Ce este extirparea endoscopică (închisă) a venei safene? Care sunt avantajele?
Printre cele mai frecvente afecțiuni din domeniul bolilor inimii și vaselor de sânge se numără insuficiența vasculară și formarea varicelor care decurge din aceasta. Varicele apar în vene, adică în vasele numite toplardamar, și se produc de obicei în vasele mari vizibile prin piele. Varicele se pot forma din cauza funcționării insuficiente a venei. Această problemă apare de obicei la venele safene, care se întind de la picioare până la glezna și asigură circulația sângelui pe o suprafață mare. În special aceste vene din interiorul și lateralul gambei pot căpăta, în cazul formării varicelor, o culoare modificată și un aspect mai evident, cu umflare. Tratamentul varicelor, întâlnite frecvent în populație, poate fi uneori singura opțiune chirurgicală. În aceste tipuri de probleme, care afectează grav confortul vieții pacientului, medicii folosesc posibilitățile oferite de tehnologia în dezvoltare. Tratamentele chirurgicale endoscopice sunt una dintre acestea. Extirparea endoscopică a venei safene este o metodă practică, care oferă pacientului confort, ușurință în aplicare și o alternativă la perioada lungă de recuperare.
Pentru varice și, în general, pentru bolile inimii și vaselor de sânge, puteți face o programare pentru a fi consultat și a primi tratamentul corect sau puteți vizita clinica.
Ce este extirparea endoscopică (închisă) a venei safene?
Extirparea endoscopică a venei safene nu se aplică tuturor pacienților. Pentru a înțelege această intervenție chirurgicală, poate fi necesar să cunoașteți funcțiile venelor safene în organism și zona în care se află, precum și modul și condițiile în care această intervenție se aplică pacientului pe cale endoscopică. Astfel, pacientul poate alege medicul și clinica potrivite atunci când solicită acest tratament.
Venele sunt grupul de vase care trimit sângele cu conținut redus de oxigen înapoi către inimă. Vasele cu sânge sărac în oxigen care merg spre inimă ajung de aici la plămâni, unde sângele își crește nivelul de oxigen. Într-un sistem circulator funcțional, venele trebuie să adune sângele din toate extremitățile și organele pentru a-l trimite la inimă. Prin urmare, sângele care urcă de la picioare trebuie să aibă un mecanism de curgere inversă. Adică drumul sângelui de jos în sus (spre inimă) creează un curs opus gravitației. Există mulți factori care asigură acest mecanism invers. Totuși, valvulele venoase, presiunea vasculară, mușchii care susțin presiunea vasculară și drenajul limfatic sunt cei mai importanți factori care susțin această circulație. Deteriorarea mecanismului venos apare mai ales în venele mari de la picioare și poate duce la un tablou de insuficiență venoasă. Venele safene sunt venele în care apar cel mai frecvent varicele mari. Pornind de la regiunea inghinală, vena safenă ajunge la partea internă a genunchiului, de aici trece în spatele genunchiului și în gambă. Continuându-și traseul până la glezna, după glezna se ramifică până la degete, formând o rețea importantă de vase pentru circulația sângelui în picior. Insuficiența care apare în venele safene poate precede bolile grave ale vaselor, în primul rând varicele.
Tabloul insuficienței venoase are multiple opțiuni de tratament. La acești pacienți, prioritatea este tratarea venei în locul în care se află, prin intervenții intravasculare, fără a o scoate din organism. Totuși, la unii pacienți venele safene trebuie extirpate din cauza insuficienței sau pentru alte operații, cum ar fi by-pass-ul. În locul intervenției clasice, în care se face o incizie de la regiunea inghinală până la genunchi pentru extirparea venei safene, se aplică tehnici chirurgicale endoscopice (închise). Extirparea endoscopică a venei safene este un tratament care oferă pacienților multe avantaje. Este recomandat ca această intervenție chirurgicală să fie efectuată de un medic chirurg cardiovascular specialist, iar pacientul să fie urmărit de un medic cu experiență pe toată durata procesului de recuperare.
Pentru ce intervenții chirurgicale se preferă extirparea endoscopică a venei safene?
Tabloul insuficienței venoase poate precede multe boli sau poate apărea din cauza altor afecțiuni. De aceea, în prezența insuficienței venoase, după ce se culege o anamneză detaliată, trebuie efectuat un examen și o investigație bună pentru a descoperi cauza problemei. Prin posibilitățile oferite de metodele medicale în dezvoltare, înainte de a trece la opțiunea chirurgicală în tratamentul insuficienței venoase, starea pacientului este evaluată și se caută alte căi de tratament. Inițial, tratamentul venelor safene care și-au pierdut funcția nu este întotdeauna extirparea endoscopică a venei. În special se iau în considerare aplicații invazive care vizează interiorul venei, cum ar fi scleroterapia folosită în tratamentul varicelor, ablația cu laser, tratamentul cu spumă și radioterapia. În aceste aplicații, scopul este distrugerea funcției venei safene sau tratarea acesteia fără scoaterea din organism. Adică vena este închisă astfel încât sângele să nu mai treacă prin ea, sau, în cazul venelor care și-au pierdut funcția, obstrucțiile pot fi înlăturate prin administrarea intravasculară de medicamente. Care dintre aceste tratamente este cel mai potrivit, variabil în funcție de profilul pacientului, se stabilește sub controlul medicului. Motivul pentru care aceste opțiuni sunt luate în considerare în prima etapă este eliminarea alternativelor înainte de a supune pacientul unei intervenții chirurgicale. Venele safene pot fi extirpate în tablourile de insuficiență venoasă avansată, în care aceste tratamente nu sunt suficiente. Extirparea venei safene se preferă, în general, în următoarele situații:
Insuficiență venoasă care duce la risc de boală coronariană
Risc de cheag sanguin intravascular (tromboembolie) din cauza pierderii funcției venelor
Formarea unei varice mari la nivelul piciorului
Formarea unei celulite severe, cu afectarea circulației sângelui și a limfei
Utilizarea venei safene în operația de by-pass
Limitarea completă a funcțiilor venelor safene cu insuficiență sau extirparea completă a acestora din organism este uneori singura opțiune. Aceasta deoarece situația face ca inima să depună mai mult efort pentru pomparea sângelui și creează risc pentru bolile coronariene. Bolile inimii și vaselor de sânge apar din cauze aparent simple și, de-a lungul anilor, evoluează în probleme care afectează grav viața pacientului. Descoperirea bolilor înainte de a se dezvolta, prin controale și monitorizare regulate, poate avea loc prin observația unui medic specialist. Dacă aveți suspiciuni sau o problemă de circulație care vă deranjează, puteți face o programare și vă puteți consulta cu medicii noștri cu experiență, fără a aștepta agravarea acesteia.
Cum se efectuează extirparea endoscopică a venei safene?
Mărimea sarcinii pe care venele safene o preiau în circulația sângelui din picioare poate fi considerată proporțională cu suprafața pe care o acoperă. Vena safenă și vasele care se ramifică din ea formează o rețea lungă de vase, care se întinde de la regiunea inghinală până la glezna. De aceea, o boală care apare în aceste vene poate evolua pe ascuns, din cauza mai multor factori. Insuficiența venei safene poate fi influențată de diferite cauze. Factorii care apar frecvent în anamneza pacienților care se prezintă cu plângeri legate de insuficiența venoasă a picioarelor pot fi enumerați astfel:
Fumatul sau consumul de produse din tutun, sau consumul lor îndelungat
Obezitatea
Alimentația insuficientă și dezechilibrată
Stilul de viață sedentar
Lucrul într-un loc de muncă ce necesită stat jos prelungit sau în picioare fix
Istoricul de mai multe sarcini
Vârsta înaintată
Insuficiența venoasă poate apărea la pacienții care prezintă mai multe dintre caracteristicile de mai sus. Odată cu pierderea funcției venei safene de la picioare, venele devin vizibile pe piele. Vasele cu insuficiență pot fi de culoare albastru-violet, vizibil proeminente, și pot produce mâncărime. Aceste vene pot provoca uneori, din cauza zgârierii sau a unei lovituri, apariția unor erupții roșii pe suprafața pielii. De asemenea, insuficiența venei safene poate duce la creșterea celulitei la nivelul picioarelor. Printre motivele pentru care pacienții se adresează medicului pentru extirparea venei safene pot exista, pe lângă aspectele patologice, și preocupări estetice. În ultimul timp, posibilitatea de a efectua intervențiile chirurgicale fără cicatrici largi oferă tehnici care reduc preocupările estetice ale pacienților.
În procedura de extirpare a venei safene, în locul tehnicii clasice folosite în metodele chirurgicale vechi, se utilizează chirurgia endoscopică. În metoda clasică de grefă cu vena safenă, pentru extirparea venei se face o incizie lungă și profundă, de la regiunea inghinală până la genunchi. În loc să se facă o incizie pe toată lungimea zonei în care se întinde vena, în unele metode se poate folosi și o incizie chirurgicală mai scurtă, prin crearea unui tunel în picior. În metodele clasică și cu tunel, cicatricea profundă și perioada de vindecare sunt dezavantaje, iar chirurgia endoscopică, ca alternativă, este mai avantajoasă. În extirparea endoscopică a venei safene, în loc de o incizie profundă și lungă, intervenția se efectuează închis, printr-o deschidere de câțiva cm în picior. Câmpul operator este vizualizat printr-o cameră mică prin acest orificiu, iar procedura poate fi finalizată, iar micul orificiu deschis se închide ușor cu câteva suturi. Procedura de grefă endoscopică cu vena safenă este un sistem frecvent utilizat în operația coronariană de by-pass și în tratamentul varicelor. Vena nedeteriorată și care nu și-a pierdut funcția poate fi extrasă practic prin această metodă și folosită în operația de by-pass. Venele varicoase și cele care trebuie extirpate sunt, de asemenea, extrase prin aceeași metodă, iar tratamentul varicelor pacientului se finalizează.
Care sunt avantajele extirpării endoscopice a venei safene?
În intervențiile de extirpare a venei safene prin metoda clasică și cu tunel, rezultatele diferă semnificativ față de intervențiile endoscopice. Preferința pentru chirurgia închisă este avantajoasă atât pentru pacienți, deoarece revenirea în viața socială durează puțin, cât și pentru medic, din punct de vedere al ușurinței aplicării. De asemenea, prin această metodă, atât timpul procedurii, cât și îngrijirea pacientului după procedură sunt reduse, ceea ce reprezintă un avantaj din punct de vedere al costurilor. În intervenția de extirpare a venei safene prin metoda clasică rezultă o incizie chirurgicală pe picior, cea mai scurtă ca lungime, de la regiunea inghinală până deasupra genunchiului. Infecția, limfangita, edemul, celulita și necroza grasă sunt complicațiile postoperatorii cele mai frecvente la nivelul acestei zone a rănii. În special la pacienții cu boli cronice precum diabetul și hipertensiunea, care folosesc medicamente suplimentare și au o toleranță scăzută la răni, metoda chirurgicală deschisă poate fi un dezavantaj. La pacienții cărora li se aplică chirurgia închisă, funcțiile senzoriale din zona operată revin în scurt timp, deși pierderea funcției nu este la fel de evidentă ca în chirurgia deschisă. Conform studiului realizat pe acești pacienți, revenirea în viața socială după operație și cantitatea de durere sunt practic inexistente după primele 2-3 zile.
Dacă aveți suspiciuni de boli ale inimii și vaselor de sânge, a vă consulta fără întârziere cu un medic cu experiență, într-o clinică de succes, este cel mai corect pas pentru diagnosticarea timpurie a bolii. Pentru metodele medicale inovatoare realizate prin chirurgia închisă și pentru expertiza medicului specialist, puteți face imediat o programare gratuită.
