Ce Este Stricturea Uretrală, Cum Se Diagnostichează și Care Sunt Metodele de Tratament?

Ce Este Stricturea Uretrală?

Stricturea uretrală este o anomalie structurală a sistemului excretor, care poate apărea atât la femei, cât și la bărbați. Uretra este ultima porțiune a căilor urinare și, la un organism sănătos, are de obicei un diametru de 8-9 mm, atât la femei, cât și la bărbați. Îngustările uretrale pot afecta serios confortul persoanei, făcând urinarea dificilă și dureroasă. Stricturea uretrală netratată poate începe prin a se manifesta cu probleme minore, dar poate deveni treptat o problemă majoră, având un impact negativ asupra vieții pacientului. Îngustările severe pot duce chiar și la pierderea funcției renale.

Bolile uretrale apar mai frecvent la bărbații în vârstă. Totuși, și la femei pot apărea îngustări uretrale cauzate de infecții sau de naștere. Uretrotomia, dilatarea, uretroplastia, aplicarea de stent permanent sau temporar, tratamentul cu laser al stricturii uretrale și alte tehnologii disponibile, împreună cu îndrumarea medicilor cu experiență, pot preveni această problemă.

Care Sunt Cauzele Stricturii Uretrale și Cum Apare?

Uretra este organul de la capătul sistemului excretor, care are lungimi și anatomie diferite la bărbați și la femei. Pentru a înțelege anatomia uretrei și importanța deformărilor sale, este important ca pacienții să cunoască sistemul excretor. Organul principal și cel mai important al sistemului excretor sunt rinichii. În rinichi, urina este separată sistematic din sânge prin filtrare. În canalele colectoare, care reprezintă ultima porțiune a rinichilor, urina separată din sânge se deplasează spre vezica urinară. Lichidul care capătă forma de urină pentru prima dată în canalele colectoare este trimis în vezica urinară înainte de a fi eliminat din organism. Organul care asigură transportul între rinichi și vezica urinară este ureterul. Ureterul, având o lungime de aproximativ 25-30 cm, transportă urina către vezica urinară. După ce urina a staționat un timp în vezica urinară, ea se deplasează spre uretră, pentru a fi eliminată din organism.

La bărbați, uretra are o lungime cuprinsă între 15-20 cm. La femei, este mai scurtă, de aproximativ 4 cm'. Faptul că uretra este mai scurtă la femei se datorează ocupării unui spațiu mai mare în cavitatea abdominală de către organele aparatului urogenital feminin, comparativ cu bărbații. Deoarece la bărbați testiculele și penisul se află în afara corpului, în timp ce la femei vaginul, uterul și ovarele se află în cavitatea abdominală. Faptul că uretra este mai lungă la bărbați explică de ce bolile și deformările anatomice întâlnite sunt mai numeroase decât la femei. Adică, la bărbați, problema stricturii uretrale apare mai frecvent decât la femei.

Stricturea uretrală poate apărea din multiple cauze diferite. Stricturea uretrală poate apărea din următoarele motive:

Traumatism cauzat de o intervenție invazivă, precum endoscopia, cateterismul,

Infecții urogenitale, precum clamidia,

Tratament cu radiații,

Structură tumorală formată în uretră sau prostată,

Lezarea uretrei după introducerea unei sonde,

Deformare după intervenția chirurgicală pentru calculi renali,

Traumatism al uretrei în timpul nașterii pe cale vaginală.

La femei, stricturile uretrale evoluează mai simptomatic decât la bărbați, iar simptomele sunt resimțite într-un interval mai scurt. La femei, cele mai frecvente cauze sunt traumatismele din timpul nașterii pe cale vaginală, traumatismele din timpul intervențiilor chirurgicale și infecțiile.

Pentru stricturile uretrale există astăzi metode de tratament care pot fi corectate prin intervenții simple și care oferă rezultate de succes. Prin urmare, dacă suspectați o strictură uretrală și considerați că aveți cauzele bolii, puteți programa cu ușurință o consultație la o unitate medicală.

Cum Se Diagnostichează Stricturea Uretrală?

Alegerea unui medic specialist și încrederea dintre medic și pacient sunt foarte importante pentru chirurgia stricturii uretrale. Dacă sursa bolii este reprezentată în special de traumatisme postoperatorii, începerea tratamentului după consultarea unui medic în care pacientul are încredere poate influența succesul. Înainte de a primi diagnosticul de stricturi uretrale, pacienții se pot prezenta la clinici cu plângeri comune. Aceste simptome care contribuie la confirmarea diagnosticului pot fi, în general, enumerate astfel:

Senzația că vezica nu se golește complet după urinare,

Durere și arsură la urinare,

Eliminare de urină sub formă de jet pulverizat,

Urină cu sânge sau de culoare închisă,

La bărbați, prezența sângelui în ejaculat (spermă),

Antecedente de cistită,

Scurgere de urină în timpul zilei,

Durere frecventă în abdomen,

Eliminare de urină sub formă de picurare.

Pacienții care se prezintă la clinică cu plângeri care sugerează stricturi uretrale își fac o anamneză detaliată. După examinarea fizică și anamneză, se solicită unele investigații suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Investigațiile care pot fi necesare pentru diagnosticul definitiv sunt următoarele:

Ecografie (USG),

Tomografie computerizată (TC),

Analize de sânge,

Cistoscopie,

Uretrografie retrogradă,

Uroflowmetrie (test al fluxului urinar).

Parametri precum viteza de eliminare a urinei, gradul de golire a vezicii urinare după urinare și suficiența diametrului uretral ajută la stabilirea diagnosticului. Prin aceste investigații și metode imagistice, stricturile uretrale pot fi detectate, iar pacientului i se poate stabili un diagnostic definitiv.

Cum Se Tratează Stricturea Uretrală, Care Sunt Metodele de Tratament?

Stricturea uretrală poate provoca durere și senzație de arsură la urinare și poate face să se simtă că vezica nu s-a golit suficient după urinare. Stricturea uretrală poate apărea din cauze diferite și poate evolua diferit la fiecare pacient. Dacă există o îngustare la început și nu este tratată, pot apărea probleme grave în perioadele ulterioare. Când stricturea uretrală nu este tratată, gradul de îngustare al canalului crește și pot apărea obstrucții. Aceasta poate duce la probleme precum formarea de calculi renali din cauza acumulării urinei și a conținutului acesteia, creșterea sarcinii de lucru a rinichiului și dezvoltarea infecției. Tratamentele întârziate pot duce la situații care merg până la pierderea funcției renale. Prin urmare, este important ca pacienții diagnosticați cu stricturi uretrale să fie tratați chiar când prezintă doar câteva simptome, pentru ca problema să fie rezolvată înainte de a se agrava.

Procedura de tratament și de monitorizare nu este aceeași pentru fiecare pacient cu stricturi uretrale. În funcție de dimensiunea stricturii, intervalul de monitorizare și modelul de tratament planificat pot varia. La pacienții care fac un test de urodinamică, dacă eliminarea urinei este mai mică de 10 mililitri pe secundă, poate exista o obstrucție (blocaj) sau o stricturi. Tratamentul se planifică de comun acord între medic și pacient, luând în considerare cea mai corectă și mai confortabilă metodă. Aceste metode de tratament se aplică astăzi după cum urmează:

Dilatare: Canalul este lărgit prin introducerea unei sonde subțiri din uretră spre vezica urinară. Înainte de procedură se aplică o cremă anestezică.

Tratamentul stricturii uretrale cu laser: Pentru această procedură efectuată sub anestezie, este necesar ca stricturea să fie localizată pe o zonă mică. Pentru tratament, țesutul din zona cu stricturi este îndepărtat cu ajutorul unui tub cu dispozitiv laser la vârf, introdus prin canal. După procedură, este necesar să se mențină sonda câteva zile.

Uretroplastie: Dacă zona stricturii are mai mult de 2 cm, porțiunea respectivă a uretrei poate fi înlăturată printr-o intervenție chirurgicală deschisă numită uretroplastie. După înlăturarea porțiunii uretrei cu stricturi, capetele canalului rămase deschise sunt unite. Primul obiectiv pentru pacienți este intervenția chirurgicală închisă (minim invazivă). Pentru a evita cicatricile rezultate din operația deschisă, se planifică tratamente aplicate în timp scurt, care nu necesită pansament. Totuși, în cazurile de stricturi severe, intervenția deschisă poate fi singura opțiune.

Aplicarea de stent: În special la bărbați, stentul poate fi cea mai eficientă metodă pentru tratamentul stricturilor care apar în uretra bulbară, aproape de penis. Poate fi aplicat permanent sau temporar și se face sub anestezie locală.

Astăzi, datorită progreselor tehnologiei medicale, chirurgia stricturii uretrale poate fi planificată ca intervenție închisă sau deschisă. Obiectivul principal al intervențiilor sunt soluțiile confortabile, care nu lasă cicatrici și necesită o perioadă scurtă de recuperare.

Întrebări Frecvente Despre Stricturea Uretrală

Pacienții diagnosticați cu stricturi uretrale pot pune întrebări pentru a obține suficiente informații despre procesul de tratament. Puteți găsi răspunsurile la întrebările frecvente ale pacienților despre diagnostic, procesul de tratament și perioada de după tratament sub titlurile de mai jos. Da, stricturile uretrale pot fi prevenite prin depistare precoce. La persoanele care prezintă factori de risc pentru această boală, când se observă la controalele periodice posibilitatea apariției stricturii uretrale, medicul poate modifica frecvența controalelor. În acest fel, se poate face tratamentul profilactic al bolii (tratamentul pentru prevenirea dezvoltării acesteia înainte de apariție). Ca urmare a unui tratament întârziat, pot apărea probleme grave, care merg până la pierderea funcției renale. Prin urmare, stricturea uretrală trebuie tratată prin depistare precoce, fără a ajunge la agravare și fără a afecta alte organe din sistemul excretor. Stricturea uretrală, o afecțiune care necesită tratament, nu dispare de cele mai multe ori de la sine. Totuși, foarte rar, stricturile minore cauzate de traumatisme pot prezenta ameliorare. Pacienții cu stricturi uretrale trebuie monitorizați la intervale regulate. Pentru probleme precum anomaliile structurale, deformările congenitale, cauzele infecțioase sau reducerea diametrului uretral de către mase tumorale, este necesară intervenția chirurgicală, iar tratamentul este de cele mai multe ori realizat de un urolog specialist în domeniu. Stricturea uretrală poate fi cauzată de o malformație congenitală sau de un traumatism după naștere. Totuși, această problemă apare adesea la pacienții bărbați și la vârstnici. Cercetările arată că, în special bărbații peste 55 de ani, sunt grupul în care stricturile uretrale sunt cel mai frecvent întâlnite.. La baza acestora se află frecvent traumatisme postoperatorii, formarea de calculi, tumori și stricturi cauzate de mărirea prostatei. La unii pacienți, această afecțiune poate afecta funcțiile sexuale. În special scurgerea continuă de urină în timpul zilei și senzația de vezică plină după urinare pot provoca disconfort persoanei. La bărbați, această situație poate provoca dificultăți de erecție, iar la femei imposibilitatea de a ajunge la orgasm. De asemenea, în timpul actului sexual, pacienții cu stricturi uretrale pot avea dureri. Stricturea uretrală evoluează, de regulă, simptomatic, determinând pacienții să simtă nevoia să se prezinte la clinică, iar la unii pacienți rămâne asimptomatică. Prin depistare precoce și tratament realizat de chirurgi specialiști, stricturea uretrală poate fi oprită din evoluție. Dacă observați în sine sau în anturajul dumneavoastră câteva dintre aceste semne și suspectați posibilitatea bolii, puteți programa cu ușurință o consultație pentru a discuta cu medicii noștri specialiști despre un examen detaliat.