Oncologia Jinecologică

Oncologia ginecologică este un domeniu medical specializat care se concentrează asupra tuturor cancerelor asociate organelor de reproducere feminine, inclusiv cancerul uterin, cancerul de col uterin, cancerul ovarian, cancerul vaginal și cancerul vulvar, precum și asupra tratamentului acestora. Odată ce cancerul este diagnosticat, există numeroase opțiuni de tratament. Există metode de tratament eficiente, precum chirurgia, chimioterapia și radioterapia.

Ce este oncologia ginecologică?

Oncologia ginecologică se ocupă de diagnosticul și tratamentul cancerelor sistemului reproducător feminin. Toate femeile sunt expuse riscului de cancer ginecologic, iar acest risc crește odată cu vârsta. Din acest motiv, oncologia ginecologică, axată pe prevenirea, diagnosticarea și tratarea bolilor care afectează sistemul reproducător feminin, este extrem de importantă. Pentru un tratament eficient, diagnosticarea precoce a bolilor este esențială.

Medicii special pregătiți care diagnostichează, tratează și monitorizează tipurile de cancer apărute la nivelul organelor genitale feminine, precum și leziunile precanceroase ale acestora, se numesc oncologi ginecologi. Consultarea regulată a unui oncolog ginecolog este importantă pentru diagnosticarea precoce, cea mai bună modalitate de a reduce riscul unor complicații grave de sănătate.

Care sunt simptomele cancerului ginecologic?

Dintre cele cinci tipuri principale de cancer ginecologic – cancerul de col uterin, cancerul ovarian, cancerul uterin, cancerul vulvar și cancerul vaginal –, doar cancerul de col uterin poate fi depistat prin teste de screening. Pentru diagnosticarea celorlalte tipuri de cancer, trebuie să recunoașteți simptomele și să le semnalați medicilor specialiști. Simptomele asociate fiecărui cancer ginecologic pot fi diferite. Totuși, câteva dintre simptomele frecvente pe care trebuie să le cunoașteți sunt:

• Secreții vaginale sau sângerări anormale

• Scădere bruscă în greutate

• Urinare frecventă

• Umflarea picioarelor

• Pierderea poftei de mâncare și senzație permanentă de sațietate

• Durere în zona pelvisului sau a abdomenului

• Oboseală persistentă

• Balonare abdominală

• Greață de lungă durată

• Arsură sau mâncărime la nivelul vulvei (partea externă a organelor genitale feminine)

Prezența acestor simptome nu înseamnă că aveți cancer. Totuși, dacă durează două săptămâni sau mai mult, puteți solicita cât mai curând o programare la un medic ginecolog pentru evaluarea stării dumneavoastră.

Care sunt cauzele cancerului ginecologic?

Fiecare tip de cancer are propriii factori de risc și propriile cauze. Unii dintre acești factori care provoacă cancer se află sub controlul dumneavoastră, alții nu.

Cauze ale cancerului ginecologic pe care le puteți gestiona:

• Probleme de sănătate precum diabetul și hipertensiunea

• Infecția cu HIV sau SIDA

• Obezitatea

• Fumatul

• Infecția cu HPV

• Lipsa controalelor ginecologice regulate

Cauze ale cancerului ginecologic pe care nu le puteți schimba:

• Vârsta

• Sindromul ovarelor polichistice

• Infertilitatea

• Antecedentele familiale de cancer

• Expunerea la medicamentul dietilstilbestrol în perioada intrauterină

• Probleme menstruale, precum apariția menstruației înainte de 12 ani sau instalarea menopauzei după 50 de ani

Care sunt factorii de risc ai cancerului ginecologic?

Factorii care cresc șansele de a dezvolta o boală se numesc factori de risc. Fiecare tip de cancer are factori de risc diferiți. De exemplu, fumatul este un factor de risc pentru majoritatea cancerelor. Totuși, prezența acestor factori nu înseamnă că veți dezvolta boala.

Factorii de risc ai cancerului de col uterin

Se știe că riscul de cancer de col uterin este influențat de virusul papiloma uman (HPV). Transmis pe cale sexuală, HPV este o infecție frecventă. La pacientele diagnosticate cu HPV cu risc înalt, fumatul și utilizarea îndelungată a anticoncepționalelor orale pot crește riscul de cancer de col uterin.

Cancerul de col uterin se poate dezvolta și ca urmare a expunerii la medicamentul dietilstilbestrol (DES). Acest medicament este o formă sintetică de estrogen care a fost prescrisă femeilor însărcinate între 1940 și 1971. Dacă ați fost expusă la acest medicament în perioada intrauterină, vă puteți consulta medicul cu privire la riscul de cancer de col uterin.

Factorii de risc ai cancerului ovarian

Multe femei pot dezvolta cancer ovarian fără a se afla la risc înalt. Cu toate acestea, următoarele situații pot crește riscul de cancer ovarian:

• Predispoziția genetică

• Antecedente familiale de cancer mamar sau ovarian

• Înaintarea în vârstă

• Obezitatea

• Absența sarcinilor anterioare

• Terapia de substituție hormonală după menopauză

Factorii de risc ai cancerului uterin

Următorii factori pot crește riscul de a dezvolta cancer uterin:

• Vârsta: Cancerul uterin apare frecvent după vârsta de 50 de ani.

• Genetica: Riscul de cancer uterin este ridicat la pacientele cu antecedente familiale de cancer de colon sau de alte tipuri de cancer.

• Diabetul de tip 2: La pacientele cu diabet de tip 2, asociat adesea cu excesul de greutate, riscul de cancer uterin poate fi crescut.

• Alte tipuri de cancer: Persoanele care au avut cancer de colon, cancer mamar sau cancer ovarian au un risc mai mare de a dezvolta cancer uterin.

• Radioterapia: Radioterapia efectuată anterior în zona pelviană pentru un alt tip de cancer crește riscul de cancer uterin.

Factorii de risc ai cancerului vaginal

Cancerul vaginal este cauzat cel mai adesea de virusul HPV. Alți factori de risc pentru cancerul vaginal sunt:

• Vârsta de peste 60 de ani

• Antecedente de cancer uterin sau de cancer de col uterin

• Fumatul

• Expunerea la medicamentul DES în perioada intrauterină

Factorii de risc ai cancerului vulvar

Ca și în cazul altor tipuri de cancer, un factor de risc important pentru cancerul vulvar este virusul HPV. La persoanele cu HPV, fumatul crește și mai mult riscul de cancer.

Un alt factor care poate provoca cancer vulvar este lichenul scleros. Lichenul scleros este o boală autoimună rară care provoacă subțierea vulvei. Cel mai frecvent simptom este mâncărimea.

Care sunt simptomele cancerului uterin la vârste tinere?

Cancerul uterin apare mai ales după menopauză, iar majoritatea pacientelor au între 50 și 60 de ani. Totuși, deși rar, cancerul uterin poate apărea și la paciente tinere. La femeile tinere există o legătură puternică între obezitate și dezvoltarea cancerului uterin.

Unul dintre principalele simptome ale cancerului uterin la vârste tinere este sângerarea uterină anormală. Sângerarea între menstruații, menstruația care durează mai mult decât ar trebui sau sângerarea excesivă sunt considerate anormale.

Durerea în zona pelviană este un alt simptom întâlnit la pacientele care dezvoltă cancer uterin la vârste tinere.

Durerea după actul sexual, tulburările urinare și secrețiile vaginale anormale sunt, de asemenea, simptome care pot apărea la persoanele care dezvoltă cancer uterin la vârste tinere.

Dacă ați observat unul sau mai multe simptome ale cancerului uterin la vârste tinere, nu le ignorați și contactați cât mai curând un specialist.

Cum se realizează diagnosticul și tratamentul în oncologia ginecologică?

În funcție de antecedentele familiale, istoricul medical și simptomele pacientei, cancerul ginecologic poate fi diagnosticat în diverse moduri. La pacientele diagnosticate cu cancer ginecologic, planul de tratament poate varia în funcție de numeroși factori, precum tipul de cancer, gradul de răspândire și dacă pacienta se află la vârsta fertilă.

Diagnosticul în oncologia ginecologică

În oncologia ginecologică, diagnosticul se stabilește prin diverse teste. După examinarea fizică, medicul stabilește ce teste diagnostice sunt necesare. Testele diagnostice sunt:

• Analize de sânge: Există analize de sânge speciale care evidențiază markerii tumorali și alte componente ale sângelui, pentru a determina prezența cancerului. Pe baza rezultatelor, medicul poate planifica următorii pași ai diagnosticului.

• Testul Babeș-Papanicolau: Aceste teste se efectuează de obicei în timpul controalelor ginecologice de rutină. Chiar dacă nu există niciun semn de cancer, se recoltează celule de pe suprafața colului uterin, care sunt trimise pentru analiză. Acest test este o modalitate eficientă de a depista anomaliile celulare înainte ca acestea să se transforme în cancer.

• Investigații imagistice: Sunt teste care creează imagini ale țesuturilor din pelvis și abdomen pentru a vizualiza orice tumoră. Ecografia, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), radiografiile, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și tomografia computerizată (CT) sunt investigațiile imagistice utilizate frecvent. Se efectuează, de asemenea, histeroscopia (H/S, utilizată pentru examinarea cavității uterine, prelevarea de biopsii sub control vizual, îndepărtarea aderențelor și sinechiilor și pentru tratament).

• Radiografia uterului (HSG): Este o altă metodă de diagnostic utilizată pentru vizualizarea cavității uterine. Este o procedură radiologică prin care se vizualizează uterul și trompele uterine. Se poate verifica dacă uterul are dimensiuni și formă normale.

• Biopsia: Constă în prelevarea unui mic fragment din țesutul suspectat de cancer, pentru examinare în laborator. Biopsia este o procedură necesară pentru confirmarea diagnosticului de cancer ginecologic.

Tratamentul cancerului ginecologic

Opțiunile de tratament includ chirurgia, tratamentul medicamentos, chimioterapia și radioterapia. În general, pentru cazurile avansate, chirurgia este cea mai bună opțiune. Pentru pacientele cu cancer de col uterin, uterin și ovarian, histerectomia (îndepărtarea uterului) este o opțiune de tratament foarte frecventă. Opțiunile de tratament non-chirurgical sunt:

• Chimioterapia: Se folosesc combinații speciale de medicamente pentru a încetini sau opri cancerul. Aceste medicamente se administrează intravenos sau pot fi luate pe cale orală, sub formă de comprimate.

• Radioterapia: Constă în utilizarea unor radiații de înaltă energie pentru distrugerea celulelor canceroase. Dacă pacienta nu poate fi operată, medicul poate recomanda radioterapia. O opțiune de radioterapie care merită luată în considerare datorită eficienței sale este „brahiterapia”. În funcție de stadiul tumorii, brahiterapia poate fi aplicată prin două tehnici. Una dintre ele constă în introducerea în vagin a unui dispozitiv care conține o sursă de radiații. Cealaltă tehnică, utilizată în cazul tumorilor mai mari, constă în introducerea mai multor ace în tumoră, împreună cu sursa de radiații. Potrivit unui studiu, pacientele la al căror tratament s-a adăugat brahiterapia au trăit mai mult [16]. Părerile pacientelor cu cancer de col uterin tratate prin brahiterapie confirmă eficiența și calitatea tratamentului [15].

Întrebări frecvente:

Unde apare durerea în cancerul de col uterin?

Durerile din pelvis, din partea inferioară a spatelui și din partea inferioară a abdomenului pot fi un semn de cancer de col uterin.

Cum se desfășoară consultația de oncologie ginecologică?

În oncologia ginecologică se asigură diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului reproducător feminin. Diagnosticul se stabilește printr-un examen ginecologic. Medicul vă întreabă mai întâi despre simptome în cadrul unui examen general. Apoi vă roagă să vă întindeți pe spate și efectuează un examen vizual extern. Prin examenul vizual se stabilește dacă există roșeață, iritație sau orice altă anomalie la nivelul vaginului. În funcție de antecedentele familiale de cancer și de istoricul dumneavoastră medical, se efectuează teste diagnostice. Starea de sănătate a uterului și a ovarelor este evaluată prin ecografie. Prin testul numit frotiu (smear) se recoltează o probă de celule de la nivelul colului uterin. Astfel pot fi diagnosticate leziunile precanceroase.

Ce medic se ocupă de oncologia ginecologică?

De oncologia ginecologică se ocupă medicii numiți „oncologi ginecologi”, special pregătiți pentru diagnosticul și tratamentul cancerelor care se dezvoltă la nivelul organelor genitale feminine.

Se vede cancerul uterin la ecografie?

Cancerul uterin poate fi depistat frecvent prin tehnici imagistice precum ecografia. La ecografie apare ca o formațiune. Totuși, nu se poate afirma cu certitudine că formațiunile observate sunt cancer. Pentru confirmarea diagnosticului formațiunilor suspecte de cancer este necesară biopsia.

Câte tipuri de cancer uterin există?

Există două tipuri de cancer uterin. Primul este cancerul endometrial, frecvent întâlnit. Cancerul endometrial, denumit și cancerul mucoasei uterine, este cel mai frecvent tip de cancer ginecologic. Celălalt tip de cancer uterin este sarcomul uterin, mai rar, care se formează în peretele muscular al uterului.

Pentru a combate aceste tipuri de cancer frecvente la femei și pentru a vă proteja sănătatea, puteți consulta regulat un medic specialist în oncologie ginecologică. Diagnosticarea precoce este o parte importantă a creșterii șanselor de tratament și a protejării sănătății dumneavoastră.

Medici specialiști cu experiență folosesc toate posibilitățile tehnologiei pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cancerului. Cancerul de col uterin este a doua cauză de deces ca frecvență la femei, după cancerul mamar. Deoarece este cauzat de un agent cunoscut, virusul papiloma uman (human papilloma virus: HPV), și se transmite pe cale sexuală, cancerul de col uterin este o boală care poate fi prevenită. Virusurile papiloma umane cu risc înalt au fost depistate în 99% dintre cancerele de col uterin. Datorită testului Babeș-Papanicolau (frotiul cervical), diagnosticul precoce este posibil, iar șansele de supraviețuire se îmbunătățesc semnificativ. Pentru protecția împotriva cancerelor de col uterin, cauzate în proporție de 99% de virusul papiloma uman (HPV), și a negilor, au început să fie utilizate vaccinuri. Vaccinul tetravalent dezvoltat pentru tipurile 16 și 18, responsabile de 70% dintre cancere, și pentru tipurile 6 și 11, responsabile de 90% dintre negi, a început să fie utilizat și în țara noastră. În spitalul nostru se administrează vaccinuri HPV.

Colposcopia;

Este un microscop care poate mări imaginea colului uterin de 6–40 de ori. În spitalul nostru, colposcopia este utilizată de medicii noștri cu experiență ca metodă de investigare avansată în diagnosticul cancerului de col uterin. În plus, screeningul pentru virusul papiloma uman se efectuează prin metode fiabile. Pe lângă aceste metode standard de diagnostic, în cancerele ginecologice sunt oferite posibilități de diagnostic și tratament și mai precoce, prin metode precum ecografia transvaginală, Doppler și histeroscopia. Astfel, pentru pacientele noastre care efectuează controale regulate, cancerele de col uterin, de endometru, ovariene și mamare nu mai reprezintă un motiv de teamă. Managementul pacientelor diagnosticate cu SIL, CIN sau ASCUS în urma frotiului cervical se realizează, de asemenea, prin colposcopie.

Proceduri efectuate în unitatea noastră pe lângă examenul ginecologic oncologic

Cancer mamar

• Mamografie

• RMN mamar

• Ecografie mamară

Screeningul cancerului de col uterin

• Frotiu (smear)

• Colposcopie

• Biopsie ghidată colposcopic

Screeningul și diagnosticul cancerului ovarian

• Ecografie Doppler,

• Markeri tumorali (CA 125, CA 153, CA 199, CEA, Alfa FP, Beta hCG și alți markeri tumorali)

Screeningul și diagnosticul cancerului uterin

• Prelevarea de țesut din interiorul uterului (biopsie endometrială)

• Măsurarea grosimii endometrului

• Ecografie Doppler

În clinica noastră se efectuează intervenții chirurgicale pentru toate cancerele ginecologice. De asemenea, la pacientele care au avut o intervenție chirurgicală incompletă se efectuează chirurgie de completare.