Ce este pneumonia? Care sunt simptomele? Cum se diagnostichează și se tratează?

Pneumonia este o afecțiune gravă în care sacii aerieni din plămâni se inflamau din cauza bacteriilor, virușilor sau fungilor. Când apare o infecție, sacii aerieni se umplu cu lichid sau puroi, îngreunând respirația. În acest articol puteți găsi răspunsuri la întrebări precum ce este pneumonia, care sunt simptomele pneumoniei și dacă pneumonia este contagioasă. De asemenea, veți obține informații detaliate despre simptomele pneumoniei fără febră, cauzele pneumoniei, metodele de diagnostic și opțiunile de tratament.

Ce este pneumonia?

Cum se definește pneumonia?

Pneumonia este, în termeni medicali, o boală infecțioasă în care săculeții de aer din țesutul pulmonar deviennent inflamați cu microorganisme. Acești săculeți ar trebui să fie în mod normal plini cu aer, dar atunci când aveți pneumonie, ei se umplu cu lichid sau puroi. Astfel, schimbul de oxigen devine dificil și respirația vi se îngreunează.

La nivel mondial, aproximativ 450 de milioane de persoane sunt diagnosticate cu pneumonie în fiecare an. Aproximativ 4 milioane dintre aceste pacienți își pierd viața. În țara noastră, aproximativ 90 de mii de pacienți cu pneumonie sunt diagnosticați anual. În special aproximativ 50% dintre cei care sunt suficient de bolnavi pentru a fi spitalizați sau internați la Terapie Intensivă își pierd viața.

Răspunsul la întrebarea ce este pneumonia este simplu: este o inflamație pulmonară gravă cauzată de microbi care depășesc sistemul de apărare al plămânilor dumneavoastră. Cea mai comună cauză o reprezintă bacteriile, în special bacteria pneumococică numită Streptococcus pneumoniae. Pe lângă aceasta, virușii și, rar, fungii pot declanșa de asemenea această boală.

Care sunt tipurile de pneumonie?

Pneumonia este împărțită în diferite tipuri în funcție de locul unde se dezvoltă infecția și de microorganismul care o cauzează:

Pneumonia dobândită în comunitate: Este cel mai comun tip care se dezvoltă cu microbii pe care îi întâlniți în viața de zi cu zi

Pneumonia nosocomială (dobândită în spital): Apare în termen de 48 de ore de la internarea în spital și provine de obicei din bacterii rezistente la antibiotice

Pneumonia asociată ventilatorului: Se dezvoltă la pacienții conectați la un aparat de respirație și apare ca urmare a contaminării tuburilor respiratorii cu bacterii

Pneumonia de aspirație: Apare atunci când conținutul cavității bucale, al gâtului sau al stomacului pătrunde în căile respiratorii

Pneumonia atipică: Este o formă cu evoluție mai ușoară, care nu prezintă simptome clasice

Pneumonia fungică: Este un tip rar, dar grav, care apare la persoanele cu un sistem imunitar slăbit

Pneumonia virală: Sunt infecții cauzate de viruși precum gripa, VSR (RSV) și coronavirusul

Cine se află în grupul de risc?

Deși pneumonia se poate observa la toate grupele de vârstă, anumite grupe prezintă un risc mai mare. Boala este observată mai frecvent în special la copiii sub 5 ani și la adulții de peste 65 de ani. În țara noastră, pneumonia se numără printre principalele cauze de deces la copiii cu vârsta între 0 și 4 ani.

Cei cu boli cronice se află, de asemenea, în grupul de risc ridicat. Boli pulmonare precum BPCO, cancerul pulmonar, insuficiența cardiacă, bolile renale, problemele hepatice și diabetul cresc riscul de pneumonie. Fumătorii, cei care au suferit recent o intervenție chirurgicală sub anestezie și persoanele cu un sistem imunitar slăbit se află, de asemenea, în pericol.

Pneumococii se găsesc frecvent în nas și gât, în special la copiii de vârstă preșcolară și școlară. Chiar dacă copiii nu sunt bolnavi ei înșiși, îi pot transmite membrilor familiei și pot cauza pneumonie în locuință.

Care sunt cauzele pneumoniei?

Pneumonia este o boală contagioasă, iar microorganismele se răspândesc de obicei de la o persoană la alta pe cale respiratorie. Când inhalați picăturile pulverizate în aer în timp ce o persoană infectată tușește, strănută sau vorbește, microbii ajung în plămâni. În mediile închise și insuficient ventilate, particulele mici rămân suspendate în aer pentru o lungă perioadă de timp, crescând riscul de transmitere.

Cauze bacteriene

Bacteriile sunt cei mai comuni agenți care provoacă pneumonie la adulți. Streptococcus pneumoniae provoacă infecția la 50% dintre pacienții întâlniți în comunitate. Această bacterie poate duce la complicații grave, în special la persoanele de peste 65 de ani.

Haemophilus influenzae și Mycoplasma pneumoniae sunt alți agenți bacterieni importanți. Mycoplasma cauzează pneumonie atipică și evoluează de obicei cu simptome mai ușoare. Legionella pneumophila este o bacterie care trăiește în medii cu aer condiționat. Klebsiella pneumoniae se întâlnește mai frecvent la persoanele care consumă alcool.

Cauze virale

Virușii sunt cauze importante ale pneumoniei, în special la copii. În primii doi ani, frecvența pneumoniei de origine virală atinge niveluri foarte ridicate, de 80%. Chiar și la copiii cu vârsta peste cinci ani, virușii sunt responsabili pentru o treime din cazurile de pneumonie.

Virusul gripal (influenza), VSR (virusul sincițial respirator), rinovirusul și adenovirusul sunt cei mai frecvenți agenți virali. Virusul SARS-CoV-2, care cauzează COVID-19, poate duce, de asemenea, la pneumonie. Doar virușii sunt responsabili pentru 14-35% din pneumoniile din copilărie.

Infecții fungice

Pneumoniile de origine fungică sunt destul de rare și se observă de obicei la persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Pneumocystis jirovecii este un tip de ciupercă întâlnit frecvent la pacienții cu SIDA. Histoplasma capsulatum și speciile de Aspergillus se numără printre alți agenți fungici.

Factori de risc

Pentru dezvoltarea pneumoniei, mecanismele de apărare ale plămânilor trebuie să fie depășite. Fumatul perturba acest sistem de apărare și reduce curățarea mucusului. Fumatul a 10-20 de țigări pe zi crește riscul de pneumonie de 2.3 ori, iar fumatul a mai mult de 20 de țigări îl crește de 2.9 ori.

Vârsta înaintată este un factor de risc important pentru pneumonie. Frecvența spitalizării din cauza pneumoniei în rândul adulților de 65 de ani este de aproximativ 2000 la 100.000 de persoane. Boli cronice precum BPCO, astmul, diabetul, insuficiența cardiacă cresc riscul. Consumul excesiv de alcool (mai mult de 80 de grame pe zi) crește riscul de aspirație și suprimă imunitatea.

Condițiile de locuit aglomerate, calitatea slabă a aerului, utilizarea combustibililor în interior și clima rece-umedă sunt factori de risc de mediu. Sărăcia, accesul limitat la serviciile de sănătate și lipsa vaccinării se numără, de asemenea, printre factorii socio-economici care cresc frecvența pneumoniei.

Care sunt simptomele pneumoniei?

Simptomele variază de la o persoană la alta și apar în moduri diferite, în funcție de tipul infecției, de vârstă și de puterea sistemului dumneavoastră imunitar. La unii pacienți simptomele încep brusc, în timp ce la alții evoluează insidios.

Simptome generale

Febră ridicată este cel mai evident semn al pneumoniei. Temperatura corpului dumneavoastră depășește 38°C și este însoțită de frisoane și tremurături. Tusea poate fi uscată la început, dar devine productivă (cu expectorație) în zilele următoare. Sputa de culoare galbenă, verde sau maronie indică o infecție bacteriană.

Senzația de sufocare (dispneea) se dezvoltă deoarece sacii aerieni din plămâni se umplu cu lichid. Trecerea oxigenului scade și respirați mai repede decât de obicei. Durerea toracică este resimțită ca o înțepătură, în special în timpul respirației profunde sau a tusei. Această durere indică faptul că și pleura pulmonară este afectată.

Astenia și oboseala se observă la aproape toți pacienții. Corpul dumneavoastră consumă energie în timp ce luptă împotriva infecției și experimentați o scădere accentuată a performanței în activitățile dumneavoastră zilnice. În plus, durerile de cap, durerile musculare și articulare, precum și pierderea poftei de mâncare se numără printre simptomele întâlnite frecvent.

Simptome ale pneumoniei fără febră

Puteți suferi de pneumonie chiar și fără febră. În special la vârste înaintate, la persoanele cu un sistem imunitar slăbit sau la cele care utilizează cortizon, tabloul clinic evoluează fără febră. O tuse profundă care durează zile întregi, oboseala rapidă în timpul respirației, rămânerea fără aer la urcarea scărilor sunt semne ale acestei stări.

Se pot observa o senzație de presiune în regiunea toracică, o oboseală accentuată și o tendință de a dormi mai mult decât de obicei. La vârstnici, confuzia mentală, somnolența și lipsa poftei de mâncare pot fi singurele semne. Este necesar să vă adresați unui medic fără a spune „Nu am febră, nu este important”.

Simptomele pneumoniei la copii

Pneumonia la copii evoluează mai repede decât la adulți. Deoarece copiii mici nu își pot exprima plângerile, trebuie să le urmăriți cu atenție modificările de comportament. Respirația rapidă este cel mai important semn și primul simptom al pneumoniei.

Retracția părților inferioare ale cutiei toracice și deschiderea-închiderea aripilor nazale o dată cu respirația necesită o intervenție de urgență. Refuzul suptului la sugari, somnolența continuă sau agitația excesivă sunt semne de avertizare importante. Cianoza (învinețirea) buzelor sau a vârfurilor degetelor indică o stare avansată.

Simptomele legate de sistemul digestiv, cum ar fi durerile abdominale și diareea, se observă de obicei la copii. Dificultățile de hrănire și vărsăturile se numără, de asemenea, printre problemele frecvent întâlnite.

Simptomele pneumoniei la vârstnici

Simptomele la vârstnici diferit în comparație cu oamenii tineri. Din cauza suprimării sistemului imunitar, este posibil să nu apară simptome tipice. Se pot observa starea de somnolență, tulburări de conștiență și modificări ale culorii pielii.

În special la pacienții de peste 65 de ani, pneumonia se numără printre cauzele de deces cel mai frecvent întâlnite. Singurul semn poate fi modificarea stării de conștiență sau astenia generală. Pe de altă parte, se întâlnesc și simptomele clasice de febră, tuse și spută.

Cum se diagnostichează pneumonia?

Medicul dumneavoastră stabilește diagnosticul de pneumonie prin evaluarea combinată a simptomelor clinice, a constatărilor de la examenul fizic și a testelor imagistice-de laborator. Diagnosticarea precoce crește semnificativ succesul tratamentului.

Examenul fizic

În primul rând, medicul dumneavoastră vă va chestiona cu privire la acuzațiile dumneavoastră, cum ar fi febra, durata tusei, culoarea sputei, dificultățile de respirație și durerea toracică. Apoi, ascultându-vă plămânul cu un stetoscop, va evalua sunetele specifice pneumoniei, cum ar fi wheezing-ul și ralurile crepitante. Aceste sunete indică acumularea de lichid în zonele infectate.

Constatările examenului fizic scot de obicei la iveală problemele de la suprafață, până la o adâncime de aproximativ 2,5 centimetri. Este posibil să nu se poată detecta constatări la examinare în zonele de pneumonie aflate mai în profunzime. În plus, ralurile crepitante la auscultația pulmonară nu se aud întotdeauna, în funcție de localizarea și dimensiunea implicării pulmonare. Absența unei constatări la examenul fizic nu înseamnă că nu există pneumonie.

Analize de sânge

Prin analizele de sânge sunt evaluate indicatorii de inflamație și starea dumneavoastră de oxigenare. Proteina C reactivă (CRP) și numărul de leucocite măsoară nivelul infecției și gradul de inflamație. Aceste teste arată cât de mult luptă corpul dumneavoastră împotriva infecției. Atunci când este necesar, nivelurile de oxigen și dioxid de carbon sunt măsurate prin analiza gazelor sanguine și se evaluează necesitatea terapiei intensive.

Metode imagistice

Pentru clarificarea diagnosticului, se solicită cel mai adesea o radiografie pulmonară. Radiografia toracică vizualizează acumularea de lichid în alveole și zonele de infiltrare. Rata de detectare a pneumoniei prin radiografiile pulmonare variază între 60% și 80%. Doar în 2 din 3 pacienți la care s-a diagnosticat pneumonia prin tomografie computerizată, radiografia pulmonară dă rezultate.

În unele cazuri complexe, poate fi necesară o tomografie computerizată. Scanarea CT detectează mici leziuni care nu sunt vizibile pe radiografie. TC poate fi efectuată pentru a clarifica diagnosticul la pacienții suspectați de pneumonie, dar a căror radiografie pulmonară este normală.

Testul de spută și alte teste de laborator

Se încearcă identificarea microorganismului cauzal prin efectuarea de culturi din mostrele luate din spută. Acest lucru este important în special în cazurile severe și nosocomiale pentru alegerea antibioticului adecvat. Creșterea bacteriană se finalizează de obicei în 48-72 de ore.

Testele PCR detectează rapid infecțiile virale și agenții atipici. Măsurarea saturației de oxigen investighează prezența hipoxemiei. Medicii iau în considerare momentul debutului simptomelor, vârsta și factorii de dumneavoastră de risc atunci când pun diagnosticul.

Cum se tratează pneumonia?

Planul de dumneavoastră de tratament este stabilit în funcție de cauza infecției, vârsta dumneavoastră, bolile asociate și severitatea simptomelor. Medicul dumneavoastră evaluează tensiunea arterială, valorile pulsului și zonele de afectare de pe radiografia pulmonară pentru a lua o decizie privind tratamentul ambulatoriu sau internarea în spital.

Tratamentul cu antibiotice

În pneumonia bacteriană, antibioticele constituie tratamentul de bază. Intervenția precoce salvează vieți. Tratamentul trebuie început în primele 4-6 ore de la stabilirea diagnosticului. Un tratament început cu întârziere crește riscul de complicații și deces.

Amoxicilina, ceftriaxona și azitromicina sunt antibiotice utilizate frecvent. Medicamentele din grupul macrolidelor sunt preferate în cazurile de pneumonie atipică. Durata tratamentului este de obicei între 5 și 10 zile. Medicul dumneavoastră va examina culturile de sânge și spută și va trece la antibiotice mai puternice, dacă este necesar.

Este extrem de important să utilizați antibioticul în doză exactă și să nu întrerupeți tratamentul la jumătate, chiar dacă simptomele se diminuează. Tratamentul întrerupt la jumătate determină bacteriile să devină rezistente.

Medicamente antivirale și antifungice

Medicamentele antivirale sunt utilizate pentru pneumonia virală. În infecțiile cauzate de virusul gripal, oseltamivirul poate scurta durata bolii. Cu toate acestea, antibioticele nu au niciun efect în infecțiile virale.

Medicamentele antifungice sunt prescrise în pneumoniile de origine fungică. Astfel de infecții sunt rare și apar de obicei la persoanele cu imunitate scăzută.

Tratamentul spitalicesc

În cazurile grave, este necesară spitalizarea. Dacă nivelul dumneavoastră de oxigen este scăzut sau aveți dificultăți respiratorii severe, aveți nevoie de îngrijire spitalicească. Se administrează antibiotice intravenos, terapie cu lichide și suport de oxigen.

În cazurile de pneumonie tratate ambulatoriu, riscul vital este de aproximativ 5%. În situațiile care necesită spitalizare, această rată crește la 10-15%, iar la cele care necesită terapie intensivă, depășește 40%. În Terapie Intensivă poate fi necesar suportul unui ventilator mecanic.

Îngrijirea la domiciliu și procesul de recuperare

Pneumonia ușoară poate fi tratată acasă. Consumul abundent de lichide, odihna și utilizarea regulată a medicamentelor accelerează recuperarea. Antipireticele și analgezicele vă ameliorează simptomele.

Procesul de recuperare avansează treptat. După o săptămână, febra mare ar trebui să fi trecut. După patru săptămâni, durerea toracică și producția de spută scad semnificativ. După șase luni, majoritatea oamenilor revin complet la normal.

Cum poate fi prevenită pneumonia?

Vaccinarea este cea mai eficientă metodă de protecție. Vaccinurile pneumococice (PCV13, PCV15, PCV20) și vaccinul antigripal reduc riscul de pneumonie. În special persoanele de peste 65 de ani și cele cu boli cronice ar trebui să se vaccineze.

Spălarea frecventă a mâinilor, renunțarea la fumat și o alimentație echilibrată vă întăresc sistemul imunitar. Evitarea mediilor aglomerate și ventilarea regulată a spațiilor în care locuiți reduc riscul de transmitere.

Întrebări frecvente despre pneumonie

Este pneumonia contagioasă?

Da, pneumonia este contagioasă. Tipurile de pneumonie cauzate de viruși și bacterii se transmit de la o persoană la alta prin picăturile răspândite în aer în timpul tusei, strănutului și vorbitului. Aceste picături rămân suspendate în aer pentru un timp și, când sunt inhalate, boala se poate transmite.

Transmiterea nu are loc doar pe cale aeriană. Microbii de pe mâinile persoanei bolnave se transmit la obiectele utilizate în comun, cum ar fi pahare, furculițe, linguri, clanțe de uși. Dacă atingeți gura sau nasul după ce ați atins aceste suprafețe, microbii pătrund în corp. Cu toate acestea, nu toată lumea care ia microbul face pneumonie. La persoanele cu un sistem imunitar puternic, poate trece sub forma unei infecții ușoare a căilor respiratorii superioare.

În câte zile trece pneumonia?

Durata recuperării variază în funcție de vârstă, starea generală de sănătate și severitatea bolii. La un adult tânăr care urmează un tratament antibiotic adecvat, febra începe să scadă în 2-3 zile. Tusea și astenia scad treptat în 1-2 săptămâni.

Procesul se prelungește la vârstnici și la cei cu boli cronice. În acest grup, recuperarea poate dura câteva săptămâni, iar oboseala intensă persistă. Recuperarea radiologică, adică revenirea la normal a constatărilor de pe radiografia pulmonară, are loc mai târziu decât ameliorarea clinică și durează uneori 4-6 săptămâni. Prin urmare, nu trebuie să neglijați vizitele de control recomandate de medicul dumneavoastră.

Pneumonia poate fi cauzată de frig?

Frigul nu cauzează singur pneumonia, dar vă slăbește imunitatea și creează un teren favorabil pentru boli. În special în lunile de iarnă, oamenii petrec mai mult timp în spații închise. În acest caz, contactul apropiat cu microbii crește, iar transmiterea devine mai ușoară.

Vremea rece afectează negativ și răspunsul dumneavoastră imunitar, reducându-vă capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor. În lunile de iarnă, bacteriile și virușii găsesc mai mult spațiu de reproducere. În mod similar, după infecții ale căilor respiratorii, cum ar fi virusul gripal, imunitatea vi se slăbește și se poate dezvolta pneumonie bacteriană.

Unde radiază durerea din pneumonie?

Durerea toracică este cel mai evident semn al pneumoniei. Este resimțită în cutia toracică în timpul respirației profunde sau a tusei. Această durere este în special de tip înțepător și indică faptul că pleura pulmonară este afectată.

Durerea se extinde adesea către regiunea spatelui, între sau sub omoplați. În unele cazuri, se pot observa dureri referite în regiunea umărului. Dacă există implicare în lobii inferiori, durerea radiază spre regiunea abdominală și poate fi confundată cu probleme ale sistemului digestiv.

Este pneumonia periculoasă?

Pneumonia este o boală gravă și prezintă un pericol mortal dacă nu este tratată. La nivel mondial, aproximativ 2,5 milioane de oameni își pierd viața din cauza pneumoniei în fiecare an. În special vârstnicii, sugarii și cei cu boli cronice se află în pericol.

În grupurile de risc, boala evoluează mai sever. Se pot dezvolta insuficiență respiratorie, septicemie și insuficiență de organ. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru a ne proteja de aceste complicații.

Ce este vaccinul antipneumococic?

Vaccinul antipneumococic este un vaccin protector care oferă imunitate împotriva bacteriei Streptococcus pneumoniae, care cauzează pneumonia. Există două tipuri principale. Vaccinul PCV13 oferă protecție împotriva a 13 tulpini de bacterii pneumococice și previne bolile invazive în proporție de până la 75%. Vaccinul PPSV23 protejează împotriva a 23 de tulpini bacteriene diferite și oferă protecție de 60-70%.

Deși vaccinul nu previne pneumonia sută la sută, el asigură ca infecția să evolueze mai ușor, iar riscul de complicații și de spitalizare să scadă. Este recomandat în special persoanelor de peste 65 de ani, celor cu boli cronice și celor cu imunodepresie. Decizia de vaccinare este luată de medicul dumneavoastră în funcție de vârstă, bolile asociate și starea dumneavoastră anterioară de vaccinare.

Pe scurt despre pneumonie

Pneumonia este o boală gravă, dar poate fi prevenită în mare măsură cu un diagnostic precoce și un tratament corect. Nu ignorați simptomele precum tusea, febra ridicată și dificultățile de respirație. În special dacă vă aflați în grupul de risc, vaccinarea regulată, igiena mâinilor și evitarea fumatului vă protejează.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră atunci când încep simptomele. Nu întrerupeți tratamentul cu antibiotice la jumătate și nu neglijați vizitele de control. Întărirea imunității, o alimentație echilibrată și odihna regulată accelerează procesul de recuperare. Luarea măsurilor preventive pentru sănătatea dumneavoastră este întotdeauna mai eficientă decât tratarea.