Boli Vasculare

Ce sunt bolile vasculare?

Bolile venoase (venele) – Ce este boala varicoasă?

În picioare există două sisteme venoase principale care au rolul de a transporta sângele uzat (dezoxigenat) în sus. Sistemele numite superficial și profund sunt legate între ele prin conexiuni numite „perforante”. În timp ce în artere există o forță puternică de pompare a inimii care asigură înaintarea sângelui, din păcate în vene nu există un astfel de suport de presiune. Sângele venos ajunge la inima dreaptă împotriva gravitației datorită mișcărilor mușchilor și valvulelor din vene, precum și efectului de vacuum al inimii. Când structura vaselor este alterată de diverși factori, vasele se întind, se dilată și apar varicele. Varicele sunt dilatarea anormală și ireversibilă a venelor. Aceste vase apar sub piele, la nivelul picioarelor și gambelor, sub formă de umflături albastre și răsucite, iar plângerile cresc atunci când stai în picioare sau stai așezat o perioadă lungă de timp. Varicele pot apărea la 15–20% din populația masculină și la 30–35% din populația feminină, în diferite etape ale vieții. Pe măsură ce varicele progresează, apar dureri și senzație de presiune la nivelul picioarelor. Varicele în stadiu avansat, netratate, pot duce la apariția de ulcerații la nivelul gleznelor.

Cine suferă de boala varicoasă?

• Genetic: Frecvența varicelor este ridicată la persoanele care au în familie cazuri de varice.
• Sarcină: În timpul sarcinii, modificările hormonale, retenția excesivă de apă și compresiunea exercitată de făt pot duce la apariția varicelor. După sarcină, acestea pot reveni la normal sau pot deveni uneori permanente. Sarcinile repetate pot duce la boală varicoasă permanentă.
• Statul îndelungat în picioare și munca în picioare,
• Greutate corporală excesivă,
• Pilulele contraceptive,
• Fumatul,
• Vârsta: Varicele pot apărea la orice vârstă, iar pe măsură ce vârsta înaintează, crește și rata de apariție a varicelor.
• La femei, varicele pot apărea în timpul menstruației sau pot provoca plângeri doar în aceste perioade.

Ce fel de plângeri apar la pacienții cu varice?

• Produc disconfort estetic.
• Durere, arsură: Durerea crește atunci când stai în picioare o perioadă lungă sau când stai așezat.
• Edem: În funcție de gradul bolii, edemul poate fi inițial temporar, iar ulterior poate deveni permanent.
• Infecție: Poate apărea tromboflebită superficială. Durerea, înroșirea și sensibilitatea cresc.
• Riscul de formare a cheagurilor în vasele dilatate crește; acestea pot provoca embolie pulmonară.

Care sunt metodele de tratament ale bolii varicoase?

Eliminarea factorilor de risc care cauzează boala, renunțarea la fumat, scăderea în greutate și evitarea statului prea mult în picioare sau așezat sunt absolut necesare. În stadiile inițiale ale bolii, sunt suficiente doar măsurile de prevenție și ciorapii pentru varice. Pot fi utilizate medicamente care reduc edemul și cresc tonusul vascular.

• Scleroterapie: Prin această metodă se intervine asupra venelor varicoase mici și limitate. Se introduce un cateter subțire în venă și se injectează o substanță chimică. Este necesar ca această substanță să nu iasă din vas. Poate apărea necroză tisulară.
• Intervenție chirurgicală pentru varice (stripping): Este procedura de îndepărtare chirurgicală completă a venei varicoase. Poate fi efectuată în condiții de sală de operație, sub anestezie spinală sau generală. Nu se practică decât o mică incizie în zona inghinală și la nivelul gleznei, iar întreaga venă este extrasă pe toată lungimea. Dacă există varice locale în afara traseului venei principale, poate fi necesar să se intervină și asupra acestora prin incizii mai mici de 1 cm. Pacienții pot petrece o noapte în spital sau pot fi externați în aceeași zi. Revenirea la muncă și la viața normală este posibilă după aproximativ 1 săptămână. După operație se recomandă purtarea ciorapilor pentru varice timp de 3 luni.
• Ablație endovasculară: Este realizarea intervenției pentru varice prin cateter. Printr-un cateter subțire introdus de la nivelul gleznei se ajunge în vena varicoasă. Prin aplicarea de energie termică și laser, vena varicoasă este arsă pe toată lungimea sa și închisă. Este o metodă nouă, iar rezultatele pe termen lung nu sunt încă cunoscute cu certitudine.
• Extirparea varicelor locale prin incizii mici (excizia Pake): Această tehnică se aplică atunci când vena principală este normală și există varice locale superficiale.
• Răni la picioare cauzate de insuficiența venoasă (insuficiență venoasă cronică): Cauza acestor răni este, de regulă, problemele din venele profunde. În aceste vene, din cauza unui cheag suferit anterior sau a insuficienței valvelor venelor profunde, fluxul sângelui uzat se îndreaptă din profunzime spre suprafață. Astfel, presiunea venoasă crescută poate duce la apariția unei răni la nivelul gleznei. Aceste răni se pot deschide și închide frecvent sau, odată deschise, pot să nu se mai vindece deloc. Deși unii pacienți răspund la tratamentul de lungă durată cu unguente și pansamente speciale, rănile reapar la un grup mare de pacienți. În acest caz, vasele de legătură dintre venele profunde și cele superficiale sunt eliminate prin incizii de 1 cm (cu ajutorul endoscopului). După această operație, rănile se vindecă în proporție de 75–80%, iar riscul de recidivă este redus.