Mitraclip (Clema) - (Repararea Insuficienței Valvulare Mitrale Fără Operație)
Insuficiența mitrală este afecțiunea în care valva mitrală, situată între cele două cuspe din partea stângă a inimii, nu se închide complet. Această stare determină scurgerea sângelui înapoi și duce, în timp, la o suprasolicitare a inimii. Ca rezultat, pot apărea simptome care scad calitatea vieții, cum ar fi dificultățile de respirație, oboseala ușoară și palpitațiile. Mitraclip este o alternativă dezvoltată în special pentru pacienții care prezintă un risc ridicat pentru o operație pe cord deschis.
Ce este Repararea Insuficienței Valvulare Mitrale Fără Operație cu Mitraclip?
Mitraclip este o abordare inovatoare pentru tratamentul insuficienței mitrale, fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală. Mitraclip este o metodă de tratament minim invazivă care are ca scop corectarea funcției valvei mitrale fără a deschide toracele, adică fără a necesita proceduri chirurgicale majore. Procedura se efectuează de obicei prin accesarea regiunii inghinale și ajungerea la inimă cu ajutorul unui cateter. În timpul procedurii, marginile valvei mitrale sunt aduse împreună cu ajutorul unei cleme mici, reducând astfel refluxul sanguin. Această clemă este fabricată dintr-un material durabil, compatibil cu structura proprie a inimii.
În Ce Afecțiuni se Aplică Mitraclip?
Mitraclip este o metodă aplicată în principal în tratamentul insuficienței mitrale, fără a necesita intervenție chirurgicală. La unii pacienți, problema este localizată direct la nivelul valvei, situație numită „insuficiență mitrală primară”. Mitraclip devine o opțiune importantă, în special pentru acest grup de pacienți care prezintă risc operator. La alte persoane, valva nu se poate închide complet deoarece inima este mărită sau slăbită. Aceasta se numește „insuficiență mitrală secundară”. Insuficiența mitrală, care poate începe cu simptome ușoare de gradul 2, poate progresa în timp și poate duce la tablouri clinice mai grave. De obicei, dezvoltată pe fondul insuficienței cardiace avansate, utilizarea mitraclip poate fi preferată și în aceste cazuri pentru a reduce sarcina asupra inimii și pentru a ameliora simptomele pacientului care afectează viața de zi cu zi, cum ar fi dificultățile de respirație. Evaluată clinic, insuficiența mitrală de gradul 3 este considerată o afecțiune avansată care poate necesita intervenție. Pentru persoanele la care intervenția chirurgicală este riscantă din cauza unor factori precum bătrânețea, diabetul, insuficiența renală sau operațiile cardiace anterioare, Mitraclip oferă o alternativă sigură și eficientă.
Care sunt Simptomele?
Valva mitrală, situată între atriul stâng și ventriculul stâng al inimii, asigură curgerea sângelui în direcția corectă la fiecare bătaie a inimii, dar atunci când această valvă nu se închide complet, sângele se scurge înapoi în interiorul inimii. Această situație determină inima să muncească mai mult și să obosească în timp. Simptomele insuficienței mitrale sunt următoarele:
Dificultăți de respirație,
Oboseală ușoară și astenie,
Palpitații,
Umflarea picioarelor și a labelor picioarelor (edem),
Urinare frecventă pe timp de noapte,
Tuse uscată.
Cum se Pune Diagnosticul?
Diagnosticul insuficienței mitrale nu poate fi pus doar prin privirea simptomelor, deoarece această boală poate rămâne tăcută mult timp sau se poate manifesta prin plângeri care pot fi confundate cu alte probleme precum oboseala sau dificultățile de respirație. Din acest motiv, diagnosticul corect este posibil numai printr-o evaluare cardiologică detaliată și metode de imagistică. Procesul de diagnosticare începe de obicei prin preluarea de către medic a unui istoric medical detaliat al pacientului. Medicul întreabă de cât timp continuă plângerile, în ce situații se agravează și bolile pe care pacientul le-a avut în trecut. Apoi, inima este ascultată cu stetoscopul. În insuficiența mitrală, se poate auzi un sunet tipic de „suflu” în inimă. Acest sunet provine din refluxul sângelui în inimă și este unul dintre primele indicii pentru diagnostic. Această primă impresie nu este suficientă pentru a pune diagnosticul. Ceea ce este cu adevărat decisiv este ecografia cardiacă, care oferă o imagine detaliată a inimii. În unele cazuri, pentru a obține o imagine mai clară, se preferă ecocardiografia transesofagiană efectuată prin esofag. De asemenea, se poate solicita o EKG pentru a evalua ritmul cardiac și o radiografie toracică pentru a vedea mărirea inimii sau acumularea de lichid în plămâni. Atunci când este necesar, analizele de sânge sau angiografia coronariană pot însoți diagnosticul pentru evaluarea vaselor coronariene.
Cum se Efectuează Mitraclip (Repararea Insuficienței Valvulare Mitrale Fără Operație)?
Mitraclip este o metodă dezvoltată ca alternativă la chirurgie în tratamentul insuficienței mitrale, aplicată fără a opri inima și fără a deschide cutia toracică. Scopul acestei proceduri este de a corecta structura valvei mitrale care prezintă scurgeri cu ajutorul unei cleme mici. În timpul aplicației, funcționarea inimii nu este întreruptă. Acest lucru oferă un avantaj major, în special pentru pacienții în vârstă sau care prezintă un risc ridicat pentru o intervenție chirurgicală pe cord.
Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală. Pacientul este adormit și nu simte nimic. Dispozitivul mitraclip este ghidat cu ajutorul unui cateter care ajunge la inimă intrând prin vena majoră din regiunea inghinală. Acest cateter este un tub subțire, flexibil, care are în vârf atât sistemul care transportă clema, cât și suportul imagistic. Cateterul trece din partea dreaptă a inimii în atriul stâng și ajunge în punctul unde se află valva mitrală. În această etapă, procedura este urmărită în timp real printr-o metodă specială de ultrasunete numită ecocardiografie transesofagiană.
Când dispozitivul Mitraclip ajunge la valva mitrală, clema este plasată astfel încât să unească cele două cuspe ale valvei din mijloc. În acest fel, valva se închide mai corect, iar refluxul sângelui este redus semnificativ. După ce plasarea clemei este finalizată, medicul face ultimele verificări și, asigurându-se că totul este în regulă, scoate cateterul. Locul de intrare din regiunea inghinală este închis cu un mic pansament.
Procesul de recuperare de după procedură este destul de confortabil. Pacienții se pot ridica adesea în picioare a doua zi, se pot întoarce acasă în câteva zile și se pot întoarce rapid la viața lor de zi cu zi. În comparație cu operația pe valva mitrală, acesta este un proces extrem de confortabil.
Întrebări Frecvente
Pentru a putea aplica Mitraclip, pacientul trebuie să aibă în primul rând insuficiență mitrală moderată până la severă. Această insuficiență poate fi de origine primară (adică o tulburare structurală a valvei) sau secundară (funcțională, legată de lărgirea mușchiului cardiac). Cel mai important subiect aici este ca structura valvei să fie la un nivel care să poată fi reparat cu dispozitivul mitraclip. În cazurile în care valva este foarte calcifiată, ruptă sau deteriorată structural în moduri care nu sunt potrivite pentru a ține o clemă, procedura poate să nu aducă beneficii. În același timp, se ia în considerare și starea generală de sănătate a pacientului. În special dacă situații precum vârsta înaintată, insuficiența cardiacă, insuficiența renală, bolile pulmonare sau intervențiile chirurgicale cardiace anterioare fac ca pacientul să fie riscant pentru chirurgia pe cord deschis, Mitraclip se evidențiază ca o alternativă sigură pentru acești pacienți. Mitraclip nu se aplică oricui. Procedura se poate face numai la pacienții care îndeplinesc anumite criterii. De exemplu, chirurgia deschisă este de obicei preferată la pacienții tineri care au o insuficiență ușoară a valvei mitrale, o stare generală bună și nicio contraindicație pentru chirurgie. Mitraclip este evaluat în special pentru pacienții care nu sunt potriviți pentru intervenții chirurgicale sau care nu doresc intervenții chirurgicale. În plus, la unii pacienți, structura valvei mitrale poate să nu fie potrivită pentru atașarea clemei. În astfel de cazuri, chiar dacă procedura este efectuată, nu se vor obține rezultate eficiente, motiv pentru care nu se aplică. Primul pas începe cu o ecocardiografie transtoracică (ETT) detaliată. Cu această metodă, structura, mobilitatea și gradul de scurgere al valvei mitrale sunt observate mult mai clar. În plus, ritmul cardiac este evaluat prin EKG, se efectuează radiografia pulmonară și, dacă este necesar, teste de funcție pulmonară. De asemenea, sunt examinate analizele de sânge, funcțiile renale și enzimele cardiace pentru a evalua funcția generală a inimii și efectul acesteia asupra organismului. În unele cazuri, poate fi necesară și angiografia pentru a exclude boala coronariană. Cel mai mare avantaj al Mitraclip este că poate fi aplicat fără a deschide toracele, adică fără a fi nevoie de o operație pe cord deschis. Acest lucru oferă un mare confort și siguranță, în special pentru pacienții în vârstă, care au boli concomitente sau care au suferit anterior o operație pe cord. De asemenea, deoarece inima nu este oprită în timpul procedurii, aceasta poate fi aplicată în siguranță chiar și la pacienții cu funcții cardiace slabe. Datorită Mitraclip, plângerile precum dificultățile de respirație, oboseala ușoară și palpitațiile sunt reduse semnificativ. Mitraclip poate fi aplicat cu succes în toată Turcia numai în anumite centre cardiace de către echipe cu experiență. Repararea valvei mitrale efectuată cu metoda Mitraclip este o procedură extrem de sigură atunci când este aplicată pacientului potrivit și de către o echipă cu experiență. Faptul că este mult mai puțin invazivă decât chirurgia pe cord deschis oferă un avantaj serios persoanelor cu o stare generală de sănătate precară. Mai mult, în această metodă, inima nu este oprită, toracele nu este deschis, iar perioada de recuperare este destul de scurtă. Nu există o limită clară de vârstă pentru procedura Mitraclip. A fi tânăr sau bătrân nu este singurul factor determinant. Ceea ce este cu adevărat important este dacă structura valvei cardiace a pacientului este potrivită pentru mitraclip și dacă starea sa generală de sănătate este la un nivel care să poată suporta această procedură. Ca în orice procedură medicală, există anumite riscuri în cazul Mitraclip. Cele mai frecvente includ sângerarea la nivelul vasului inghinal, dezvoltarea unei aritmii în interiorul inimii sau eșecul dispozitivului de a se așeza exact în poziția dorită. În cazuri rare, poate fi necesară o a doua procedură ca urmare a insuficieneței sau slăbirii clemei. În timpul Mitraclip, pacientul se află în mare parte sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că doarme pe parcursul procedurii și nu simte nimic. Durerea este, de asemenea, mult mai mică în comparație cu intervențiile chirurgicale majore după procedură. Punctul de intrare poate avea o mică sensibilitate în regiunea inghinală, dar această stare trece într-un timp scurt și nu este la un nivel care să afecteze viața de zi cu zi. Metoda Mitraclip durează de obicei între 2 și 4 ore, dar această durată variază în funcție de structura cardiacă a pacientului, gradul de scurgere a valvei și dacă este sau nu necesară o clemă suplimentară în timpul procedurii. După procedură, este necesar de obicei să rămâneți în spital una sau două nopți. În această perioadă, starea pacientului este observată, semnele vitale sunt monitorizate și se iau măsuri împotriva posibilelor complicații. În timp ce această perioadă poate ajunge la o săptămână închirurgia pe cord deschis, în mitraclip această perioadă este destul de scurtă. Majoritatea pacienților se pot întoarce acasă la câteva zile după procedură și se adaptează rapid la viața lor de zi cu zi. Mitraclip își arată beneficiul real nu în fiecare insuficiență mitrală, ci atunci când este aplicat profilului de pacient potrivit și la momentul potrivit. Spitalele care aplică metoda Mitraclip oferă o opțiune de tratament importantă pentru pacienții care caută o alternativă la chirurgia pe cord deschis. Procedurile cardiologice avansate, cum ar fi Mitraclip, nu sunt un tratament standard care poate fi aplicat în orice instituție de sănătate, deoarece această metodă este efectuată în siguranță numai în centre care au o infrastructură tehnică puternică, o echipă cardiacă experimentată și un echipament special. În schimb, noi purtăm responsabilitatea și privilegiul de a fi unul dintre puținele centre cardiace din țara noastră în acest domeniu.
Dacă aveți dificultăți de respirație, oboseală ușoară sau ați fost diagnosticat cu insuficiență mitrală, consultați specialiștii noștri în Cardiologie pentru a afla cea mai potrivită opțiune de tratament pentru dumneavoastră. Să stabilim dacă metoda Mitraclip este potrivită pentru dumneavoastră printr-o evaluare detaliată.
Contactați-ne pentru a face o programare și pentru informații detaliate.
