Chirurgia coloanei vertebrale include intervențiile și diversele proceduri efectuate asupra coloanei vertebrale, care protejează măduva spinării și rădăcinile nervoase, precum și acest țesut nervos delicat. Diversele boli ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării provoacă, prin tulburări structurale, funcționale și/sau mecanice ale acestor formațiuni critice, afecțiuni clinice. Coloana vertebrală, măduva spinării și rădăcinile nervoase sunt afectate de multe grupe de boli, care se manifestă clinic prin semne și simptome, în principal durere, dar și prin pierderi ale funcțiilor sistemului nervos, precum paralizii și pierderi de sensibilitate, prin limitarea mișcărilor coloanei vertebrale și prin deformări. Cele mai frecvente grupe de boli întâlnite în practica clinică pot fi enumerate după cum urmează:
Boli ale discurilor intervertebrale (hernii lombare și cervicale…)
Apar ca urmare a solicitării mecanice a discurilor situate între vertebre sau prin efecte degenerative de-a lungul anilor; în funcție de gradul bolii, modul de instalare, localizare și tabloul clinic, sunt necesare diverse tratamente chirurgicale sau nechirurgicale.
Tulburări degenerative apărute la coloana vertebrală în curs de îmbătrânire
Tulburările structurale ale oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi din coloana vertebrală pot provoca, prin compresiunea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, stenoze ale canalului vertebral care se manifestă prin tulburări de mers, dureri/amorțeli la brațe și picioare, dificultăți de mișcare și pierderi de funcție, sau alte tablouri clinice similare.
Tumorile coloanei vertebrale, ale măduvei spinării și ale rădăcinilor nervoase
Aceste tumori pot fi primare sau metastaze care ajung aici din alte zone ale organismului. La unii pacienți, doar tratamentul chirurgical poate fi suficient și se poate obține o vindecare completă; la unele tumori, pe lângă tratamentul chirurgical, pot fi aplicate și radioterapia, chimioterapia și alte tratamente.
Boli vasculare
Hemoragiile spinale și bolile vasculare ale măduvei spinării (malformații vasculare, fistule,…) sunt boli cu debut brusc, care necesită, de regulă, diagnostic și tratament de urgență.
Traumatisme (cauze precum accidentele rutiere, căderile de la înălțime,..)
Din cauza acestor factori rezultă fracturi/disjuncții și smulgeri ale coloanei vertebrale,… și leziuni ale măduvei spinării și ale nervilor (paralizii severe, dureri intense,…); alterarea stabilității coloanei vertebrale și a capacității sale de a susține sarcina și de a se mișca (instabilitate spinală) reprezintă urgențe frecvente în viață. Diagnosticul și tratamentul de urgență pot fi uneori salvatoare de viață sau pot preveni o invaliditate gravă.
Boli spinale pediatrice
Anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, deformările (deschiderea canalului vertebral, formarea unui sac de către învelișurile măduvei spinării și ale nervilor/deschiderea acestora spre exterior,… bolile din interiorul măduvei spinării/chisturi,…) sunt, de asemenea, boli care necesită o abordare diagnostică multidisciplinară și delicată, precum și tratament.
Infecții și abcese
Se numără printre bolile critice, care, de regulă, necesită urgență și tratament chirurgical și/sau medicamentos.
Boli generalizate în organism sau care afectează alt organ
De exemplu, afectarea coloanei vertebrale în bolile reumatologice și metabolice, care provoacă deformări și tulburări de formă ale coloanei/instabilitate spinală și, prin aceasta, alterarea funcției măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, duce la apariția unor sindroame clinice grave, progresive. Bolile complexe, care necesită metode avansate de diagnostic și tratament multidisciplinare, se află tot în aria de interes a centrului nostru avansat de chirurgie spinală. Aceste boli se pot dezvolta foarte rapid (cu debut brusc/acut, de ex. hemoragii,…), dar se pot și extinde pe o perioadă foarte lungă, de ani sau decenii (cu evoluție cronică/persistentă, de ex. bolile degenerative ale coloanei vertebrale…). Astfel, semnele și simptomele pot apărea într-o gamă foarte largă: durere, tulburări de mers, limitarea mișcărilor, tulburări de formă, scădere de forță, pierdere de sensibilitate, atrofii musculare, subțierea brațelor și picioarelor, tulburări de control al micțiunii și defecației. Pentru diagnosticul precoce și tratamentul eficient al acestui larg grup de boli sunt necesare un examen neurologic detaliat și metode imagistice avansate (Imagistică prin Rezonanță Magnetică de generație nouă = RMN și Tomografie Computerizată = CT…), precum și investigații electrofiziologice (EMG, EPS…). În aceste boli variate care afectează coloana vertebrală, măduva spinării și nervii, prin aplicarea tratamentului chirurgical atunci când este necesar, se pot obține rezultate foarte bune, încurajatoare. Și în acest domeniu, prin utilizarea avantajelor microneurochirurgiei și prin aplicarea noilor concepte și abordări tehnice chirurgicale dezvoltate mai ales în ultimele decenii, este posibil tratamentul la cel mai înalt nivel al bolii existente, cu cel mai mic impact asupra pacientului și cu durata de spitalizare cea mai redusă; decompresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, precum și reconstrucția și stabilizarea coloanei vertebrale pot fi realizate eficient.
