Ce este microinjecția (ICSI)? Cum se realizează?

Prin metoda microinjecției, peste 3 milioane de familii din Turcia au devenit părinți. De fapt, microinjecția oferă o șansă de fertilizare mult mai mare decât aplicările clasice de FIV, iar rata de succes a sarcinii variază între 50% și 80%.

Dar ce este microinjecția și care este diferența dintre FIV și microinjecție? În acest articol veți găsi ce este metoda ICSI, cui se aplică, cum se realizează și toate detaliile pe care le căutați.

Ce este microinjecția (ICSI)?

Definiția metodei ICSI

Principiul de bază al procedurii este următorul: un singur spermatozoid, ținut cu ajutorul unor ace speciale de sticlă sub microscop, este injectat în citoplasma ovocitului. Cu alte cuvinte, se preia spermatozoidul selectat, cel mai sănătos și mai bun, și este introdus în ovul.

Este o tehnică utilizată în etapa de fertilizare a tratamentului FIV. În metoda clasică IVF, se așteaptă ca spermatozoidul să fertilizeze singur ovulul, în timp ce în metoda microinjecției spermatozoidul cel mai sănătos este injectat în ovul.

Procesul de fertilizare are loc la aproximativ 2-4 ore după recoltarea ovocitelor. În timpul procedurii se utilizează un dispozitiv special numit micromanipulator. Celulele din jurul ovocitelor sunt curățate, ovulul este fixat cu o pipetă de susținere, iar spermatozoidul este introdus în ovul cu un ac foarte subțire.

Procedura de microinjecție durează, în medie, 15-20 de minute. Din acest motiv, este considerată o metodă ușoară și de scurtă durată. La 16-18 ore după procedură se verifică fertilizarea la microscop.

Aplicările microinjecției în Turcia

În Turcia, metoda microinjecției este aplicată mai frecvent decât metoda clasică FIV. Metoda microinjecției a fost aplicată pentru prima dată în Turcia în 1992.

Deoarece rata de succes a metodei microinjecției este mai mare, în ultimii ani aceasta este aleasă mai des în tratamentele de fertilizare in vitro. În special la pacienții cu număr scăzut de spermatozoizi sau la cuplurile care au avut anterior un eșec de fertilizare a ovocitelor în încercările FIV, se utilizează metoda microinjecției.

Diferența dintre FIV și microinjecție

Cum funcționează metoda clasică IVF?

În metoda clasică de FIV, ovocitele recoltate sunt plasate într-un vas Petri în laborator. Spermatozoizii sunt lăsați în jurul ovulului și se așteaptă fertilizarea naturală. Pentru fiecare ovul sunt introduși aproximativ 50.000 până la 100.000 de spermatozoizi mobili.

Se așteaptă ca spermatozoizii să fertilizeze singuri ovulul. În această metodă, spermatozoidul își demonstrează singur capacitatea de a traversa membrana ovulului și de a pătrunde în celulă.

În IVF clasic, fertilizarea are loc prin selecție naturală. Spermatozoidul trebuie să ajungă singur la ovul. Rata de fertilizare depinde de calitatea spermei. Atunci când parametrii spermei sunt adecvați, IVF clasic este o abordare de fertilizare mai puțin invazivă.

Procesul de fertilizare în metoda ICSI

În metoda microinjecției, embriologii injectează direct un singur spermatozoid în citoplasma ovulului, folosind un ac subțire special. Spermatozoidul este introdus direct în ovul. Astfel, procesul prin care spermatozoidul străpunge membrana ovulului și pătrunde în ovul este complet evitat.

În metoda microinjecției, rata de fertilizare este de aproximativ 80% atunci când se utilizează spermă ejaculată. La pacienții la care sperma este obținută prin metoda TESE/PESA, rata de fertilizare este de 65-70%. În ce situații se preferă care metodă?

Metoda aleasă depinde de vârsta femeii, rezerva ovariană, calitatea spermei, încercările anterioare și istoricul general de reproducere. Atunci când calitatea spermei este bună, se preferă metoda clasică IVF. În cazurile în care numărul spermatozoizilor este relativ redus și calitatea este scăzută, se preferă microinjecția.

Situațiile în care se preferă IVF clasic:

• Dacă numărul și calitatea spermei sunt normale

• În cazurile de trompe permeabile și infertilitate inexplicabilă

Situațiile în care se preferă microinjecția:

În cazurile cu factor masculin sever, se preferă microinjecția. La cuplurile la care în ciclul anterior de IVF clasic a existat eșec de fertilizare sau o rată foarte scăzută de fertilizare, ICSI poate fi preferată.

În situațiile în care rezerva ovariană este redusă sau din cauza vârstei materne avansate se obține un număr mic de ovocite, microinjecția este preferată pentru a maximiza șansa de fertilizare a fiecărui ovocit.

În multe centre, microinjecția este aplicată ca primă opțiune. Motivul este că asigură o fertilizare mai controlată.

Indicații de origine feminină

În cazurile în care numărul de ovocite este limitat, microinjecția este preferată pentru a reduce riscul de pierdere a fertilizării. În situațiile în care rezerva ovariană este redusă sau se pot obține puține ovocite, este necesar să se maximizeze șansa de fertilizare a fiecărui ovocit.

ICSI este utilizată la fertilizarea ovocitelor congelate. Această metodă este preferată și la fertilizarea ovocitelor maturate în afara corpului. Unele anomalii structurale ale ovocitului feminin și anomaliile membranei care înconjoară ovocitul, numită zona pellucida, reprezintă indicații pentru microinjecție.

Eșecuri IVF anterioare

La cuplurile care au avut anterior eșec de fertilizare, se aplică microinjecția. La cuplurile care în ciclul anterior de IVF clasic au avut eșec de fertilizare sau o rată foarte scăzută de fertilizare, ICSI poate fi luată în considerare pentru a crește probabilitatea de fertilizare.

În metoda tradițională IVF, ovulul și spermatozoidul sunt aduse împreună în laborator, iar procesul natural de fertilizare este așteptat. Totuși, în unele cazuri, chiar dacă ovulul și sperma par sănătoase, fertilizarea poate să nu aibă loc. În acest caz, metoda microinjecției intervine și crește semnificativ șansa de fertilizare.

În cazul infertilității inexplicabile, ICSI poate fi aplicată pacienților selectați la decizia specialistului. Pentru cuplurile cu eșecuri repetate ale FIV, microinjecția este o alternativă importantă.

Situații care necesită diagnostic genetic

La cuplurile despre care se știe că sunt purtătoare de boli ereditare, se preferă microinjecția. Dacă urmează să se aplice Diagnosticul Genetic Preimplantațional (PGT), ICSI este obligatorie. Fiecare ovocit este injectat cu un singur spermatozoid, iar confuziile cauzate de factori externi sunt prevenite.

PGT nu se aplică în mod de rutină fiecărui cuplu. Este frecvent recomandat cuplurilor care au o boală genetică sau celor la care s-a identificat status de purtător pentru o boală ereditară și doresc să aibă un copil sănătos. În cazurile de infertilitate masculină severă, se recomandă PGT.

La cuplurile cu avorturi spontane repetate și cu eșecuri repetate ale FIV, microinjecția este aplicată în scop de screening genetic. În cazul vârstei materne avansate, PGT este de asemenea recomandat pentru a crește succesul FIV al cuplului.

Cum se realizează microinjecția?

Etapa de pregătire și investigațiile

Analizele efectuate înainte de a începe tratamentul de microinjecție permit personalizarea planului terapeutic. Pentru femeie se fac evaluări hormonale, măsurarea rezervei ovariene, screening pentru infecții și analize generale de sânge. La partenerul masculin se analizează proba de spermă și se evaluează volumul spermei, densitatea, numărul spermatozoizilor și procentul de mobilitate.

Ținând cont de valorile hormonale ale femeii, de vârstă și de istoricul de infertilitate, se stabilește protocolul de tratament. Tratamentul de stimulare ovariană începe în a doua sau a treia zi a menstruației. Ovarele sunt stimulate cu medicamente hormonale, iar acest proces durează aproximativ 8-10 zile. În această perioadă, dezvoltarea ovocitelor este urmărită prin ecografie și analize de sânge.

Procesul de recoltare a ovocitelor

Când ovocitele ating dimensiunea de 18-20 mm, se administrează injecția de declanșare. La aproximativ 34-36 de ore după administrarea hCG, are loc recoltarea ovocitelor. Procedura OPU se realizează sub ghidaj ecografic vaginal, prin introducerea unui ac în ovar.

În timpul recoltării ovocitelor se administrează anestezie generală, astfel încât pacienta să nu resimtă durere. Procedura durează aproximativ 15-20 de minute. Ovocitele recoltate sunt examinate în detaliu în laborator și sunt identificate cele mature. Din fiecare folicul nu se obține neapărat un ovocit; aproximativ în 80% dintre ele se găsește un ovocit.

Selectarea și pregătirea spermei

În ziua recoltării ovocitelor, se prelevează proba de spermă a partenerului masculin. Proba de spermă este colectată prin masturbare într-un recipient special. Înainte de a oferi proba, se recomandă abstinență sexuală timp de 2 până la 5 zile. În cazurile în care spermatozoizii nu se găsesc în ejaculat, spermatozoizii sunt obținuți prin metoda Micro TESE.

Prin procesul de preparare a spermei se asigură selecția spermatozoizilor mobili și sănătoși. Cele mai frecvent utilizate metode sunt swim-up și gradient de densitate. Prin metoda gradientului de densitate sunt selectați spermatozoizii cu cea mai bună mobilitate și morfologie. Este ales spermatozoidul cu cea mai bună morfologie și este pregătit pentru microinjecție.

Procedura de injectare pas cu pas

Celulele cumulus din jurul ovocitelor sunt curățate. Ovulul este ținut cu o pipetă de fixare. Spermatozoidul selectat este injectat în ovul cu ajutorul unui dispozitiv special numit micromanipulator.

Procedura, în funcție de numărul total de ovocite, durează aproximativ 15-20 de minute. După finalizarea microinjecției, ovocitele sunt plasate într-un mediu special de cultură și introduse în incubator. La 16-18 ore după procedură, ovocitele sunt evaluate la microscop pentru a se vedea dacă a avut loc fertilizarea.

Monitorizarea și transferul embrionului

Prezența a 2 pronuclei în ovocitele fertilizate indică faptul că procedura a avut succes. Se observă că 96-97% dintre ovocitele fertilizate se divid și prezintă dezvoltare embrionară. Embrionii pot fi transferați în uter în ziua 3 sau ziua 5.

Numărul de embrioni care vor fi transferați este stabilit ținând cont de vârsta femeii și de încercările anterioare nereușite de FIV. Transferul embrionar este o procedură scurtă, care durează 5-10 minute. Procedura de transfer nu diferă de un simplu consult și nu este nevoie de anestezie. La 10-12 zile după transfer se efectuează un test de sarcină pentru a obține rezultatul.

Întrebări frecvente despre microinjecție

Care este rata de succes a microinjecției?

Rata de succes a microinjecției este de aproximativ 80%. Această rată exprimă succesul fertilizării ovocitelor. În tratamentele FIV, procedura cu cea mai mare rată de succes a fertilizării este microinjecția.

Deoarece se selectează spermatozoidul de cea mai bună calitate și fertilizarea se face cu acesta, rata de succes a procedurii este ridicată. În metoda clasică IVF, pentru că spermatozoidul trebuie să fertilizeze singur ovulul, rata de succes este mai mică.

Totuși, fertilizarea și sarcina nu sunt același lucru. Rata de fertilizare variază între 50% și 80%. Însă nu toate aceste fertilizări se pot încheia cu o sarcină. Vârsta viitoarei mame și capacitatea ovariană sunt cei mai importanți factori care influențează succesul.

La femeile de 35 de ani și sub această vârstă, succesul este de aproximativ 40%. Pe măsură ce vârsta avansează, aceste procente scad. La vârsta de 40 de ani și peste, rata de succes se reduce la jumătate.

Care este costul microinjecției?

Prețurile microinjecției sunt incluse în costul tratamentului FIV, astfel încât nu se plătește o taxă suplimentară pentru microinjecție. În multe centre FIV nu se solicită pacienților o taxă suplimentară pentru procedura de microinjecție.

În Istanbul, tratamentul durează aproximativ 15 zile. Costul tratamentului FIV cu ICSI în Istanbul este de aproximativ 2.250 €. În acest preț sunt incluse stimularea ovariană, examinările ecografice, recoltarea ovocitelor, anestezia generală, microinjecția și transferul embrionar.

Costul tratamentului variază în funcție de clinică, medicamentele utilizate și numărul necesar de cicluri. De asemenea, aplicațiile suplimentare, cum ar fi testele genetice, pot determina creșterea costului.

Fertilizarea are loc cu siguranță?

În tehnica microinjecției, spermatozoidul este introdus în ovul prin metode microscopice, însă nu se poate garanta fertilizarea. Calitatea spermei și a ovulului joacă un rol major în realizarea fertilizării.

Nu trebuie presupus că, prin procedura ICSI, 100% dintre ovocite vor fi fertilizate și că formarea unui embrion de calitate este sigură. Studiile științifice arată că rata de fertilizare a ovocitelor prin tehnica ICSI variază între 50% și 80%.

Atunci când se folosește spermă ejaculată, rata de fertilizare este de aproximativ 80%, iar când se utilizează spermă obținută prin metoda TESE/PESA, rata de fertilizare este de 65-70%. Nu la fiecare ovocit are loc fertilizarea.

Există risc de gemeni identici?

Rata sarcinilor gemelare în tratamentul FIV este mai mare decât în sarcinile obținute natural. Sarcina gemelară apare de obicei ca urmare a transferului a mai mult de un embrion.

Chiar și în cazul transferului unui singur embrion, poate apărea sarcină gemelară. Ca urmare a divizării în două a embrionului transferat, apar gemenii monozigoți. Rata sarcinilor gemelare monozigote reprezintă aproximativ 1-2% din toate cazurile FIV.

Probabilitatea ca un cuplu să aibă în mod natural gemeni este de aproximativ 1 la 80-90 de sarcini. Probabilitatea ca aceștia să fie gemeni identici este de 0,3-0,4%. Rata sarcinilor gemelare variază în funcție de numărul de embrioni transferați.

Care sunt efectele secundare și riscurile?

Metoda microinjecției este, în general, o metodă de tratament sigură. Totuși, există unele riscuri. Printre acestea se numără suprastimularea ovarelor, riscul de infecție și riscul de avort spontan.

În prima etapă a tratamentului pot apărea reacții adverse precum dureri de cap, secreții vaginale, senzație de căldură și sensibilitate la nivelul sânilor. Din cauza medicamentelor hormonale, în cazuri rare poate apărea sindromul de hiperstimulare ovariană.

În etapa de recoltare a ovocitelor pot apărea sângerări la nivel ovarian sau complicații la alte organe. Există un risc de infecție în timpul injectării cu acul. Prin respectarea condițiilor igienice, acest risc este minimizat.

Nu toate embrioanele fertilizate se pot dezvolta sănătos. Chiar dacă apare sarcina, continuarea ei nu este garantată. Aceste riscuri pot fi reduse la minimum în centre cu experiență și de către medici specialiști.

Pe scurt, microinjecția

Metoda microinjecției este astăzi o opțiune de tratament sigură, care a ajutat milioane de cupluri să aibă copii. Această tehnică a reprezentat o revoluție, mai ales în cazurile de infertilitate cu factor masculin, și oferă rate de fertilizare mai mari decât metoda clasică IVF.

Rata de succes depinde de numeroși factori. Vârsta mamei, calitatea ovocitelor și parametrii spermei influențează direct rezultatul. Situația fiecărui cuplu este diferită, iar planul de tratament trebuie realizat individual.

Înainte de a începe tratamentul de microinjecție, trebuie neapărat să consultați un specialist cu experiență. Alegerea centrului potrivit și evaluarea completă sunt cei mai importanți pași în drumul dumneavoastră către a avea un copil.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!

Numele și prenumele dumneavoastră

Numărul dumneavoastră de telefon

Mesajul dumneavoastră

TRIMITE