Ce este scolioza?
Scolioza; este înclinarea laterală a unui grup de vertebre de peste 10 grade cu rotație față de poziția anatomică a liniei medii. Scolioza idiopatică nu este o tulburare de postură; Este o deformare structurală și constituie 80% din toată scolioza. Cea mai frecventă „scolioză idiopatică adolescentă” care apare înainte de debutul pubertății, direcția de curbură este, în general, la dreapta în regiunea toracică și la stânga în regiunea lombară și este mai frecventă la fete.
De fapt, cea mai mare parte a scoliozei se oprește într-o anumită măsură fără a fi nevoie de niciun tratament. Cu toate acestea, o parte dintre acestea progresează prin a fi grav afectate de creșterea rapidă în adolescență și necesită tratament. Un corset poate fi folosit pentru a preveni această progresie în grupul de pacienți despre care se crede că progresează către probleme grave și poate fi cu adevărat eficient la aproximativ o treime dintre acești pacienți. În scolioză, despre care se crede că depășește nivelul critic în funcție de riscurile de vârstă și progresie, intervenția chirurgicală se aplică atât pentru a preveni progresia, cât și pentru a corecta deformarea. Chirurgia este recomandată, în general, pacienților cu curbură lombară care depășește 40 de grade și curbură a spatelui care depășește 50 de grade.
Radiografia constituie baza evaluării pacientului în timpul tratamentului și urmăririi. Radiografiile de rutină trebuie făcute în AP în picioare și lateral. Dacă există indicații pentru un tratament conservator sau chirurgical după primele radiografii luate pentru diagnostic, dacă există o creștere a tracțiunii, îndoirii și cifozei, trebuie efectuate radiografii de hiperextensie și trebuie evaluată flexibilitatea curbei. CT sau RMN; Este indicat în special la pacienții cu scolioză avansată cu scolioză congenitală și compresie a cordonului, și la pacienții cu scolioză toracolombară și lombară atipică.
În timp ce decideți o intervenție chirurgicală, echilibrul și rotația curburii, cantitatea de cocoașă din coaste și curbele sagittale ar trebui luate în considerare împreună cu magnitudinea curburii. Indicațiile de tratament chirurgical acceptate în general sunt pentru curbele cu un unghi mai mare de 45 de grade, pentru curbele care nu pot fi controlate cu un tratament conservator, pentru curbele cu probleme de echilibru, pentru durerile lombare și lombare severe sau pentru cazurile în care deformarea are un nivel pulmonar semnificativ. și efecte psihologice asupra pacientului.
Majoritatea pacienților diagnosticați cu scolioză idiopatică nu au nevoie de tratament. Tratamentul este necesar pentru pacienții ale căror curbe scoliotice prezintă risc de progresie sau care prezintă curbe severe în momentul diagnosticului. Scopul tratamentului este de a preveni progresia deformării, de a corecta deformarea și de a păstra corecția obținută. Potențialul de creștere al adolescentului, dimensiunea curburii în momentul detectării, localizarea și modelul scoliozei trebuie luate în considerare în alegerea tratamentului. În faza de luare a deciziilor, trebuie luate în considerare și aspectul cosmetic al individului și factorii sociali care pot afecta tratamentul.
Deși în dezvoltarea istorică au fost dezvoltate multe metode de tratament, metoda de tratament aplicată astăzi în centrele de chirurgie a coloanei vertebrale; corectarea curburii și asigurarea fuziunii osoase (unire) cu șuruburi și tije pediculare aplicate pe fiecare nivel.
Întrebări frecvente despre scolioză
Scolioza idiopatică a adolescenților provoacă dureri de spate sau de spate?
Scolioza la adolescenți de obicei nu provoacă durere. Cu toate acestea, ar trebui luată în considerare prezența durerii la pacienții din această grupă de vârstă și ar trebui investigate și excluse cauzele posibile.
Scolioza sau cifoza sunt genetice? Dacă eu sau soțul meu avem scolioză, înseamnă că aceasta va fi văzută și la copiii mei?
Se crede că factorii genetici contribuie la dezvoltarea scoliozei. Cu toate acestea, transmiterea genetică a scoliozei nu a fost demonstrată în mod clar. Chiar dacă există o predispoziție genetică, acesta nu este singurul factor eficient în dezvoltarea scoliozei. Cu toate acestea, dacă există antecedente familiale de scolioză, vă recomandăm ca copiii să fie atenți cu atenție, în special în perioadele de creștere rapidă, și, dacă este posibil, să fie consultat un chirurg al coloanei vertebrale.
Cum pot preveni dezvoltarea scoliozei la copilul meu?
Din păcate, nu există nicio metodă care să facă acest lucru posibil.
Ce este scolioza idiopatică în adolescență?
Cu siguranță nu este o tulburare de postură, este o situație care ar trebui luată în serios. În primul rând, este foarte puțin probabil ca starea generală de sănătate a pacienților cu scolioză să fie afectată de această afecțiune. Marea majoritate a scoliozei se oprește într-o anumită măsură fără a fi nevoie de niciun tratament și nu afectează în niciun fel viața pacientului în niciun fel. Unele, pe de altă parte, sunt afectate de creșterea rapidă a înălțimii în adolescență și necesită tratament progresiv. La pacienții care sunt văzuți în perioada timpurie și se crede că ating o dimensiune gravă progresând, un corset este utilizat în general în tratamentele aplicate pentru a preveni această progresie și poate fi cu adevărat eficient la aproximativ o treime din copii. În scolioză, despre care acum se crede că depășește nivelul critic, intervenția chirurgicală se aplică atât pentru a preveni progresia, cât și pentru a corecta deformarea. Chirurgia este recomandată, în general, pacienților cu curbură lombară care depășește 40 de grade și curbură a spatelui care depășește 50 de grade.
Poate scolioza să fie fatală provocând probleme pulmonare sau cardiace?
„Poate fi adevărat” este mai realist. De fapt, acest lucru nu este valabil pentru scolioza obișnuită. Cu toate acestea, în special în scolioza congenitală, curbura structurală începe la o vârstă foarte fragedă și afectează în mod negativ dezvoltarea plămânilor în curs de dezvoltare din cauza riscului de progresie, pe de altă parte, poate progresa mult mai mult (peste 100 de grade), în special în timpul perioada de dezvoltare și cauzează probleme grave pentru plămâni și inimă.
Saculetele grele provoacă scolioză?
Nu; Scolioza nu este afectată de purtarea de rucsacuri grele sau de transportarea geanta pe același umăr tot timpul. Cu toate acestea, recomandarea noastră; Copiii noștri nu ar trebui să folosească pungi cu o greutate mai mare de 10% din greutatea corporală pentru a preveni durerile de spate.
De ce diferite persoane măsoară diferit gradele de scolioză?
Deși este măsurată de oameni cu experiență, pot exista diferențe de măsurare de 3-5 grade între chirurgi datorită modificărilor milimetrice ale punctelor de referință luate. O diferență similară poate fi și în măsurătorile făcute de aceeași persoană în momente diferite, iar acest lucru este firesc. Cu toate acestea, dacă aceste diferențe sunt mult mai mari, ar fi potrivit să obțineți o a doua opinie.
Tratamentul cu aparat dentar corectează complet scolioza și îndreaptă coloana vertebrală?
Există studii de prim ordin, bazate pe dovezi, cu privire la beneficiile utilizării corsetului în tratamentul scoliozei. Cu toate acestea, nu ar trebui să se aștepte ca utilizarea unui corset să corecteze pe deplin coloana vertebrală.
Ce este corsetul SpineCore? Este acest corset superior altora?
Utilizarea corsetului SpineCore poate avea avantajul de a fi mai ușor de utilizat decât alte corsete. Cu toate acestea, nu există date științifice bazate pe dovezi de gradul întâi care să arate că are o soluție definitivă pentru scolioză sau că corectează scolioza cu mai mult succes decât alte aparate dentare.
Este adevărată afirmația că scolioza a crescut în ultimii ani? Care este motivul?
Incidența scoliozei este cuprinsă între 1 și 3%. De fapt, incidența scoliozei nu a crescut în ultimii ani. Cu toate acestea, conștientizarea scoliozei a crescut în societate, iar familiile au devenit mai conștiente de aceasta. Acest lucru provoacă impresia că există o creștere relativă a numărului de pacienți cu scolioză.
Ce se poate face pentru a preveni scolioza?
Deoarece cauza scoliozei la adolescenți, care este cel mai frecvent tip de scolioză, este necunoscută, nu se știe cum să o prevină. Prin urmare, nu există o modalitate sigură de a preveni formarea scoliozei. Cu toate acestea, fetele din familii cu antecedente de scolioză ar trebui să fie observate cu atenție, mai ales înainte de pubertate.
Sarcina determină o creștere a scoliozei?
Deoarece scolioza este o boală frecvent întâlnită la fete, coexistența sarcinii și a scoliozei este frecvent pusă la îndoială. Cu toate acestea, rezultatele obținute din diferite studii arată că sarcina nu determină o creștere gravă a unghiului de scolioză.
Scolioza a fost detectată la copilul meu și s-a recomandat intervenția chirurgicală. Când se poate întoarce la școală?
Pe măsură ce sistemele și tehnicile de implant pe care le folosim în operațiile de scolioză s-au îmbunătățit, timpul de recuperare al pacienților noștri s-a redus. Pacienții adolescenți cu scolioză idiopatică pot reveni la școală la aproximativ trei săptămâni după operație. Cu toate acestea, activitățile fizice ar trebui restricționate în această perioadă.
Fiica mea a fost diagnosticată cu scolioză. Se poate întâmpla și celuilalt copil al meu?
Din păcate, răspunsul este parțial „Da”. Riscul de a dezvolta scolioză, în special la surorile unei fete cu scolioză, este mai mare decât la populația normală. Deși aceasta nu este o regulă definită, este o problemă care necesită prudență și urmărire.
Fiica mea a fost diagnosticată cu scolioză. Am ajuns prea târziu?
Problema despre care părinții se simt cel mai neliniști este că se consideră responsabili pentru această situație și poate cred că fac ceva lipsit sau greșit. S-au făcut multe studii cu privire la cauza acestei boli, au fost prezentate multe teorii, dar niciuna dintre ele nu a fost pe deplin dovedită. Deoarece cauza bolii este necunoscută, factorii care inițiază această boală în timpul procesului de dezvoltare nu au fost demonstrați în mod clar. Prin urmare, nu este posibil ca părinții să influențeze direct acest proces.
Ar trebui ca toate scoliozele să fie operate imediat?
În alte cazuri decât cele descrise mai sus, decizia și momentul intervenției chirurgicale ar trebui luate luând în considerare așteptările și decizia pacientului și / sau a familiei. În esență, pentru majoritatea cazurilor, scolioza este o intervenție chirurgicală estetică. Dacă pacientul nu are o problemă cosmetică legată de starea sa actuală; Nu există nicio obligație de a fi operat de îndată ce este văzut sau cât mai curând posibil.
Sunt riscante intervențiile chirurgicale pentru scolioză?
Desigur, „0 risc” nu este o afirmație corectă. Cu toate acestea, acest risc a fost redus considerabil datorită sistemelor de neuromonitorizare, precum și experienței chirurgicale. Neuromonitorizarea detectează posibilul risc în timpul operației și oferă chirurgului șansa de a interveni mai întâi. Din acest motiv, datorită sistemului, atât operațiunea este mai sigură, cât și mai confortabilă, iar cel mai înalt nivel de corecție posibil poate fi atins în timpul corectării scoliozei. Fiabilitatea sistemului ajunge la 97-98%.
Care este cea mai frecventă cauză de cocoșat în copilărie și adolescență?
În marea majoritate a copiilor, cocoșatul observat de părinți este o ușoară cocoașă, adesea datorită posturii slabe (posturale). Poate fi eliminat prin creșterea forței musculare regionale și a exercițiilor fizice.
Ce este cocoșatul postural, care sunt cauzele sale și cum poate fi prevenit?
Cifoza posturală; Este o deformare care poate fi adesea detectată la screening-ul școlar la copii. Este mai frecvent în adolescență și la fete. Curbura este sub 60 °, iar coloana vertebrală este flexibilă. Nu există nicio anomalie structurală la nivelul coloanei vertebrale pe raze X. Cele mai importante cauze ale cocoșului postural sunt așezarea într-o poziție proastă și lipsa condiției fizice. Mai ales la copiii de astăzi, mobilitatea lor a scăzut din cauza dependenței de calculator și ei stau departe de activitățile sportive. Acest stil de viață îi determină pe copiii noștri să își petreacă cea mai mare parte a timpului într-o poziție proastă așezată; De asemenea, îi face să aibă o stare fizică proastă, deoarece nu pot face sport.
Ce este o cocoașă structurală?
Cocoașa structurală este o cocoașă care depășește 55 de grade, chiar și în poziția fiziologică a acelei persoane și apare adesea din cauza unei patologii subiacente a osului și / sau a țesuturilor moi. Această cocoașă se poate datora anomaliilor congenitale ale coloanei vertebrale, unor boli osoase, infecției coloanei vertebrale sau deteriorării vertebrelor datorate fracturilor coloanei vertebrale sau a diferitelor boli neuromusculare. Poate apărea și din cauza bolii Schuermann dintr-un motiv necunoscut.
Ce este o cocoașă structurală?
Cocoașa structurală este o cocoașă care depășește 55 de grade, chiar și în poziția fiziologică a acelei persoane și apare adesea din cauza unei patologii subiacente a osului și / sau a țesuturilor moi. Această cocoașă se poate datora anomaliilor congenitale ale coloanei vertebrale, unor boli osoase, infecției coloanei vertebrale sau deteriorării vertebrelor datorate fracturilor coloanei vertebrale sau a diferitelor boli neuromusculare. Poate apărea și din cauza bolii Schuermann dintr-un motiv necunoscut.
Care este cea mai frecventă cauză a cocoașei structurale la copii și adolescenți?
Cea mai frecventă cauză a cocoașei structurale la pacienții în creștere este cocoașa, care este definită ca „boala Scheuermann”, care apare atunci când vertebrele își pierd forma dreptunghiulară și devin încastrate din cauza unei cauze necunoscute. Deși există multe interpretări diferite în etiologia sa, cea mai acceptată este necroza avasculară care apare în plăcile de creștere ale vertebrelor. Dacă boala Schuermann nu este tratată, poate duce la o creștere a cocoașei și poate atinge dimensiuni periculoase.
Ce sporturi sunt benefice pentru scolioză și ce poziții sunt mai bine de prevenit?
Scolioza este o tulburare structurală derivată genetic și nu este afectată de postură. Cu alte cuvinte, copilul dumneavoastră nu a dezvoltat scolioză, deoarece se află într-o poziție proastă; dimpotrivă, este într-o poziție proastă, deoarece are scolioză. Este greșit să spunem că un sport precum înotul este benefic, deoarece nu există tulburări de postură.
Este operația de scolioză un obstacol pentru sarcină?
Operația de scolioză nu este un obstacol pentru sarcină sau naștere.
Implanturile plasate chirurgical dau avertismente în detectoare?
Implanturile aplicate în timpul operației sunt aliaje de cobalt-crom sau titan. În general, acestea nu dau un avertisment împotriva detectoarelor de metale, dar în locuri precum aeroporturile sau închisorile cu sensibilitate crescută, în special implanturile aplicate pe segmente lungi pot da un avertisment. Din acest motiv, vă recomandăm să obțineți un document de la medicul dumneavoastră despre operația dumneavoastră.