Ce este nevralgia trigeminală? Care sunt simptomele? Cum se diagnostichează și se tratează?

Ați experimentat o senzație bruscă și severă de șoc electric la nivelul feței? Nevralgia trigeminală este o afecțiune neurologică care provoacă dureri insuportabile pe față și vă poate afecta grav viața de zi cu zi. Această durere, care apare de obicei pe o singură parte a feței, se manifestă ca un șoc electric, o înjunghiere cu cuțitul sau o senzație de arsură.

Aceste crize de durere pot dura de la câteva secunde până la câteva minute. În plus, chiar și stimulii ușori din zona feței pot declanșa dureri insuportabile. Din acest motiv, nevralgia trigeminală este cunoscută ca o boală care vă poate perturba programul de somn și vă poate reduce semnificativ calitatea vieții.

Apărând cel mai adesea la vârsta înaintată, nevralgia trigeminală este o afecțiune care debutează brusc cu factori declanșatori și vă împiedică să vă îndepliniți sarcinile zilnice. În acest articol, vom discuta în detaliu ce este nevralgia trigeminală, simptomele acesteia, metodele de diagnostic și opțiunile de tratament care vă sunt puse la dispoziție.

Ce este nevralgia trigeminală?

Nervul trigemen este cel mai mare nerv cranian situat în zona feței și care se extinde până la creier. Acest nerv important reprezintă o parte critică a sistemului nervos din organismul dumneavoastră, iar nevralgia trigeminală este o afecțiune dureroasă care apare ca urmare a afectării acestui nerv.

Funcțiile nervului trigemen

Nervul trigemen (al cincilea nerv cranian) este cel mai mare și mai gros dintre perechile craniene. Numele său provine din "trigeminus", care înseamnă "triplu", deoarece se împarte în trei ramuri principale: n. ophthalmicus (regiunea ochilor), n. maxillaris (maxilarul superior) și n. mandibularis (mandibula).

Acest nerv vă permite să percepeți și să transmiteți senzațiile de pe față. De asemenea, vă ajută să controlați mișcări precum mestecatul și mușcatul. Datorită acestui nerv care se întinde de la frunte până la bărbie, puteți percepe senzațiile de atingere, durere și temperatură de pe fața dumneavoastră.

Prima ramură (oftalmică) oferă o transmisie senzorială către pielea frunții, cornee și zona din jurul ochilor, a doua ramură (maxilară) către partea mediană a feței, iar a treia ramură (mandibulară) către zona maxilarului inferior. În plus, a treia ramură trimite fibre nervoase motorii către mușchii masticatori, controlându-vă mișcările de masticație.

Ce înseamnă nevralgia trigeminală?

Nevralgia trigeminală este o tulburare de durere cronică care apare prin afectarea nervului trigemen, cel care transmite senzațiile de la față la creier. Cunoscută în lumea medicală și sub denumirea de "tic douloureux", această boală se manifestă prin crize de durere cu debut brusc, asemănătoare unui șoc electric sau unei înjunghieri.

În această boală, durerea apare de obicei pe o parte a feței și este adesea resimțită în zonele de distribuție a celei de-a doua (maxilară) sau a treia (mandibulară) secțiuni a nervului. În mod interesant, partea dreaptă a feței este afectată mai frecvent decât partea stângă.

Diagnosticul bolii se bazează pe trei criterii principale: durerea fiind limitată la una sau mai multe secțiuni ale nervului trigemen; crize de durere bruște, intense și foarte scurte; și durerea declanșată de stimuli ușori care în mod normal nu provoacă durere. Această boală, a cărei incidență la nivel mondial este de 5 la 100 de mii, apare de aproximativ 2 ori mai des la femei decât la bărbați.

Motivul pentru care este numită boala care te înnebunește

Nevralgia trigeminală este cunoscută în societate drept "boala care te înnebunește" sau "boala sinuciderii". Motivul pentru aceasta este durerea insuportabilă provocată de boală și imprevizibilitatea acestei dureri.

Chiar și activitățile zilnice simple, cum ar fi spălatul pe dinți sau atingerea ușoară a zonei feței, pot declanșa crize severe de durere pentru pacienți. Această situație îi împiedică pe pacienți să își desfășoare rutina normală a vieții și le reduce grav calitatea vieții.

Intensitatea durerii este atât de mare încât pacienții descriu adesea suferința trăită ca fiind "cea mai mare durere din viața mea". Faptul că nu se știe când vor apărea crizele de durere și că acestea survine pe neașteptate îi face pe pacienți să trăiască într-o anxietate constantă.

Prin urmare, nevralgia trigeminală reprezintă o povară uriașă nu doar din punct de vedere fizic, ci și psihologic. La unii pacienți, calitatea slabă a vieții și, în cazurile grave, chiar și gândurile suicidare au fost atribuite acestei boli. Din aceste motive, denumirea de "boală care te înnebunește" reflectă destul de bine sentimentul de neputință creat de această afecțiune.

Care sunt simptomele nevralgiei trigeminale?

Cunoscută ca fiind una dintre cele mai severe dureri nervoase, nevralgia trigeminală se manifestă prin simptome care vă pot da viața peste cap. Majoritatea pacienților descriu această experiență drept "cea mai mare durere din viața mea". Această durere apare de obicei pe o singură parte a feței și este rar resimțită pe ambele părți.

Tipul durerii: șoc electric, înjunghiere cu cuțitul

Durerea din nevralgia trigeminală este extrem de caracteristică. Pacienții descriu adesea această durere ca fiind un "șoc electric" sau o "înjunghiere cu cuțitul". Durerea apare brusc și violent. De asemenea, puteți simți înțepături, arsuri, suferință și spasme faciale la nivelul feței.

Aceste dureri ascuțite se observă cel maiadesea la nivelul maxilarului, nasului și al obrazului. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea poate cuprinde întreaga față. Durerea începe frecvent în maxilarul inferior și în partea obrazului apropiată de buză. Din acest motiv, mulți pacienți cred la început că este vorba despre o durere de dinți.

Durata și frecvența durerii

Crizele de nevralgie trigeminală durează de obicei între câteva secunde și câteva minute. Aceste crize de durere pot apărea fără nicio stimulare sau se pot manifesta și prin factori declanșatori.

Frecvența durerii variază foarte mult de la o persoană la alta. La unii pacienți, crizele de durere se repetă la fiecare 10 minute, în timp ce alții pot avea perioade fără durere care durează zile întregi. Un pacient poate fi expus la această criză de durere chiar și de 20-30 de ori pe zi.

În mod interesant, pacienții cu nevralgie trigeminală pot experimenta uneori perioade fără durere care durează luni sau ani. Cu toate acestea, pe măsură ce boala avansează, intervalul dintre crize se scurtează, iar intensitatea durerii crește.

Factori declanșatori: atingerea, masticația, vântul

Există mulți factori care declanșau durerea de nevralgie trigeminală. Printre aceștia se numără:

Atingerea feței sau atingerea ușoară a acesteia

Mestecatul, vorbitul sau înghițirea

Spălatul pe dinți sau clătirea gurii

Bărbieritul sau machiajul

Vremea rece sau bătaia vântului

Spălarea zonei feței

Râsul sau strâmbatul feței

Din cauza acestor factori declanșatori, pacienții pot evita în timp să mănânce, să vorbească și chiar să își curețe fața. Această situație poate face ca pacienții să piardă în greutate și să le scadă calitatea vieții.

Amorțeală facială, furnicături și spasme musculare

Pe lângă durerile severe, la pacienții cu nevralgie trigeminală poate apărea și o senzație de amorțeală sau furnicături în zona feței. În unele cazuri, pot apărea spasme sau ticuri la nivelul mușchilor faciali.

În durerile severe, apar spasme ale mușchilor faciali; acest semn este motivul pentru care boala este cunoscută sub vechea sa denumire de "tic douloureux". Aceste contracții se manifestă în momentul de vârf al durerii.

De asemenea, înainte de începerea unui episod, este posibil să experimentați semne de avertizare, cum ar fi amorțeala sau durerea cronică în regiunea nervului trigemen. Acordând atenție acestor simptome, puteți fi pregătit pentru o posibilă criză.

Cu toate acestea, unii pacienți pot prezenta o durere de maxilar surdă, continuă, numită "nevralgie pretrigeminală", care apare înainte de nevralgia trigeminală. Această situație poate fi vestitorul unei perioade iminente de nevralgie trigeminală.

Care sunt cauzele nevralgiei trigeminale?

Pot exista mulți factori diferiți care declanșează durerea de la nivelul nervului trigemen. Astăzi, știința medicală a determinat în mare măsură cauzele principale care stau la baza acestei afecțiuni. Presiunea, deteriorarea sau inflamația de pe nerv pot duce la această situație extrem de dureroasă.

Compresia vasculară (presiunea vasculară)

În marea majoritate a cazurilor de nevralgie trigeminală (85-90%), cauza principală este reprezentată de un vas de sânge care exercită presiune asupra nervului trigemen. Această afecțiune se numește medical "compresie vasculară". O arteră sau o venă situată în trunchiul cerebral sau în interiorul craniului exercită presiune asupra nervului trigemen și erodează în timp teaca protectoare a nervului.

Ca urmare a acestei presiuni, nervul începe să trimită semne neobișnuite și eronate. În special pe măsură ce îmbătrâniți, vasele dumneavoastră de sânge se întăresc, iar presiunea asupra nervului crește și mai mult. Drept urmare, experimentați crize de durere bruște și severe pe o parte a feței.

Scleroza multiplă și deteriorarea tecii nervoase

Riscul de a dezvolta nevralgie trigeminală este destul de ridicat în rândul pacienților cu scleroză multiplă (SM). Cercetările arată că această afecțiune se dezvoltă la aproximativ 2-5% dintre pacienții cu SM. De fapt, în comparație cu persoanele care nu au SM, riscul de a dezvolta nevralgie trigeminală la pacienții cu SM este de 15-20 de ori mai mare.

În boala SM, teaca de mielină care protejează fibrele nervoase este deteriorată. Această leziune poate împiedica funcționarea corectă a nervului trigemen, provocând crize de durere. În special în nevralgia trigeminală cauzată de SM, durerea poate fi observată pe ambele părți ale feței, iar această situație este o caracteristică distinctivă pentru SM.

Tumori, traumatisme și infecții

Tumorile benigne sau maligne care exercită presiune asupra nervului trigemen pot duce, de asemenea, la crize de durere. Tumorile precum nevromul acustic, meningiomul și chistul epidermoid pot crea presiune în zona în care nervul intră în trunchiul cerebral.

Leziunile nervoase se pot dezvolta, de asemenea, ca urmare a loviturilor primite în zona feței, a extracțiilor dentare sau a intervențiilor chirurgicale din zona feței. Chiar și în unele cazuri, infecțiile dentare severe sau infecțiile virale precum zona zoster (herpes zoster) pot afecta nervul trigemen, provocând dureri de nevralgie.

Vârsta, genetica și factorii legati de stilul de viață

Nevralgia trigeminală apare de obicei la persoanele de peste 50 de ani și este de 2 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Riscul de a o dezvolta la persoanele care au acest istoric familial este de 3-4 ori mai mare în comparație cu populația generală, ceea ce arată că factorii genetici joacă un rol important.

În afară de acestea, factorii legați de stilul de viață, cum ar fi fumatul și hipertensiunea arterială, se numără, de asemenea, printre factorii de risc. Cu toate acestea, în aproximativ 10% din cazuri, nu se poate determina nicio cauză, această afecțiune fiind numită "nevralgie trigeminală idiopatică".

Indiferent de cauză, durerile de nevralgie trigeminală vă pot afecta grav viața. Din acest motiv, este de o importanță majoră să vă adresați unui specialist în neurologie sau neurochirurgie atunci când observați simptomele.

Cum se diagnostichează nevralgia trigeminală?

Diagnosticul de nevralgie trigeminală are o importanță critică pentru inițierea tratamentului corect. Mulți pacienți se pot confrunta ani de zile cu diagnostice greșite și pot primi tratamente inutile. În primul rând, este important să înțelegeți cum se diagnostichează corect această boală.

Examenul clinic și istoricul pacientului

Diagnosticul de nevralgie trigeminală se bazează în mare măsură pe observația clinică și pe istoricul pacientului. De fapt, specialiștii pot diagnostica această afecțiune ascultând doar povestea pacientului. Diagnosticul depinde de obicei de trei criterii principale: durerea fiind limitată la una sau mai multe ramuri ale nervului trigemen; existența unor crize de durere bruște, intense și de scurtă durată; și durerea declanșată de stimuli care în mod normal nu ar cauza durere.

În timpul examinării, medicul vă poate observa în timp ce stați jos și sunteți complet nemișcat. În acest timp, în timpul unei crize de nevralgie trigeminală care se dezvoltă spontan, el poate detecta o clipire sau o mișcare mică a gurii pe care dumneavoastră nu o observați.

În special durerea paroxismală (bruscă) declanșată este specifică nevralgiei trigeminale și se observă la 91-99% dintre pacienți. Această situație poate fi considerată cea mai definitorie caracteristică a bolii.

Detectarea compresiei nervoase prin imagistică RMN

După stabilirea diagnosticului, se efectuează de obicei imagistica prin Rezonanță Magnetică (RMN). Scanarea RMN este utilizată în special pentru a detecta vasele de sânge, tumorile sau plăcile de scleroză multiplă care comprimă nervul trigemen.

În special RMN-ul cu secvență CISS poate vizualiza mai clar nervul trigemen care iese din trunchiul cerebral și se îndreaptă spre față, precum și vasele de sânge din jur. De asemenea, cu seriile RMN cu gadoliniu, se poate detecta prezența unei mase în regiunea unghiului pontocerebelos.

Cu toate acestea, un punct care trebuie remarcat este că în majoritatea nevralgiilor trigeminale este posibil să nu se găsească nicio tumoare sau anomalie vasculară. Prin urmare, un rezultat RMN normal nu exclude diagnosticul.

Diagnosticul diferențial: migrena, durerea de dinți, sinuzita

Există multe boli care se pot confunda cu nevralgia trigeminală. Cea mai mare problemă este că pacienții se adresează medicilor stomatologi prin confuzia cu durerea de dinți. În acest caz, dacă nu se face îndrumarea corectă, se pot face extracții dentare inutile.

Alte boli care prezintă simptome clinice similare sunt:

Durerea facială atipică (oferă mai mult o senzație de arsură și nu este limitată la distribuția nervului trigemen)

Migrena și cefaleea în ciorchine (cluster headache)

Sinuzita

Tulburările articulației temporomandibulare

Nevralgia postherpetică

Nevralgia glosofaringiană

Multe boli, cum ar fi migrena, cefaleea de tensiune și tulburările articulației temporomandibulare, pot provoca dureri faciale unilaterale. Din acest motiv, este de o importanță majoră să fiți examinat de un medic specialist.

Metode de tratament pentru nevralgia trigeminală

Scopul principal în tratamentul nevralgiei trigeminale este de a ține sub control durerile insuportabile și de a vă asigura revenirea la viața normală. Astăzi există diferite opțiuni de tratament, iar medicul dumneavoastră va determina cea mai potrivită metodă pentru dumneavoastră.

Tratamentul medicamentos: anticonvulsivante, antidepresive

Prima etapă în tratamentul nevralgiei trigeminale este de obicei tratamentul medicamentos. În primul rând, sunt preferate medicamentele pentru epilepsie, cum ar fi carbamazepina (Tegretol). Aceste medicamente ameliorează durerea la majoritatea pacienților. Dacă durerile dumneavoastră scad după începerea utilizării Tegretol, acest lucru confirmă diagnosticul de nevralgie trigeminală.

Medicamentele anticonvulsivante calmează semnalele electrice anormale din nerv și ameliorează durerea. În plus, medicamentele pentru durerea neuropatică, cum ar fi gabapentina, și antidepresivele pot fi adăugate la planul de tratament.

Cu toate acestea, efectul acestor medicamente poate scădea în timp sau pot apărea efecte secundare. Puteți experimenta efecte secundare cum ar fi somnolență, oboseală și scăderea globulelor albe din sânge. Din acest motiv, este necesar un control medical regulat în cazul utilizării pe termen lung.

Metode chirurgicale: dezartecializarea microvasculară (MVD), compresia cu balon

Atunci când nu se obține un răspuns la tratamentul medicamentos, intră în joc opțiunile de tratament chirurgical. Dezartecializarea microvasculară (MVD) este metoda preferată în special la pacienții tineri și în cazurile în care s-a demonstrat compresia vasculară pe nerv. În această operație, vasul de sânge care exercită presiune asupra nervului trigemen este îndepărtat de la nerv cu ajutorul unui material special. Ca urmare, o viață fără durere pe tot parcursul vieții este posibilă pentru marea majoritate a pacienților. Rata de succes a MVD este de până la 90%.

O altă opțiune chirurgicală este compresia cu balon prin puncția foramenului oval. În această procedură, se pătrunde prin obraz pentru a ajunge la ganglionul nervului trigemen, iar nervul este comprimat cu un balon. Această metodă poate fi aplicată într-un timp mai scurt, iar riscurile chirurgicale sunt mai scăzute, dar perioada fără durere poate fi mai scurtă.

Metode alternative: acupunctura, biofeedback-ul

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, acupunctura este una dintre metodele care pot fi eficiente în tratamentul nevralgiei trigeminale. Se pot efectua aplicații de acupunctură atât cu ace, cât și cu laser. La unii pacienți, se poate obține o recuperare de aproape o sută la sută a feței într-un timp scurt.

Rata de succes a acupuncturii este mai mare, în special în stadiul incipient al bolii și la pacienții cu un consum redus de medicamente. Rata de succes în tratamentul administrat în medie timp de 15-20 de ședințe este de aproximativ 80%.

Răspunsul la tratament și calitatea vieții

Dacă nevralgia trigeminală nu este tratată, durata și frecvența crizelor de durere pot crește în timp. Această situație afectează grav calitatea vieții dumneavoastră și îngreunează desfășurarea activităților zilnice.

Cu un tratament corect, se poate asigura controlul durerii la marea majoritate a pacienților. În cazurile care nu pot fi ținute sub control prin tratament medicamentos, se recomandă intervenția chirurgicală. Probabilitatea de recurență după operația MVD este în medie de 4% pe an.

Atunci când este selectată metoda de tratament adecvată și se intervine precoce, probabilitatea ca pacienții să revină la viața normală este destul de mare. Din acest motiv, este de o importanță majoră să vă adresați unui specialist fără a pierde timpul atunci când observați simptomele.

Întrebări Frecvente

În fața dificultăților pe care le întâmpinați în legătură cu nevralgia trigeminală, în mintea dumneavoastră pot apărea multe întrebări. Iată răspunsurile la cele mai frecvente întrebări:

La ce secție trebuie mers pentru nevralgia trigeminală?

Trebuie să vă consultați mai întâi specialiștii în Neurologie sau Neurochirurgie (Chirurgie Creier și Nerves) pentru plângerile legate de nevralgia trigeminală. Acești specialiști pot pune diagnosticul bolii și pot crea planul de tratament adecvat. Mulți pacienți se pot adresa mai întâi medicilor stomatologi, în special cu plângeri asemănătoare durerii de dinți, însă evaluarea unui specialist neurolog este importantă pentru un diagnostic corect.

T trece de la sine nevralgia trigeminală?

Uneori, durerile pot trece de la sine și se pot experimenta perioade fără durere care durează luni sau chiar ani. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, trebuie tratată. În nevralgia trigeminală netratată, durata și frecvența crizelor de durere pot crește în timp.

Ce este bun pentru durerea de nevralgie?

Prima etapă a tratamentului o reprezintă medicamentele. În special medicamentele pentru epilepsie, cum ar fi carbamazepina (Tegretol), sunt eficiente în tratamentul nevralgiei trigeminale. Faptul că durerile pacientului se diminuează după începerea utilizării Tegretol este un semn care confirmă diagnosticul.

Este riscantă operația de nevralgie trigeminală?

Ca orice procedură chirurgicală, operațiile pentru nevralgia trigeminală prezintă riscuri. În intervenția chirurgicală de dezartecializare microvasculară se pot dezvolta complicații precum surditate, infecție, formarea de cheaguri la locul operației. De asemenea, deși foarte rar, există riscul de accident vascular cerebral și de deces. Cu toate acestea, aceste riscuri pot fi reduse prin experiența și atenția chirurgului.

Face nevralgia trigeminală dureri de cap?

Da, nevralgia trigeminală poate provoca dureri de cap și din acest motiv este uneori confundată cu migrena sau cu cefaleea de tip ciorchine. Este posibil ca aceste boli să fie separate una de cealaltă printr-o examinare bună și prin experiența medicului.

Se confundă nevralgia trigeminală cu durerea de dinți?

Cu siguranță. Nevralgia trigeminală este cel mai des confundată cu durerea de dinți. Din păcate, mulți pacienți primesc tratamente dentare inutile până când li se pune diagnosticul corect, unii dintre ei ajungând chiar să își scoată dinții sănătoși. Faptul că durerea este sub formă de șoc electric și de scurtă durată este important în diferențierea ei de durerea de dinți.

Ce este bun pentru nevralgia trigeminală?

Pe lângă tratamentul medicamentos, metodele de tratament complementar, cum ar fi acupunctura și terapia neurală, pot ameliora, de asemenea, durerea. În plus, evitarea factorilor declanșatori, protejarea zonei feței de frig și gestionarea stresului ajută, de asemenea, la reducerea crizelor de durere.

Când devine periculoasă nevralgia trigeminală?

Trebuie să solicitați asistență medicală de urgență în cazurile în care frecvența și intensitatea durerii cresc, nu se răspunde la analgezicele fără prescripție medicală, apare o senzație constantă de șoc electric pe o parte a feței și dureri care apar fără factori declanșatori. Aceste simptome pot indica faptul că boala a avansat.

Concluzie

În concluzie, nevralgia trigeminală este o afecțiune care vă poate afecta grav viața de zi cu zi, provocând dureri ascuțite și bruște la nivelul feței. Aceste dureri asemănătoare unui șoc electric, care apar în special pe o parte a feței, pot face imposibile chiar și activitățile dumneavoastră zilnice simple.

Diagnosticul bolii se bazează de obicei pe istoricul pacientului și este susținut de imagistica RMN. Dar nu uitați că simptomele dumneavoastră se pot confunda cu alte afecțiuni, cum ar fi durerea de dinți, sinuzita sau migrena. Din acest motiv, este de o importanță majoră să vă prezentați la un specialist în neurologie sau neurochirurgie cu plângerile dumneavoastră.

În procesul de tratament, se încearcă mai întâi tratamentul medicamentos. Atunci când durerile dumneavoastră nu pot fi ținute sub control cu medicamente, intervențiile chirurgicale pot ieși în prim-plan. Operații precum dezartecializarea microvasculară pot oferi o soluție permanentă.

De asemenea, metodele alternative de tratament, cum ar fi acupunctura, dau rezultate pozitive la unii pacienți. Modificările stilului de viață, cum ar fi evitarea factorilor declanșatori și gestionarea stresului, pot reduce, de asemenea, crizele de durere.

Deși nevralgia trigeminală este numită "boala care te înnebunește", vă puteți recâștiga calitatea vieții prin diagnostic precoce și tratament adecvat. Consultarea medicului dumneavoastră fără a pierde timpul atunci când frecvența și intensitatea durerilor dumneavoastră cresc este destul de importantă pentru succesul procesului de tratament.

Echipat cu informațiile corecte, faptul de a fi în cooperare cu specialiștii din domeniul sănătății în acest proces dificil vă va oferi un sprijin deosebit în tratamentul nevralgiei trigeminale.

Nevralgia trigeminală este o afecțiune care reduce calitatea vieții, caracterizată prin dureri bruște și severe pe față. Descoperiți simptomele, metodele de diagnostic și opțiunile de tratament în acest articol.