Cancerul esofagian este unul dintre cele mai puțin frecvente tipuri de cancer ale sistemului digestiv. Cu toate acestea, în ultimii ani, „esofagul lui Barrett”, o leziune precanceroasă, a fost văzută mai frecvent la pacienții cu boală de reflux și, ca urmare, incidența cancerelor esofagiene este în creștere.
Care sunt simptomele cancerului esofagian?
Diagnosticul cancerului esofagian se face de obicei pe baza plângerilor pacientului. Prezența unora dintre următoarele simptome ar trebui să ridice suspiciunea de cancer esofagian.
- Cel mai frecvent simptom este dificultatea de a înghiți. Acest lucru se întâmplă în felul în care alimentele înghițite inițial se blochează pe măsură ce trece prin esofag. În timp ce majoritatea alimentelor solide nu pot fi înghițite la început, pacientul poate deveni în imposibilitatea de a bea chiar și apă în timp.
- Vărsături sau insuficiență a alimentelor înghițite
- Durere la înghițirea alimentelor
- Pierderea în greutate, slăbire
În cine este mai frecvent?
- La vârste avansate, mai ales după vârsta de 60-70 de ani
- La bărbați
- Excesul de greutate
- La fumători
- Cei care beau alcool și consumă băuturi (în special ceai) sub formă foarte fierbinte
- Cei care dezvoltă esofagul Barrett din cauza bolii cronice de reflux
- În boala disfagiei numită acalazie
- Este mai frecvent la cei care accidental sau suicidar beau substanțe acide sau alcaline
Cum se face diagnosticul?
Pentru diagnosticul cancerului esofagian, este suficient să luați un film medicamentos al esofagului sau să îl examinați endoscopic. Cu toate acestea, metode imagistice precum ultrasonografia endoscopică, tomografia computerizată, MR sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sunt de asemenea utilizate pentru a înțelege gradul de răspândire a bolii sau pentru urmărirea post-tratament.
Care sunt metodele de tratament în cancerul esofagian?
Cea mai eficientă metodă de tratament în cancerul esofagian este intervenția chirurgicală. Alte metode de tratament sunt chimioterapia sau radioterapia. Începe de la gâtul esofagului, continuă în cavitatea toracică și se extinde în abdomen. Datorită locației sale și a apropierii sale de multe organe și vase vitale, operațiile esofagiene sunt mai dificil de efectuat decât multe alte intervenții chirurgicale. Diferite tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate în funcție de localizarea cancerului în esofag. În tumorile foarte apropiate de stomac, numai partea inferioară a esofagului este îndepărtată cu o incizie făcută din abdomen sau cavitatea toracică. După îndepărtare, stomacul este reconectat cu esofagul care rămâne în cavitatea toracică. Un alt tip de intervenție chirurgicală este îndepărtarea întregului esofag. După îndepărtarea esofagului, se face un nou esofag din stomac sau intestinul gros al pacientului. Operația este o operație grea și, deoarece pacienții sunt, de obicei, în vârstă, acești pacienți au de obicei probleme suplimentare. Din acest motiv, perioada postoperatorie poate fi dificilă. Pentru a evita o astfel de situație, indicațiile pentru intervenția chirurgicală și pregătirea preoperatorie trebuie efectuate cu multă atenție și meticulozitate. Ca urmare a evaluării patologice a piesei îndepărtate după operație, pacientul poate fi administrat radioterapie sau chimioterapie suplimentară.
Ce se poate face dacă boala este prea avansată?
În unele cazuri, tumora din esofag nu poate fi îndepărtată. Principalele motive pentru aceasta sunt;
- Starea generală a pacientului nu permite o operație atât de grea
- Incapacitatea de a elimina chirurgical cancerul
- Cancerul s-a răspândit la organele îndepărtate.
La pacienții a căror tumoare este lăsată așa la locul lor, radioterapia poate fi uneori încercată pentru a reduce plângerile sau pentru a micșora puțin tumora. Între timp, un stent endoscopic poate fi plasat prin țesutul tumoral pentru a hrăni pacientul sau o gastrostomie (plasarea tubului în stomac pentru hrănire) poate fi deschisă pacientului. În cazurile adecvate, gastrostomia poate fi efectuată și endoscopic (PEG).