Traumatismul cranian la adulți și copii

Ce este traumatismul cranian?

Traumatismul cranian poate fi deschis sau închis și poate duce la stări letale. Traumatismul provocat de un obiect înțepător sau tăios se numește traumatism penetrant (deschis), iar cel produs printr-o lovitură contondentă se numește traumatism închis. La bebeluși, craniul nu are un țesut osos la fel de dur ca la adulți. De asemenea, deoarece dezvoltarea creierului nu este încă completă, la bebeluși traumatismul cranian poate apărea frecvent în urma unei zdruncinări bruște. Gravitatea tabloului clinic poate varia în funcție de intensitatea loviturii, de zona capului lovită, de vârsta și starea pacientului. Pentru această afecțiune, care este periculoasă atât la adulți, cât și la copii, pot fi obținute rezultate care salvează viața prin diagnostic precoce și tratament corect. Mai ales în cazul copiilor mici, este important să se apeleze la o unitate sanitară cât mai rapid posibil și să fie adus pacientul la tratamentul corect.

Cum se recunoaște traumatismul cranian? Care sunt simptomele?

Creierul, la fel ca organele din cutia toracică, este un organ delicat care trebuie protejat. De aceea, leziunea cerebrală produsă de traumatismul cranian poate afecta organismul într-o gamă largă. Loviturile aplicate intenționat sau accidental pot constitui o sursă importantă de traumatism grav. Căderea, lovirea la cap, accidentele de muncă, agresiunea și rănirea, accidentele rutiere, căderea de la înălțime sunt situații frecvente care pregătesc terenul pentru traumatismul cranian. La adulți, traumatismul cranian poate prezenta simptome diferite de cele observate la copii. În general, la adulți, traumatismele ușoare se manifestă astfel:

Greață

Amețeală

Cefalee

Senzație ușoară de stupoare

Traumatismele cranian de intensitate medie se manifestă mai ales prin simptome cognitive și, prin urmare, sunt de natură să determine persoana sau pe cei din jur să ia măsuri privind necesitatea de a se adresa unei unități sanitare. Aceste simptome sunt următoarele:

Tulburare a stării de conștiență, care durează mai mult de 30 de minute, uneori până la 1 săptămână

Cefalee intensă

Vărsături

Pierderea echilibrului

Scăderea reacției la stimulii din mediul înconjurător

Traumatismele cranian severe necesită în mod urgent prezentarea la un serviciu de urgență. În acest caz, deoarece cel mai evident semn la pacient este pierderea stării de conștiență, aparținătorii pot observa situația rapid. Prin tratament precoce, probabilitatea apariției unei leziuni permanente poate fi redusă la minimum. În acest caz, semnele pacientului sunt următoarele:

Pierdere prelungită a stării de conștiență

Vărsături severe și în jet

Sensibilitate la lumină și la mirosuri

Convulsii

Leșin

Modificări ale stării de spirit

Restrângerea câmpului vizual și vedere neclară

Tulburări de vorbire și incapacitatea de a formula propoziții coerente

Traumatismul cranian necesită prezentarea la clinici, cu un tablou care evoluează de la simptome ușoare la simptome severe. La copii, traumatismul cranian poate fi întâlnit mai frecvent decât la adulți. În plus, la bebeluși și la copii, traumatismul cranian poate să nu fie observat rapid. În general, semnele traumatismului la copii sunt următoarele:

Modificarea somnului

Convulsii

Modificări ale stării de spirit

Lipsa interesului pentru activitățile și jucăriile preferate

Afectarea mersului

Plâns frecvent

Vărsături frecvente și în jet

Letargie

Semnele la copii se manifestă mai ales prin modificări fizice. Mai ales la copiii care nu au dobândit încă abilitatea de a vorbi, suspiciunea de traumatism cranian poate fi susținută prin evaluarea obiceiurilor alimentare, de somn și de toaletă. Atunci când trebuie tratat un bebeluș sau un copil cu suspiciune de traumatism cranian, existența în clinică a unui serviciu de terapie intensivă pediatrică separat de cel pentru adulți poate aduce un avantaj important. Astfel, prin intervenție rapidă și tratament specific, crește șansa de a preveni leziunea permanentă pe care o poate cauza traumatismul.

Cum se vindecă traumatismul cranian?

Se evaluează saturația de oxigen, valorile tensiunii arteriale, reacția la lumină și urmărirea obiectelor la pacientul cu suspiciune de traumatism. Prin tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), pot fi identificate focarele de hemoragie cerebrală și zona afectată de leziune. În funcție de gravitatea traumatismelor și de starea pacientului, se stabilesc procesul de vindecare și procedura de tratament. În cazul traumatismelor ușoare, un lucru esențial este odihna suficientă. Dacă pacientul nu are sângerare și nu are o leziune fizică, trebuie să respecte repausul la pat atât timp cât recomandă medicul. Sportivul trebuie să renunțe pentru un timp la sportul practicat și la activitățile care provoacă zdruncinare. Lumina artificială, precum cea de la telefon sau computer, poate de asemenea să îi facă rău pacientului. În perioada de vindecare trebuie evitate ecranele care emit lumină albastră și alcoolul.

În urma traumatismului cranian de intensitate medie sau severă, procesul de vindecare poate dura mai mult. În această perioadă este foarte important să se urmeze cu exactitate recomandările medicului, să se utilizeze medicamentele prescrise și să se odihnească suficient. Conform recomandărilor medicului, anumite restricții ale activităților zilnice pot fi temporare sau permanente. Pentru a reduce durerea și amețelile cauzate de lovitură, pot fi prescrise antiemetice (medicamente împotriva greții), medicamente pentru prevenirea convulsiilor și a leșinului, relaxante musculare pentru durerile musculare și anticoagulante (medicamente fluidizante ale sângelui) în cazul traumatismelor care au produs sângerare. Este foarte important ca pacienții să utilizeze aceste medicamente pe recomandarea medicului, nu în funcție de plângerile lor.

Dacă există sângerare sau o leziune fizică, poate fi efectuat tratament chirurgical. De aceea, incizia chirurgicală necesită pansament pentru procesul de vindecare. Dacă pacientul a avut un istoric de comă sau o pierdere prelungită a stării de conștiență, poate fi recomandată recuperare fizică. Terapia de limbaj și vorbire, kinetoterapia, sprijinul psihologic și terapia cognitiv-comportamentală pot fi printre nevoile pacientului. După traumatisme severe, clinicile care oferă servicii de asistență medicală asigurate de asistenți medicali 24/7 sunt de sprijin atât pentru pacienți, cât și pentru aparținătorii lor. De aceea, în procesul de vindecare, alegerea clinicii și a medicului este foarte importantă pentru a scurta perioada de recuperare.

Ce consecințe are traumatismul cranian?

Cele mai frecvente modificări după traumatismul cranian la adulți sunt amețeala, greața, modificările psihice, edemul cerebral, modificarea stării de conștiență, convulsiile și confuzia, pierderea echilibrului, tulburările de mers, dificultatea de concentrare și problemele de memorie. Pe lângă acestea, la copii apar modificări ale alimentației și ale consumului de lichide, înrăutățirea obiceiurilor de toaletă, modificarea somnului, lipsa interesului pentru jucăria preferată, incapacitatea de a urmări obiectele și lumina și alte situații asemănătoare. Prin diagnostic corect și sprijin din partea unui medic specialist, traumatismul cranian la adulți și copii poate fi tratat fără a lăsa leziuni cerebrale permanente. Existența unei unități separate de terapie intensivă pentru adulți și pentru copii poate fi un aspect important din punctul de vedere al selecției clinicii de către pacienți.

Traumatismul cranian provoacă edem cerebral?

După traumatismul cranian poate apărea edem cerebral. Edemul este unul dintre cele mai frecvente simptome care duc la leziune permanentă sau deces. Edemul cerebral poate apărea prin acumularea de lichid în spațiul dintre țesuturile situate între celule sau prin umflarea celulei prin absorbția de apă. Semnele edemului cerebral după traumatism pot fi explicate prin mulți factori diferiți. Cel mai frecvent tablou care provoacă edemul este lezarea vaselor cerebrale de către oasele fracturate, în urma fracturii craniene. Pentru a echilibra presiunea intracraniană, trebuie efectuat rapid tratament chirurgical și farmacologic.

Cum se face tratamentul traumatismului cranian?

În traumatismul produs de lovitura sau zdruncinarea cauzată de un instrument tăios sau înțepător, semnele fizice pot de asemenea să varieze. În traumatismele produse de răni cauzate de instrumente, pot apărea și semne precum sângerare, vânătăi, modificări evidente ale formei capului din cauza fracturii craniene și edem cerebral. Hemoragia cerebrală, fractura craniană și modificarea presiunii intracraniene sunt situații care necesită tratament chirurgical. În traumatismele cranian fără modificare fizică vizibilă, pentru a identifica traumatismul pot fi necesare metode imagistice. De aceea, traumatismul cranian poate fi identificat înainte de a lăsa leziuni permanente la pacient, printr-un diagnostic efectuat într-o clinică cu echipă chirurgicală experimentată și cu echipamente și materiale medicale suficiente. În traumatismele cranian care se manifestă printr-o modificare fizică a craniului, sunt necesare din nou anumite analize și metode imagistice pentru a înțelege amploarea situației și pentru a începe tratamentul în modul cel mai corect. În toate tablourile de traumatism cranian este necesară o evaluare profesionistă de urgență. Printr-o intervenție neurologică bună, pacientul poate fi tratat înainte de a intra în comă. Prin tratamentul efectuat de un neurolog specialist, conform scalei Glasgow a comei, poate exista și șansa de a preveni leziunile permanente și de lungă durată.

Întrebări frecvente:

Nu. Traumatismul cranian apare cel mai frecvent prin cădere și lovire. Însă și la bebeluși zdruncinarea poate duce la traumatisme craniene. De asemenea, situațiile care produc zdruncinare, precum o lovitură bruscă, leziunea craniului și a creierului cauzată de un obiect tăios sau accidentele rutiere, pot constitui cauze ale traumatismului cranian atât la adulți, cât și la copii. Unul dintre semnele traumatismelor craniene este modificarea psihică și dificultatea de vorbire. De aceea, în cazul unui traumatism sever, dacă nu se acordă importanță reabilitării, pacientul poate prezenta tulburări psihice pronunțate și dificultăți permanente de vorbire. Pentru a preveni acestea, la planul de recuperare după tratament pot fi adăugate și terapia logopedică și consilierea psihologică. În unele tablouri de traumatism cranian pot apărea fractură craniană, focare de hemoragie cerebrală, creșterea presiunii intracraniene, pierderea stării de conștiență, lipsa oxigenării creierului, convulsii și tablou de comă. În cazul semnelor severe de traumatism cranian însoțite de aceste situații, poate fi necesar sprijinul unui medic specialist și al unei clinici cu unitate de terapie intensivă și servicii clinice adecvate domeniului. Traumatismele craniene sunt evaluate ca ușoare, medii și severe. Planul de tratament poate varia în funcție de această scală. Traumatismul cranian netratat poate duce la leziuni cerebrale ireversibile. La baza acestora stă moartea rapidă a celulelor cerebrale cauzată de leziunea netratată. La copii, traumatismul cranian netratat poate lăsa leziuni permanente. Creșterea presiunii intracraniene, hemoragia cerebrală, fractura craniană, anomaliile de dezvoltare și hidrocefalia sunt situații care necesită intervenție chirurgicală. Netratarea acestor semne poate lăsa leziuni permanente la vârste mai înaintate. Traumatismele craniene pot duce atât la adulți, cât și la copii, de la amețeală până la pierderea permanentă a stării de conștiență, chiar și la deces. De aceea, în caz de suspiciune de traumatism cranian, ce trebuie făcut este îndrumarea pacientului către o clinică cu sprijin medical experimentat și cu material chirurgical suficient. Puteți obține o programare gratuită de la unitățile noastre care reunesc pacienții cu medici specialiști în acest domeniu.