Ce este VATS (Chirurgia Toracică Video-Asistată)? În ce situații și cum se aplică?

Când se menționează chirurgia toracică, ne gândim la incizii mari și perioade lungi de recuperare. Cu toate acestea, VATS este o abordare modernă care schimbă această percepție. Această metodă minim invazivă, cunoscută sub numele de chirurgie toracică video-asistată, oferă acces la cavitatea toracică prin incizii mici. Chirurgul, folosind o cameră video și instrumente speciale, tratează afecțiuni precum cancerul pulmonar, pneumotoraxul și efuziunea pleurală. În acest articol, veți găsi răspunsuri la întrebările: de ce se efectuează operația VATS, cum se efectuează operația VATS și care sunt avantajele operației VATS.

Ce este VATS (Chirurgia Toracică Video-Asistată)?

Definiția și caracteristicile de bază ale VATS

VATS este o metodă chirurgicală minim invazivă utilizată pentru a accesa cavitatea toracică și a trata bolile din această zonă. În această procedură, cunoscută și sub numele de chirurgie toracoscopică video-asistată, chirurgul introduce o cameră video și instrumente chirurgicale speciale în cavitatea toracică prin incizii mici.

În timpul procedurii, care se efectuează de obicei sub anestezie generală, se fac 1 până la 3 incizii mici în peretele toracic. Una dintre aceste incizii este destinată introducerii unei camere utilizate pentru a vizualiza interiorul cavității toracice. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin celelalte incizii.

Camera oferă o imagine de înaltă rezoluție a cavității toracice, permițând chirurgului să intervină direct. Chirurgul efectuează intervenția chirurgicală asupra țesutului pulmonar, ganglionilor limfatici sau a altor structuri intratoracice, urmărind imaginile pe un monitor. Astfel, zona operată poate fi evaluată în timp real.

VATS ca metodă de chirurgie minim invazivă

VATS este o metodă care se remarcă printre tehnicile de chirurgie minim invazivă. Este o formă de efectuare a operațiilor prin incizii mici, fără a face incizii mari în corp. Este o chirurgie toracică aplicată folosind instrumente speciale pentru a minimiza trauma.

Spre deosebire de toracotomie, cunoscută ca metodă clasică, în tehnica VATS nu există necesitatea de a intra prin chirurgie deschisă între două coaste. Nu este nevoie ca coastele să fie separate pentru a lucra în cavitatea toracică, așa cum se întâmplă în chirurgia deschisă. Este posibil să ajungeți la plămâni prin incizii mici între coaste.

Imaginile camerei din interior sunt proiectate pe ecranul din sala de operație. În funcție de caz, zona în care trebuie să se intre în cavitatea toracică și să se intervină este determinată tot prin intermediul camerei. În acest fel, rata de succes a operației crește și există posibilitatea unei intervenții directe asupra problemei.

Diferențele față de chirurgia tradițională

VATS este o metodă preferată în locul toracotomiei tradiționale și scurtează considerabil procesul de recuperare al pacienților. Are multe avantaje față de chirurgia deschisă tradițională.

Datorită inciziilor mai mici, tăieturile chirurgicale sunt destul de mici, ceea ce înseamnă mai puține cicatrici. Inciziile mici reduc semnificativ durerea postoperatorie. Pacienții se pot întoarce la viața de zi cu zi mai rapid decât în cazul operațiilor deschise.

Pacienții supuși VATS pot fi de obicei externați în câteva zile. Riscul de complicații chirurgicale, cum ar fi sângerarea și infecția, este mai mic. Camerele de înaltă rezoluție oferă chirurgului posibilitatea unei intervenții mai precise.

Operația se efectuează fără a întinde sau a rupe coastele. Se provoacă daune minime mușchilor care susțin respirația. Faptul că permite chirurgului să efectueze operații complexe fără a face o operație deschisă este unul dintre cele mai importante avantaje ale VATS. Oferă o soluție eficientă chiar și în intervențiile chirurgicale complexe, îmbunătățind calitatea vieții pacienților.

Cum se efectuează operația VATS?

Procesul de pregătire preoperatorie

Înainte de operație, medicul dumneavoastră vă va informa cu privire la pregătirile necesare. În primul rând, se efectuează analize de sânge, radiografii toracice și EKG. Tomografia computerizată, analizele de urină și testele speciale de funcționalitate se numără, de asemenea, printre principalele examinări solicitate pacientului. Dacă pacientul este evaluat ca fiind apt la finalul acestor examinări, acesta este programat pentru operație.

Dacă utilizați medicamente anticoagulante, medicul dumneavoastră vă va cere să întrerupeți administrarea acestora. Se recomandă să nu fumați și să faceți exerciții ușoare zilnice. Este necesar să întrerupeți aportul de alimente cu 12 ore înainte de operație. Respectarea acestor avertismente reduce riscul de complicații în timpul operației și ajută la finalizarea cu succes a acesteia.

Pașii în timpul operației

Pacientul este plasat sub anestezie generală și este asigurat un mediu chirurgical steril. În metoda VATS, pacientul este supus intubației cu tub cu dublu lumen. Chirurgul face una sau mai multe incizii de dimensiuni mici pe peretele toracic al pacientului aflat în poziție laterală.

Se deschide un loc de intrare pentru cameră în zona în care se va efectua intervenția chirurgicală, adică în cutia toracică, iar această deschidere are o lungime de 1-1,5 cm. Se intră în cavitatea toracică cu camera prin locul de intrare deschis. Cu ajutorul camerei, zona în care se va efectua intervenția chirurgicală este evaluată mai întâi. După această evaluare, se obține o idee despre locul de unde vor intra instrumentele speciale care permit efectuarea intervenției chirurgicale în cavitatea toracică.

În funcție de caz, locul de intrare poate fi deschis fie unic, fie dublu. După determinarea locurilor de intrare, instrumentele chirurgicale special concepute sunt plasate în cavitatea toracică prin aceste locuri și operația este efectuată. După operație, un tub toracic este plasat în zona toracică pentru a asigura expansiunea plămânilor și pentru a preveni acumularea de lichid. Acest tub este scos înainte ca pacientul să fie externat, odată ce scurgerea de aer se oprește și acumularea de lichid scade.

Utilizarea camerei și a instrumentelor chirurgicale

În procedura VATS, fiecare colț al interiorului cutiei toracice este vizualizat cu ajutorul unei camere și proiectat pe monitor prin mărire. Chirurgul și întreaga echipă aflată la căpătâiul pacientului efectuează operația urmărind aceste imagini. Imaginile obținute cu ajutorul unei camere de 10 mm avansate în cavitatea toracică sunt proiectate pe ecrane.

Clasic, VATS se efectuează de obicei prin 3 incizii (porturi). Ulterior, operații majore precum cancerul pulmonar au început să fie efectuate confortabil și în siguranță prin 2 incizii. Un port este utilizat pentru cameră, iar al doilea pentru instrumentele chirurgicale. În metoda VATS cu port unic, operația se efectuează printr-o singură incizie mică. Această incizie este de obicei dorită a fi de 2 cm. Se intră în cavitatea toracică făcând o singură incizie mică (2-4 cm).

Durata operației și detaliile procedurii

Durata operației variază în funcție de amploarea procedurii care urmează să fie efectuată. Operația VATS durează aproximativ 2-3 ore. În general, operațiile pot fi finalizate între 1 și 3 ore. O biopsie simplă sau o operație pentru transpirație poate fi finalizată în 30-45 de minute. Procedurile mai complexe, cum ar fi îndepărtarea unui lob pulmonar (lobectomie), pot dura 2-3 ore.

Durata medie a operației este de 2 ore. Tipul operației, detaliile procedurilor incluse și starea medicală specifică a pacientului sunt principalii factori care determină cât timp va dura operația. În acest fel, se aplică chirurgia toracică minim invazivă. Echipa scoate țesutul pulmonar tumoral și ganglionii limfatici prin incizia de 5 cm făcută, punându-le într-o pungă specială (endobag), fără a deschide cutia toracică a pacientului.

În ce situații se aplică operația VATS?

Chirurgia toracică video-asistată poate fi aplicată în aproape toate bolile care privesc regiunea toracică. Această metodă este utilizată atât pentru diagnosticare, cât și pentru tratament. Chirurgii intervin cu VATS în multe probleme diferite din cavitatea toracică.

Cancerul pulmonar și nodulii pulmonari

În cancerele pulmonare în stadiu incipient, operația VATS este aplicată ca primă alegere. Metoda închisă poate fi aplicată în siguranță, în special în cancerele pulmonare fără celule mici. Datele științifice arată că operațiile efectuate cu VATS în cazurile în stadiu incipient oferă rezultate echivalente cu chirurgia deschisă în ceea ce privește controlul cancerului.

Când se observă un nodul în plămân, se investighează dacă acesta este benign sau malign. În cazul nodulilor suspecți, nodulul este îndepărtat prin metoda VATS. În această procedură, nodulul este prelevat împreună cu o cantitate de țesut sănătos din jurul său. Nodulul scos în timpul operației este trimis imediat la patologie. Dacă rezultatul este malign, chirurgul poate extinde operația și poate finaliza tratamentul cancerului în acel moment.

Este posibil să scăpați complet de cancerul pulmonar detectat în stadiu incipient prin tratament chirurgical. Grupul de pacienți la care putem fi cei mai utili în cancerul pulmonar sunt pacienții detectați în stadiul de nodul mic. Lobul pulmonar canceros și ganglionul limfatic sunt îndepărtate prin metoda închisă.

Boli pleurale și efuziune

VATS este cea mai eficientă cale chirurgicală pentru drenarea lichidelor acumulate între membranele pulmonare. În cazul acumulării de lichid în membrana pulmonară, examinarea citologică este uneori insuficientă. Prin intrarea în cavitatea toracică cu VATS, membrana pulmonară este observată direct și se prelevează biopsie direct din zonele suspecte.

Această metodă are o rată de acuratețe de peste 96,5% în diagnosticarea lichidelor canceroase. În cazurile cu lichid pleural nediagnosticat, VATS este o metodă sigură, cu o valoare diagnostică ridicată de 96,5% și o rată scăzută de complicații. Se efectuează prelevarea de material suficient și leziunile sunt observate și evaluate macroscopic.

Dacă se decide că este lichid pleural malign, se efectuează pleurodeză în aceeași sesiune pentru a preveni formarea din nou a lichidului. Deoarece pudra de talc va fi presărată peste tot, pleurodeza efectuată cu VATS este mai eficientă decât alte metode. Se efectuează proceduri de curățare a țesuturilor inflamate și de drenare a acumulărilor de lichid de cauză necunoscută.

Tratamentul pneumotoraxului

În cazul în care plămânul se dezumflă din cauza scurgerii de aer, procedura de îndepărtare a sacilor de aer care cauzează scurgerea este efectuată în câteva minute cu VATS. Sacii de aer de pe suprafața plămânului sunt închiși prin metoda de capsare și se aplică procedura de lipire pe membrana pulmonară. Ratele de recurență sunt similare în comparație cu chirurgia deschisă, dar procesul de recuperare este mult mai rapid.

Cea mai utilizată metodă este metoda endoscopică închisă VATS. Camera este avansată în cavitatea toracică printr-o singură incizie de 2 cm. Este metoda de operare care dăunează cel mai puțin pacientului. După această metodă, durerea este mai mică, incizia chirurgicală este mult mai mică, iar revenirea pacientului la viața normală este mult mai rapidă.

Mase mediastinale și biopsia ganglionilor limfatici

Masele care se dezvoltă în mediastin, situat în mijlocul cutiei toracice, necesită evaluare de specialitate. Timomul, tumorile glandei timus și chisturile mediastinale pot fi tratate cu succes prin metoda închisă. O mare parte din masele mediastinale trebuie îndepărtate chirurgical atât pentru diagnosticare, cât și pentru eliminarea simptomelor de compresie.

În metoda închisă, operația se efectuează cu o cameră și instrumente speciale. Este adesea preferată în special pentru biopsie sau pentru îndepărtarea chisturilor simple. Masele mediastinale sunt aplicate cu VATS în scopuri de diagnostic, stadializare și tratament. Chiar și masele foarte mari pot fi îndepărtate cu VATS.

Curățarea ganglionilor limfatici mediastinali efectuată pentru a înțelege răspândirea cancerului este unul dintre domeniile în care metoda VATS are cel mai mare succes. Unele zone profunde, greu accesibile în chirurgia deschisă, pot fi accesate mai confortabil cu sistemele de camere unghiulare oferite de metoda închisă. Acest lucru facilitează stadializarea corectă a pacientului.

Care sunt avantajele operației VATS?

Avantajele operației VATS sunt cele mai importante motive pentru care pacienții aleg această metodă. Numeroase superiorități față de chirurgia deschisă au fost dovedite științific. Aceste avantaje se manifestă atât în timpul, cât și după operație.

Incizii mai mici și mai puține cicatrici

În timp ce în chirurgia deschisă se fac incizii mari de 20-25 cm, în metoda VATS sunt suficiente o incizie pentru cameră de 1 cm și o incizie auxiliară de 4-5 cm. În unele cazuri, operația poate fi efectuată și printr-o singură incizie. În proceduri precum pneumotoraxul, este suficientă o singură incizie de 2 cm.

Deoarece operația are ca rezultat o singură cicatrice mică, are un beneficiu cosmetic. În loc de o cicatrice chirurgicală mare, rămân câteva puncte mici care devin aproape invizibile în timp. Urmele mici ale găurilor rămase în cutia toracică devin neclare în timp și nu deranjează din punct de vedere cosmetic.

Procesul de recuperare postoperatorie

Procesul de recuperare este mai rapid decât în cazul operației deschise tradiționale. Deoarece coastele nu sunt distanțate și nu se fac incizii musculare mari, durerea postoperatorie este semnificativ mai mică. Acest lucru permite pacientului să respire și să tușească mai confortabil, reducând riscul de complicații.

Durerea redusă permite pacienților să se mobilizeze mai devreme. Pacienții se pot ridica în ziua operației sau a doua zi. Pentru angajații de birou, este posibil să se întoarcă la muncă în 10 până la 14 zile. Se recomandă ca cei care lucrează în profesii care necesită ridicarea de greutăți să se odihnească timp de aproximativ 4 săptămâni.

Procesul complet de recuperare poate dura 1-2 săptămâni. Durerea postoperatorie este de obicei minimă, iar pacienții se pot întoarce la activitățile lor normale mai rapid. La 1 lună după operație, pacientul se poate întoarce la toate activitățile zilnice, inclusiv sportul, ca și cum nu ar fi fost operat niciodată.

Durata spitalizării și revenirea la viața de zi cu zi

Durata spitalizării variază în funcție de complexitatea operației. Externarea are loc de obicei în 2-3 zile. În tehnica VATS, durata spitalizării este de obicei de 2 până la 4 zile. Pacienții sunt de obicei externați în 1-3 zile.

Pacienții cu biopsie pulmonară VATS cu port unic sau rezecții în pană pot merge acasă la 1 până la 3 zile după operație. Pacienții cu lobectomie VATS pot merge de obicei acasă la 3 până la 4 zile după operație. După operațiile efectuate prin metode minim invazive, pacienții sunt de obicei gata de externare în 2-3 zile.

Majoritatea pacienților își pot relua rutinele zilnice normale, cum ar fi condusul mașinii și întoarcerea la munca de birou, în 3-4 săptămâni după operație. Pacienții sunt de obicei externați în decurs de o săptămână. Timpul de revenire la viața normală este mai scurt.

Reducerea riscurilor de complicații

Studiile științifice au arătat că operațiile toracice minim invazive reduc durerea postoperatorie și riscul de complicații. Acestea vin cu un risc mai mic de sângerare, infecție și alte complicații. Probleme precum infecția, sângerarea și problemele respiratorii sunt mai puțin frecvente decât în chirurgia deschisă tradițională.

Deoarece cutia toracică nu este deschisă, contactul cu mediul extern este mai mic, ceea ce reduce riscul de infecție. Traumatismele chirurgicale majore pot suprima răspunsul imun al organismului, dar VATS minimizează această suprimare cu mai puține traumatisme. Sistemul imunitar este mai puțin afectat.

Mobilizarea rapidă reduce riscul de colaps pulmonar și formare de cheaguri. Leziunile nervoase minime reduc, de asemenea, riscul de durere toracică cronică.

Întrebări frecvente

VATS (Chirurgia Toracoscopică Video-Asistată) este o metodă chirurgicală minim invazivă utilizată pentru a opera organele din interiorul cutiei toracice prin incizii mici. Se efectuează cu incizii mai mici decât chirurgia deschisă tradițională, iar procedura este efectuată prin obținerea imaginii cu ajutorul unei camere.

Durata operației VATS variază în funcție de procedura care urmează să fie efectuată. În timp ce procedurile simple durează 1-2 ore, operațiile mai complexe pot dura 3-4 ore sau mai mult. Proceduri precum rezecția lobului pulmonar sunt de obicei finalizate între 2-3 ore.

Procesul de recuperare după operația VATS este mult mai rapid decât în cazul chirurgiei deschise. Durata spitalizării este de obicei între 2-5 zile. În timp ce majoritatea pacienților se pot întoarce la activitățile zilnice în 2-4 săptămâni, recuperarea completă poate dura 6-8 săptămâni. Durerea este, de asemenea, semnificativ mai mică decât în cazul chirurgiei deschise.

Ca în orice procedură chirurgicală, VATS are și unele riscuri: sângerare, infecție, scurgere de aer, leziuni nervoase și, foarte rar, necesitatea trecerii la chirurgia deschisă. Cu toate acestea, aceste riscuri sunt mai mici decât în cazul chirurgiei deschise tradiționale. Când este efectuată de un chirurg experimentat, VATS este o procedură sigură.

Operația VATS poate fi utilizată pentru cancerul pulmonar, îndepărtarea nodulilor pulmonari, pneumotorax (colaps pulmonar), efuziune pleurală, tumori mediastinale, boli ale peretelui toracic, tratamentul hiperhidrozei (transpirație excesivă) și proceduri de biopsie.

În operația VATS se fac 1-3 incizii mici (1-2 cm), în timp ce în chirurgia deschisă se face o incizie mare de 15-20 cm. În VATS există mai puțină durere, o durată mai scurtă de spitalizare, o recuperare mai rapidă, mai puține cicatrici și un risc mai mic de complicații. Rezultatele cosmetice sunt, de asemenea, mult mai bune în VATS.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!