Metoda HoLEP
Creșterea prostatei este o problemă de sănătate care poate apărea la bărbați și poate provoca simptome deranjante. Pentru tratarea creșterii prostatei există diverse opțiuni de tratament medical. Unele opțiuni de tratament pot fi insuficiente, în timp ce altele pot provoca efecte secundare grave. HoLEP este o intervenție chirurgicală fără incizie (închisă), cu efecte secundare reduse, aplicată pacienților cu creștere benignă a prostatei.
Ce este HoLEP?
Glanda prostatică este o glandă secretorie, responsabilă de secreție, situată chiar sub vezica urinară la bărbați. Creșterile necanceroase care apar în glanda prostatică se numesc hiperplazie prostatică benignă (HPB). Pentru HPB care nu poate fi tratată prin alte metode există opțiuni minim invazive. HoLEP este una dintre aceste opțiuni. Pentru tratarea simptomelor care nu se ameliorează prin medicamente, HoLEP este una dintre opțiunile aplicabile. În timpul HoLEP, tratamentul prostatei se efectuează cu ajutorul unui laser cu holmiu. Chirurgia prostatei cu laser holmiu presupune fragmentarea cu laserul a glandei prostatice mărite și îndepărtarea ei din organism. Procedura utilizează un dispozitiv laser cu holmiu pentru a îndepărta țesutul prostatic în exces, care poate cauza obstrucția uretrei.
Pentru ce pacienți este potrivită operația HoLEP?
Enucleația prostatică cu laser holmiu nu este un tratament utilizat la fiecare pacient la care apare creșterea prostatei. Dacă țesutul prostatic în creștere afectează sănătatea pacientului sau provoacă simptome severe, se evaluează opțiunile de tratament. Printre opțiunile de tratament se numără diverse modificări ale stilului de viață și medicamente. Totuși, la unele persoane aceste opțiuni pot să nu aducă beneficii. În acest caz, prin HoLEP, țesutul prostatic în creștere este îndepărtat din organism, asigurându-se ameliorarea simptomelor. Semnele care indică necesitatea tratării creșterii prostatei sunt următoarele:
Micțiuni frecvente
Creșterea frecvenței micțiunilor în timpul nopții
Jet urinar slab
Imposibilitatea golirii complete a vezicii urinare
Pentru operația HoLEP este, de asemenea, important ca pacientul să fie supus controalelor necesare. Este important evaluarea anamnezei medicale efectuate de medic, urmată de examenul clinic. În timpul examenului clinic se poate efectua și examenul rectal. Înainte de a decide asupra intervenției chirurgicale, este important să se efectueze și alte investigații. După micțiune, pot fi aplicate teste pentru a stabili dacă urina din vezică a fost evacuată complet. Totodată, prin analize de sânge poate fi investigat și dacă cauza creșterii prostatei este un cancer. PSA, verificat în analiza de sânge, poate oferi informații în acest sens. Dacă în aceste rezultate se observă niveluri ridicate, pacientul poate fi îndrumat pentru biopsie prostatică. În plus, se recurge și la tehnici imagistice pentru a observa dimensiunea prostatei. Ecografia efectuată pe cale rectală ajută la determinarea dimensiunii. Dimensiunea prostatei este, de asemenea, determinantă pentru durata operației HoLEP. În funcție de simptomele pacientului, stricturile uretrale pot fi investigate prin cistoscopie sau pot fi aplicate teste urodinamice pentru evaluarea calității funcționării vezicii.
Cât durează intervenția și care este durata spitalizării?
HoLEP este o procedură efectuată sub anestezie generală. Pentru realizarea procedurii, pacientul, aflat sub anestezie, este așezat în decubit dorsal cu picioarele ridicate. Un dispozitiv numit rezectoscop este introdus pe calea tractului urinar. Prin camera pe care o conține, acest dispozitiv permite chirurgului să vizualizeze prostata în timpul intervenției. Tot cu ajutorul aceluiași dispozitiv, laserul utilizat este adus până la prostată. Excesul de țesut prostatic este fragmentat în bucăți cu ajutorul laserului. Fragmentele rezultate se acumulează în vezică, iar vasele tăiate sunt închise cu ajutorul laserului, sângerarea fiind redusă la minimum. Laserul este scos din rezectoscop și în vezică se introduce un dispozitiv numit morselator, pentru a îndepărta excesul de prostată acumulat în vezică. Acest dispozitiv aspiră țesutul prostatic acumulat în vezică și asigură îndepărtarea lui din organism. Când întreaga procedură este finalizată, toate dispozitivele sunt scoase și în locul lor se introduce o sondă urinară. Procedura durează, în medie, 60-90 de minute. Această durată poate varia în funcție de cantitatea de țesut prostatic în exces. Creșterea țesutului prostatic poate prelungi durata operației, deoarece crește și cantitatea de țesut ce urmează să fie îndepărtată din organism. După operație, durata spitalizării pacientului este de aproximativ 1-2 nopți. Totuși, în funcție de starea pacientului, această perioadă poate crește până la câteva zile.
Intervenția are efecte secundare?
Ca în orice intervenție chirurgicală, după HoLEP pot apărea și efecte secundare. Pentru minimalizarea complicațiilor care pot apărea după operație, pot fi luate anumite măsuri înainte de intervenție. Printre aceste măsuri se numără întreruperea, înainte de operație, a medicamentelor anticoagulante, pentru a nu crește sângerarea. După operație, timp de câteva săptămâni, poate fi observată o cantitate mică de sânge în urină. Acest sânge, în general, nu reprezintă semnul unei probleme grave și indică faptul că procesul de vindecare nu s-a încheiat încă. Totuși, poate fi necesar ca medicul care a efectuat operația să îl verifice. Având în vedere și riscul de infecție după operație, se prescriu antibiotice necesare. Înainte și după operație, pot apărea cazuri de incontinență urinară pentru o perioadă. Pentru remedierea unor astfel de probleme, medicul poate recomanda exerciții fizice. De asemenea, pentru eventualele scurgeri, poate fi necesar să se prescrie pentru o perioadă diverse medicamente. Unele dintre efectele secundare pot fi prevenite prin expertiza chirurgului, iar altele pot fi eliminate prin îngrijirea postoperatorie. Cele mai frecvente efecte secundare sunt următoarele:
Senzație de arsură în timpul micțiunii
Sânge în urină
Incontinență urinară
Absența ejaculării în timpul activității sexuale
Rareori, disfuncție erectilă
Dezvoltarea de țesut cicatricial
Leziune a capsulei prostatice
Leziune a vezicii urinare
Infecție
Sângerare
Procesul de recuperare după HoLEP?
Procesul de recuperare după procedura HoLEP variază de la o persoană la alta. În special la persoanele care lucrează, revenirea la activitatea profesională poate necesita un proces de câteva săptămâni. Pentru persoanele care desfășoară activități fizice grele, această perioadă poate fi puțin mai lungă. În timpul recuperării, este important ca pacientul să nu efectueze activități fizice intense, să nu neglijeze controalele și să utilizeze medicamentele prescrise, pentru a accelera procesul. În timpul recuperării, activități precum efectuarea de exerciții fizice ușoare sau plimbări scurte pot fi benefice dacă se desfășoară sub controlul medicului. După operație, este normal ca sângerarea să persiste o perioadă. Aceasta se ameliorează, în medie, în 12 ore. Totuși, dacă pacientul are o complicație precum sângerarea excesivă, poate fi necesară intervenția. De asemenea, după operație, pentru eliminarea sângelui din urină poate fi necesară utilizarea unui cateter. Cu ajutorul cateterului, urina cu sânge este evacuată din organism până dimineața următoare operației.
Dacă, după ce sonda urinară a fost scoasă după operație, pacientul poate urina de 2-3 ori pe zi, poate fi externat fără sondă. Însă în cazurile în care micțiunea nu poate fi efectuată, sonda rămâne în continuare la pacient pentru o perioadă.
În timpul procesului de recuperare, urinarea poate fi dureroasă câteva zile. Dacă este necesar, medicul poate prescrie analgezice. Pentru ca eliminarea urinei să nu scadă, în această perioadă aportul de lichide este foarte important. Din acest motiv, trebuie acordată atenție consumului zilnic de apă. Remiterea simptomelor care au apărut înainte de operație poate dura câteva luni după operație. De asemenea, pentru raporturile sexuale este necesar să se aștepte perioada indicată de medic. În această perioadă, respectarea recomandărilor medicului are o importanță majoră pentru reușita vindecării.
Întrebări frecvente:
Tratamentele cu laser, precum HoLEP, se află printre opțiunile minim invazive. Pe lângă faptul că este minim invazivă, este o metodă care permite îndepărtarea din organism a unor cantități mari de țesut prostatic. În afară de aceasta, există și alte opțiuni chirurgicale. În cazul TURP sau al prostatectomiei deschise, duratele de spitalizare pot fi mai lungi, iar îndepărtarea cateterului poate necesita mai mult timp. În metoda HoLEP, aceste durate pot fi mai scurte. De asemenea, îndepărtarea prostatei prin HoLEP, folosind laserul, permite închiderea rapidă a vaselor de sânge în timpul procedurii. Aceasta este asociată cu o sângerare mai redusă. Deoarece se desfășoară fără a efectua vreo incizie, procesul de recuperare este mai rapid și poate fi parcurs mai ușor. Întrucât nu implică incizie chirurgicală, simptomele precum durerea sunt resimțite mai puțin. Metoda HoLEP este utilizată pentru eliminarea sau reducerea simptomelor apărute ca urmare a creșterii prostatei. Poate fi preferată din cauza problemelor legate de fluxul urinar și de problemele apărute în sistemul urinar. Situațiile în care poate fi preferată în mod special sunt următoarele:
Utilizarea medicamentelor anticoagulante
Riscurile asociate cu efectuarea rezecției transuretrale a prostatei (TURP)
Prostata cu greutate mai mare de 80 de grame
Imposibilitatea obținerii de rezultate cu medicamentele utilizate pentru tratamentul creșterii prostatei sau faptul că medicamentele nu sunt potrivite pentru utilizarea de către pacient
Necesitatea utilizării sondei din cauza retenției urinare
Simptome legate de creșterea severă a prostatei, precum sângele în urină (hematurie), calculii vezicali, insuficiența renală sau infecțiile recurente ale căilor urinare
Operația permite îndepărtarea din organism a întregii cantități de țesut prostatic în exces. Procedura efectuată ajută la eliminarea obstrucției prostatice și, în majoritatea cazurilor, nu necesită repetare. HoLEP efectuat poate preveni apariția problemelor legate de creșterea prostatei pe parcursul restului vieții pacientului. Fiind o operație minim invazivă, HoLEP are o durată scurtă de spitalizare. Totuși, această perioadă poate varia din cauza stării de sănătate a pacientului sau a efectelor secundare care pot apărea. Când nu apare nicio problemă, pacientul poate fi externat, în medie, după 1 noapte. Dacă starea de sănătate a pacientului nu permite externarea a doua zi sau dacă există probleme legate de micțiune care necesită monitorizare, această perioadă se poate prelungi până la câteva zile. Tratamentele creșterii prostatei sunt intervenții care trebuie efectuate de medici specialiști și chirurgi. Metodele inovatoare din acest domeniu necesită, pe lângă echipamente inovatoare, și specializarea chirurgilor în domeniu. Pentru a obține informații despre abordările actuale ale tratamentului creșterii prostatei și despre metoda HoLEP, puteți lua legătura cu noi.
