TUİP (incizia prostatică transuretrală) este o procedură minim invazivă a glandei prostatice. Este o intervenție chirurgicală utilizată în tratamentul afecțiunii numite hiperplazie benignă de prostată (HBP), adică o creștere benignă a prostatei. TUİP este eficientă la tinerii bărbați la care HBP cauzează probleme la urinare și există îngrijorări legate de infertilitate, adică de sterilitate. În general, este potrivită pentru pacienții cu volumul prostatei sub 30 ml, cu diagnostic de mărire a dimensiunii vezicii urinare, și ai căror simptome nu dispar cu tratament medicamentos. HBP este una dintre cele mai frecvente probleme urologice la bărbați și afectează, de regulă, bărbații de 50 de ani și peste. TUİP este o metodă aplicată frecvent în tratamentul chirurgical al acestei afecțiuni, datorită avantajelor sale.
Decizia de a efectua intervenția TUİP poate fi luată doar de medici, în funcție de starea persoanei și a bolii. Deoarece fiecare pacient este diferit, eficacitatea TUİP poate varia de la un pacient la altul, iar rata de succes poate varia în funcție de factori precum dimensiunea prostatei, intensitatea simptomelor, starea de sănătate subiacentă și abilitatea chirurgicală. Prin urmare, pentru mai multe informații despre intervenția TUİP și pentru o evaluare individuală, este necesar să consultați un specialist în urologie.
Ce este TUİP?
Această metodă poate fi preferată în cazul hiperplaziei benigne de prostată (HBP), numită și BPH, care apare ca urmare a creșterii glandei prostatice, atunci când blochează fluxul urinar sau provoacă simptome. TUİP nu este o metodă potrivită pentru prostata mare și se aplică, de obicei, în tratamentul cazurilor mai ușoare de mărire a prostatei și, în general, persoanelor cu prostata sub 30 gr.
Procedura TUİP este considerată o intervenție minim invazivă în comparație cu celelalte opțiuni chirurgicale pentru HBP. Deoarece intervenția chirurgicală este minimă, durata operației și perioada de recuperare ulterioară sunt mai scurte. Prin această metodă, simptomele HBP pot fi ameliorate, iar prin reducerea presiunii uretrale pot fi înlăturate problemele la urinare. Avantajele TUİP includ sângerare mai redusă, spitalizare mai scurtă, proces de vindecare mai rapid și risc mai mic de complicații grave. De asemenea, TUİP poate afecta mai puțin funcțiile sexuale în comparație cu alternativele chirurgicale.
Cum se efectuează TUİP?
În cadrul intervenției TUİP, un instrument chirurgical numit rezectoscop este introdus prin vârful penisului, în tubul care transportă urina spre vezică (uretra). Chirurgul realizează unul sau două mici șanțuri în zona în care prostata și vezica se unesc (colul vezicii), pentru a lărgi canalul urinar și a permite trecerea mai ușoară a urinei.
Procedura este de scurtă durată, iar spitalizarea durează, de obicei, o zi. În perioada de vindecare pot apărea disconfort temporar la nivelul căilor urinare și simptome ușoare, precum arsuri în timpul urinării. Pașii generali ai efectuării intervenției TUİP sunt următorii:
Procedura preoperatorie: Înainte de operație, este important să respectați instrucțiunile medicului care vă tratează. Efectuarea investigațiilor recomandate, întreruperea medicamentelor anticoagulante, dacă le utilizați, cu câteva zile înainte, și urmarea corectă a pregătirii dinaintea intervenției sunt necesare.
Anestezia: Intervenția TUİP se efectuează sub anestezie generală sau spinală (la nivelul taliei). Metoda de anestezie diferă în funcție de preferința medicului și de starea pacientului, însă, în majoritatea cazurilor, se asigură doar o anestezie regională spinală.
Efectuarea inciziei: În timpul procedurii, medicul realizează o incizie în partea inferioară a prostatei pentru a deschide calea uretrală. Aceasta se efectuează, de obicei, prin vârful penisului, pe cale endoscopică (închisă).
Examinarea țesutului prostatic: După realizarea inciziei, medicul poate utiliza un instrument special pentru a vedea mai bine țesutul prostatic. Acest instrument oferă imagini ale zonei în care se efectuează procedura și îi oferă medicului un ghidaj mai bun.
Deschiderea interiorului prostatei: După realizarea inciziei, partea interioară a prostatei este, de obicei, supusă unor mici incizii realizate cu un aparat electric sau cu laser. Aceste incizii urmăresc să amelioreze fluxul urinar prin reducerea presiunii interne a glandei prostatice.
Finalizarea procedurii: După realizarea incizilor din interiorul glandei prostatice și după controlul sângerărilor minore, procedura se încheie prin montarea unei sonde.
Cui i se aplică TUİP?
TUİP se aplică, de regulă, bărbaților cu simptome cauzate de mărirea glandei prostatice, cunoscută sub denumirea de hiperplazie benignă de prostată, precum și tinerilor bărbați cu prostată mică și suspiciune de infertilitate. HBP apare ca urmare a creșterii glandei prostatice odată cu înaintarea în vârstă și provoacă diverse dificultăți la urinare. În general, unele dintre situațiile în care se aplică TUİP sunt următoarele:
Nevoie urgentă și frecventă de a urina
Dificultate la urinare (efort la urinare)
Urinare lentă
Creșterea necesității de a urina noaptea
Urinare intermitentă
Pierdere de urină
Incapacitatea de a urina
Senzația că vezica nu se golește complet
Infecții recurente ale căilor urinare
Leziuni ale rinichilor și vezicii
Formarea de calculi vezicali
Prezența sângelui în urină
TUİP este o opțiune de tratament eficientă în cazul simptomelor menționate mai sus și pentru prevenirea acestora. Totuși, deoarece fiecare pacient este diferit, decizia privind intervenția chirurgicală poate fi stabilită de medic, în funcție de situația individuală.
Care sunt dezavantajele metodei TUİP?
TUİP este o metodă sigură utilizată în tratamentul bolilor de prostată, însă poate avea unele dezavantaje. Este o intervenție chirurgicală cu limitări de aplicabilitate, în funcție de dimensiunea glandei prostatice și de starea pacientului. De exemplu, în cazul glandelor prostatice mari sau al simptomelor care revin frecvent, pot fi preferate alternative chirurgicale mai invazive, precum hoLEP/thuFLEP. Unele dintre dezavantajele metodei TUİP pot fi menționate astfel:
Risc de recidivă: Întrucât TUİP este mai invazivă decât alte metode chirurgicale și nu se îndepărtează întreaga prostată, simptomele pot reapărea din cauza unei noi creșteri a glandei prostatice. Rata de recidivă a intervenției poate varia în funcție de dimensiunea glandei prostatice și de starea pacientului.
Neîndepărtarea completă a prostatei: TUİP urmărește reducerea presiunii interne a prostatei prin incizii realizate în interiorul glandei. Totuși, deoarece această procedură nu asigură îndepărtarea completă a prostatei, poate fi ineficientă la pacienții cu glandă prostatică mare, iar pot fi necesare alte metode chirurgicale.
Efecte secundare sexuale: După intervenția TUİP, la unii pacienți poate apărea, cu o probabilitate foarte mică, disfuncție sexuală. În cazuri rare, pot apărea probleme de ejaculare, precum întoarcerea spermei în calea urinară sau scăderea cantității de spermă. Aceste situații sunt, de regulă, temporare și tind să se amelioreze în timp.
Risc de pierdere a urinei: După intervenția TUİP, în cazuri rare, poate apărea incontinență (problema pierderii de urină), care survine rar. Aceasta este, de regulă, o stare temporară și se ameliorează în timp.
Medicii recomandă cea mai potrivită opțiune de tratament, evaluând starea pacientului și simptomele acestuia. Cunoașterea în prealabil a avantajelor și dezavantajelor opțiunilor de tratament poate ajuta la luarea unei decizii privind intervenția chirurgicală mai confortabile.
Metoda TUİP are efecte secundare sau complicații?
Ca în orice intervenție chirurgicală, și procedura TUİP poate avea unele efecte secundare și complicații potențiale. Riscul și gravitatea acestora nu sunt identice pentru toți și pot varia de la o persoană la alta. Unele dintre posibilele efecte secundare sunt următoarele:
Sângerare: După procedura TUİP, sângerarea poate apărea timp de câteva zile. De regulă, începe ca o sângerare ușoară sau moderată și, în majoritatea cazurilor, se oprește de la sine.
Infecție a căilor urinare: Infecția căilor urinare este o afecțiune frecventă după orice intervenție asupra prostatei, iar după TUİP există riscul apariției acesteia. După operație, riscul de infecție crește odată cu durata menținerii cateterului în penis. Tratamentul infecției căilor urinare poate necesita administrarea de antibiotice.
Dificultate temporară la urinare: Timp de câteva zile după operație poate apărea o dificultate temporară la urinare. Pentru a ușura această situație, poate fi introdus pentru o perioadă scurtă un cateter în penis, cunoscut și sub denumirea de sondă.
Pierderea urinei: După TUİP, pierderea involuntară de urină (incontinență) poate apărea rar. Aceasta se produce ca urmare a afectării temporare a mecanismului de reținere a urinei. Problema pierderii de urină se ameliorează în timp la majoritatea pacienților.
Efectele secundare și complicațiile menționate mai sus pot apărea în timpul sau după procedura TUİP. Acestea sunt, de regulă, temporare și tind să dispară spontan în perioada de vindecare.
Care sunt avantajele TUİP față de TUR-P?
TUR-P (rezecția transuretrală a prostatei) este o intervenție chirurgicală frecventă, utilizată pentru îndepărtarea unei părți sau a întregii glande prostatice. Între TUİP și TUR-P există unele diferențe de avantaje. Iată câteva avantaje ale TUİP față de TUR-P:
Mai puțin invazivă: TUİP presupune incizii minime în prostată, în timp ce în TUR-P glanda prostatică poate fi îndepărtată. De aceea, TUİP este o procedură mai puțin invazivă și, de regulă, prezintă un risc mai mic de complicații.
Risc mai mic de sângerare: Metoda TUİP prezintă un risc mai mic de sângerare comparativ cu TUR-P. Aceasta înseamnă că sunt mai puține complicații hemoragice postoperatorii. TUİP este considerată o opțiune bună pentru persoanele care iau medicamente anticoagulante și pentru cele cu probleme de coagulare a sângelui.
Spitalizare mai scurtă: Procedura TUİP necesită, de regulă, o spitalizare mai scurtă. Pacienții pot fi, de obicei, externați în ziua intervenției sau în ziua următoare. În cazul TUR-P, spitalizarea poate dura mai mult.
Efect mai redus asupra funcțiilor sexuale: TUİP are, în general, un efect negativ mai mic asupra funcțiilor sexuale. Deoarece se îndepărtează doar o mică parte a prostatei, funcțiile sexuale pot fi mai puțin afectate. În cazul TUR-P, în unele situații, disfuncția sexuală apare mai frecvent, iar efectele pot fi permanente.
Prin intervenția TUİP, la pacienții potriviți stabiliți de medic, se pot obține rezultate de succes, iar simptomele pot scădea semnificativ. Pentru a stabili dacă această metodă este o opțiune adecvată, este necesară o evaluare realizată de un specialist în urologie.
