Investigații, diagnostic și metode imagistice ale prostatei
Creșterea prostatei și nivelurile crescute ale unor parametri sanguini, cum este PSA, pot reprezenta o parte normală a procesului de îmbătrânire, dar pot fi și un indiciu că a început să se dezvolte cancer de prostată. Dacă există semne de mărire sau de neregularitate a prostatei, medicul poate considera utile diverse teste pentru a verifica dacă prostata se dezvoltă în afara limitelor normale. Se poate efectua examinare fizică, iar pentru rezultate definitive se pot utiliza analize de sânge și tehnici imagistice. Poate fi considerată necesară examinarea prostatei prin ecografie sau prin alte teste imagistice ori biopsia prostatică.
Analize de laborator în diagnosticul prostatei
Ce este PSA total?
Testul PSA este cunoscut drept testul antigenului specific prostatic (PSA). Antigenul specific prostatic este un tip de proteină produsă de celulele normale și canceroase din glanda prostatică. Testul PSA total măsoară direct cantitatea de PSA legată de alte proteine. De asemenea, rezultatele obținute indică și cât de rapid a crescut PSA-ul în timp.
Ce este PSA liber?
Valoarea PSA liber se referă la antigenii specifici prostatici din sânge care nu sunt legați de alte proteine. Testul PSA este efectuat pentru a stabili dacă este necesară biopsia prostatică. Testul PSA liber măsoară doar PSA-ul care circulă liber în sânge și nu este legat de o altă proteină. Compararea rezultatului testului PSA total cu cel al PSA liber poate ajuta la identificarea riscului de cancer de prostată.
Ce este creatinina?
Principala funcție a rinichilor este filtrarea și eliminarea produșilor reziduali din sânge. Creatinina este un produs rezidual normal care se formează în sânge ca urmare a utilizării musculare. Testul creatininei măsoară cantitatea totală de creatinină din sânge și din urină. Valoarea creatininei este un test de sânge care măsoară cât de bine funcționează rinichii. Uneori pot fi observate și creșteri ale nivelului de creatinină din cauza măririi prostatei.
Ce este examenul sumar de urină?
Examenul sumar de urină este o investigație medicală în cadrul căreia proba de urină prelevată de la persoană este examinată vizual, chimic și microscopic. Folosind o singură probă de urină pot fi detectați diverși compuși eliminați prin urină. Medicul utilizează de obicei examenul sumar de urină pentru a depista sau monitoriza unele probleme de sănătate, precum bolile hepatice, bolile renale, afecțiunile prostatei și diabetul.
Ce este urocultura?
Testul de urocultură este un test utilizat pentru a examina microorganismele care provoacă infecții în urină. Cultura este termenul medical utilizat pentru creșterea microorganismelor într-un mediu de laborator. Prin urocultura efectuată pe urină într-un laborator medical pot fi identificate infecțiile din sistemul urinar și antibioticele sensibile la tratament.
Metode imagistice și de măsurare în diagnosticul prostatei
Ce este urodinamica?
Testul urodinamic este utilizat pentru a examina cât de bine funcționează secțiunile căilor urinare inferioare, care cuprind vezica urinară, sfincterele (mușchii care țin urina) și uretra, în stocarea și evacuarea urinei. În timpul testului urodinamic, vezica se umple, iar apoi, în timpul golirii, se iau valorile presiunii din vezică și din abdomen. Cu ajutorul acestor valori poate fi măsurată calitatea funcționării căilor urinare.
Ce este uroflowmetria?
Uroflowmetria este utilizată pentru măsurarea vitezei de curgere a urinei. Prin acest examen pot fi evaluate problemele urinare, precum obstrucția urinară și dificultatea la micțiune. Este utilă în special pentru stabilirea diagnosticului de mărire a prostatei, de stricturi uretrale (canalul urinar extern) și de tulburări ale funcției vezicii.
Ce este ecografia (USG)?
USG, adică ecografia, este un test imagistic care utilizează unde sonore pentru a crea imaginea în timp real a țesuturilor moi ale corpului. Scanările ecografice folosesc unde sonore de frecvență înaltă pentru a crea imaginea unei porțiuni a corpului. O ecografie a prostatei poate arăta modificările din prostată, inclusiv mărirea anormală a acesteia. Vezica urinară, prostata, rectul, ovarele, uterul și vaginul, care sunt unele dintre organele pelvine, se numără și ele printre organele care pot fi vizualizate prin ecografie.
Ce este reziduul urinar?
Cantitatea de urină care rămâne în vezică după micțiune se numește reziduu urinar. Testul reziduului urinar, efectuat după micțiune, măsoară cantitatea de urină rămasă în vezică. În mod ideal, după micțiune, vezica persoanei ar trebui să se golească complet. Totuși, uneori, după mers la toaletă, poate rămâne în vezică o cantitate de urină. O cantitate mică de urină reziduală de obicei nu constituie o problemă, dar cantitățile mari de urină reziduală pot fi asociate cu o problemă.
Metode avansate de imagistică utilizate în diagnosticul prostatei
Ce este RMN multiparametric al prostatei (MP-RMN)?
RMN este metoda de investigație radiologică care nu conține radiații și care prezintă cel mai bine anatomia și patologiile prostatei. MP-RMN este imagistica realizată prin adăugarea, la examinarea RMN de rutină, a RMN-ului de difuzie și a utilizării dinamice a substanței de contrast. Este metoda de investigație avansată cea mai utilizată în screeningul cancerului de prostată și pentru evidențierea cea mai detaliată a creșterii benigne a prostatei. Este important să fie efectuată mai ales pe aparate de 3 Tesla. În examinarea MP-RMN, constatările sunt raportate prin clasificarea PIRADS. PIRADS 3 și peste reprezintă leziunile care necesită verificare prin biopsie în ceea ce privește cancerul.
Ce este TRUS?
Utilizată ca abreviere a ecografiei transrectale (TRUS), această investigație se efectuează prin anus, folosind sonde ecografice speciale subțiri. Nu necesită anestezie. Se investighează prostata și veziculele seminale, precum și patologiile acestora, care sunt apoi raportate.
Metode de biopsie utilizate în diagnosticul prostatei
Ce sunt biopsiile prostatice convenționale?
Atunci când se analizează patologia glandei prostatice, primul test de sânge verificat este valorile PSA. Dacă valorile PSA sunt ridicate, se efectuează biopsia pentru suspiciunea de cancer de prostată. Dacă la examenul prostatei nu se palpează o masă și dacă în RMN multiparametric al prostatei (MP-RMN) nu se poate identifica o leziune cu limite clare, se efectuează biopsia prostatică convențională. Înainte de biopsie se utilizează antibiotic profilactic, iar rectul este curățat prin clismă. Din zona periferică a glandei prostatice, din dreapta și din stânga, de la apex până la bază, se efectuează în total 12-14 biopsii pe cadrane. Materialele obținute sunt trimise la laboratorul de patologie în soluții speciale.
Ce este biopsia cognitivă prin fuziune RMN?
După efectuarea RMN-ului prostatic multiparametric, la pacientul la care se constată în glanda prostatică o leziune de PIRADS 3 sau mai mare, examinările RMN sunt analizate detaliat înaintea biopsiei prostatice. Locul leziunii identificate în RMN este stabilit prin ecografie, ținând cont de reperele anatomice, iar biopsia se efectuează din acest loc. Această procedură de biopsie efectuată prin ecografie transrectală, cu ajutorul informațiilor RMN, se numește biopsie cognitivă prin fuziune RMN.
Ce este biopsia prin fuziune RMN?
În cazul biopsiei prin fuziune RMN, mai întâi se efectuează RMN-ul prostatic multiparametric. Apoi, imaginile sunt încărcate într-un calculator special. Acest calculator funcționează simultan cu aparatul de ecografie și asociază imaginile RMN cu imaginile ecografice. Biopsia se efectuează în zona leziunii, acolo unde imaginea ecografică corespunde imaginii RMN. Poate fi efectuată din interiorul rectului (transrectal) sau din exteriorul rectului (transperineal). Se efectuează sub anestezie generală. Materialele obținute sunt trimise în soluții speciale la laboratorul de patologie pentru examinare.
Ce sunt biopsiile robotice?
Pentru a preleva biopsii din zonele suspecte de cancer de prostată observate la RMN se utilizează un robot special. RMN-ul creează un model pe calculator. Acest model virtual este apoi încărcat în robot. Scopul este creșterea acurateței diagnosticului de cancer de prostată în comparație cu tehnicile convenționale de biopsie prostatică. Pentru bărbații cu cancer de prostată este foarte important să se obțină un diagnostic corect, pentru a alege tratamentul adecvat. Este esențial să se distingă cancerele care ar putea necesita intervenție chirurgicală sau tratament cu radiații de cele cu creștere foarte lentă. Biopsia prelevată robotic din organism oferă un eșantion tisular corect, eliminând erorile din rezultate.
Ce sunt biopsiile ghidate prin navigație?
Sistemul de navigație nu modifică în niciun fel sistemul de imagistică sau rutina biopsiei. Se utilizează un instrument de navigație neinvaziv, care generează un model 3D online al prostatei și ajută medicul să se orienteze în jurul prostatei în timpul procedurii de biopsie. Prin cartografierea cancerului de prostată se evită tratamentul excesiv sau insuficient, iar un tratament adecvat poate fi ales.
Stadializarea și gradarea cancerului de prostată
Ce este PSMA PET CT cu galiu 68?
PSMA PET CT cu galiu 68 poate permite obținerea unui rezultat mai detaliat, la pacientul diagnosticat cu cancer de prostată, comparativ cu CT-ul sau cu alte sisteme de scanare a întregului corp. Când galiu 68 PSMA este administrat intravenos, substanța ajunge în țesuturile tumorale și se leagă de receptorii PSMA din țesutul canceros, permițând identificarea acestor celule canceroase. Este o aplicație terapeutică foarte reușită și nouă. Galiu 68 PSMA nu este o substanță de contrast și nu are niciun efect secundar.
Diagnosticul prostatei și fiabilitatea constatărilor obținute sunt foarte importante pentru sănătatea persoanei. În special în cazuri precum cancerul de prostată, metodele de diagnostic aplicate pot juca un rol major și în procesul de tratament. Rezultatele obținute trebuie neapărat verificate de un medic specialist în domeniu. Mai ales prin controalele periodice ale prostatei efectuate la bărbații peste o anumită vârstă, procesul de diagnostic precoce poate fi facilitat. Puteți face o programare contactându-ne pentru examinarea prostatei.
