниями, такими как стресс, тревога и депрессия. Поэтому психологические оценки также могут быть частью диагностического процесса. Врачи оценивают психическое здоровье пациентов, исследуя психологические корни нарушений сна.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ): ЭЭГ — это тест, который измеряет электрическую активность мозга и играет важную роль в диагностике нарушений сна. Этот тест используется, особенно для диагностики и оценки неврологических состояний, таких как эпилепсия.
• Множественный тест на задержку сна (MSLT): Множественный тест на задержку сна (MSLT) используется для оценки склонности к дневной сонливости. Этот тест применяется для диагностики нарколепсии и других нарушений, связанных с чрезмерной дневной сонливостью. MSLT проводится в лаборатории сна, где пациенту предоставляются короткие возможности для сна через определенные промежутки времени. Во время каждого сна регистрируется, сколько времени пациент потратил на засыпание и в какую стадию сна он вошел.

Каковы методы лечения нарушений сна?

Методы лечения планируются врачами в зависимости от основных причин и симптомов нарушений сна. Для нарушений сна могут быть использованы различные варианты лечения, включая:

• Медикаментозное лечение
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Улучшение гигиены сна
• Регулярные физические упражнения, здоровое питание, управление стрессом и другие изменения образа жизни
• Устройство CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях)
• Увулопалатофарингопластика (УППП)
• Светотерапия

Как проводится лечение нарушений сна?

Цели лечения нарушений сна заключаются в улучшении симптомов и повышении качества жизни. Лечения планируются врачами в зависимости от конкретного типа и тяжести заболевания. Некоторые методы лечения могут включать:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ является эффективным подходом, особенно для лечения хронической бессонницы. Эта терапия направлена на изменение негативных мыслей и поведений, связанных со сном. Она включает стратегии, такие как ограничение сна, контроль стимулов и техники релаксации. КПТ улучшает качество сна, устраняя беспокойства и ложные убеждения, мешающие засыпанию. В долгосрочной перспективе КПТ имеет потенциал обеспечения постоянных улучшений сна и может предложить решение без медикаментов.
• Медикаментозное лечение: В лечении нарушений сна препараты используются под контролем врача, особенно как краткосрочное решение. Для бессонницы могут назначаться снотворные препараты, такие как бензодиазепины и небензодиазепины. В случаях, таких как обструктивное апноэ, предпочтительно использовать препараты, которые помогают поддерживать проходимость дыхательных путей. Дофаминергические препараты могут быть эффективными в лечении синдрома беспокойных ног (СБН), в то время как стимуляторы, такие как модафинил и метилфенидат, используются для уменьшения чрезмерной дневной сонливости, вызванной нарколепсией. Однако длительное использование может привести к зависимости, поэтому следует проявлять осторожность.
• Улучшение гигиены сна: Гигиена сна означает улучшение здоровых привычек сна и условий для сна. Избегание электронных экранов перед сном и установление регулярного времени для сна могут быть полезными. Также важно избегать кофеина и тяжелой пищи. Улучшения в гигиене сна, проводимые под контролем врача, могут быть эффективными при управлении бессонницей и другими нарушениями сна.
• Изменения образа жизни: Регулярные физические упражнения под контролем врача, применение техник управления стрессом и сбалансированное питание могут улучшить качество сна. Избегание стимуляторов, таких как алкоголь, кофеин и никотин, может помочь в установлении режима сна. Эти изменения могут способствовать естественному и безвредному управлению нарушениями сна в долгосрочной перспективе.
• Устройство CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях): Устройство CPAP является эффективным методом, рекомендованным врачами, особенно для лечения обструктивного апноэ. Оно постоянно подает положительное давление для поддержания проходимости дыхательных путей в течение сна. CPAP улучшает качество сна, предотвращая остановки дыхания и обеспечивая непрерывный сон. Этот метод может значительно уменьшить симптомы обструктивного апноэ и улучшить качество жизни пациента.
• Увулопалатофарингопластика (УППП): Увулопалатофарингопластика (УППП) — это хирургический метод, используемый для лечения обструктивного апноэ. Эта процедура включает удаление части мягкого неба, язычка (увулы) и миндалин. Операция расширяет дыхательные пути, улучшая поток воздуха и уменьшая остановки дыхания во время сна.
• Светотерапия: Светотерапия — это вид терапии, предназначенный для лечения определенных состояний здоровья путем воздействия на человека искусственным светом. Во время сеанса светотерапии человек подвергается воздействию искусственного света, который излучает яркий свет, аналогичный естественному солнечному свету, известного как устройство светотерапии. Светотерапия может быть рекомендована врачами для лечения циркадных ритмовых нарушений и сезонного аффективного расстройства (SAD). Эта терапия может помочь в регулировании биологических часов. Светотерапия может быть особенно эффективной для людей, работающих в ночные смены, или для тех, кто испытывает джетлаг.

Часто задаваемые вопросы

Качество сна людей может ухудшаться из-за различных факторов, таких как подлежащие заболевания, плохие привычки в образе жизни или генетическая предрасположенность. Это может вызывать значительные трудности в повседневной жизни. Люди с нарушениями сна могут начать лечение, записавшись в центры по лечению нарушений сна для обеспечения качественной гигиены сна.