Ce este Sindromul de Tunel Tarsian (STT)? Simptome, Diagnostic și Metode de Tratament

Sindromul de tunel tarsian (STT) reprezintă o compresie nervoasă la nivelul gleznelor. Tunelul tarsian este un pasaj situat în partea interioară a gleznei. Țesutul conjunctiv care trece peste picior și oasele gleznei sunt structurile care formează tunelul tarsian. Pe lângă nervul tibial, prin tunelul tarsian trec vase de sânge și tendoane. Ca urmare a exercitării unei presiuni asupra nervilor din tunelul tarsian din diverse motive, pot apărea leziuni și se poate dezvolta sindromul de tunel tarsian. Factorii intrinseci și extrinseci pot contribui la dezvoltarea STT. În unele cazuri, acesta poate apărea fără o cauză specifică. În alte cazuri, poate fi cauzat de probleme de sănătate precum hipotiroidismul, diabetul, artrita etc.

Sindromul de tunel tarsian afectează picioarele, inclusiv degetele. Adesea, poate mima afecțiuni medicale precum neuropatia diabetică sau fasciita plantară și, prin urmare, poate fi dificil de diagnosticat. De asemenea, poate fi confundat cu sindromul de tunel carpian, însă sindromul de tunel carpian este o compresie nervoasă care apare la nivelul încheieturilor mâinilor. Sindromul de tunel tarsian este mai puțin frecvent comparativ cu sindromul de tunel carpian. În general, simptomele pot fi controlate prin metode de tratament non-chirurgicale. Diagnosticul și metodele de tratament incorecte pot duce la complicații precum disfuncții funcționale și deformări.

Ce este Sindromul de Tunel Tarsian?

Sindromul de tunel tarsian sau „disfuncția nervului tibial” este explicat ca fiind compresia nervilor tibiali care se extind către gleznă. Nervul tibial, una dintre cele două ramuri în care se divide nervul sciatic la nivelul piciorului, este un nerv care se extinde spre gleznă. Acest nerv este responsabil de sensibilitatea și mișcările piciorului. Nervul tibial trece printr-un canal format din țesut conjunctiv și oase la nivelul gleznei. Acest canal este numit „tunel tarsian” și permite nervului să ajungă la talpa piciorului.

Din diverse motive, țesuturile din jurul tunelului tarsian se pot inflama și umfla. Aceste țesuturi inflamate pot exercita presiune asupra nervului și pot cauza durere. Atunci când nervul tibial este comprimat în interiorul tunelului tarsian, apare „sindromul de tunel tarsian”. Simptomele se pot manifesta atunci când se exercită presiune asupra nervilor care trec prin tunelul tarsian și când apare o leziune nervoasă. Totuși, se estimează că există mai mulți oameni la nivel mondial care nu sunt diagnosticați clinic. Femeile reprezintă majoritatea cazurilor și afecțiunea poate apărea la orice grupă de vârstă. Cazurile cu cauză necunoscută, adică „idiopatice”, sunt mai rare. Compresia nervilor situați în partea anterioară a piciorului este cunoscută sub numele de „sindrom de tunel tarsian anterior”.

Care sunt Simptomele Sindromului de Tunel Tarsian?

Sindromul de tunel tarsian la nivelul piciorului poate fi dificil de diferențiat de alte probleme de sănătate. Simptomele trebuie observate cu atenție și supuse unui examen fizic. Compresia nervului tibial poate provoca simptome ușoare sau severe, putând perturba viața cotidiană. Simptomele sindromului de tunel tarsian pot fi enumerate frecvent după cum urmează:

Un simptom comun al sindromului de tunel tarsian este durerea. Durerea care radiază către degete și talpa piciorului poate apărea atunci când persoana stă în picioare, poartă anumite tipuri de încălțăminte, merge sau aleargă. Durerea se agravează în timpul mișcării și se ameliorează în repaus. Dimpotrivă, unele persoane pot resimți dureri severe noaptea, care se diminuează în timpul mersului. În stadiile avansate ale sindromului de tunel tarsian, pot apărea dureri intense chiar și în timpul repausului.

Împreună cu durerea, pot apărea senzații de arsură, furnicături, amorțeală, înțepături sau senzația de electrocutare la nivelul picioarelor.

Slăbiciunea musculară la nivelul picioarelor și degetelor se poate manifesta prin lipsa forței sau incapacitatea de a efectua mișcări de flexie.

În funcție de stadiu și de severitatea simptomelor, unii pacienți pot prezenta pierderea parțială sau totală a sensibilității la nivelul tălpilor.

În cazurile avansate de sindrom de tunel tarsian, pot apărea deformări cauzate de slăbiciunea musculară.

La unele persoane, pot fi observate rotația internă a tălpii piciorului, precum și anomalii de mers și de postură.

Simptomele pot apărea ocazional sau se pot dezvolta constant.

Cum se Diagnostichează Sindromul de Tunel Tarsian?

Nu există un test specific pentru diagnosticul sindromului de tunel tarsian. Diagnosticul se stabilește pe baza istoricului familial, utilizării medicamentelor, prezenței leziunilor și traumatismelor, istoricului medical, examenului fizic, testelor funcționale și imagistice. Indicatorii evaluați în timpul diagnosticului sunt următorii:

Examen fizic: Se examinează prezența simptomelor precum slăbiciunea picioarelor, pierderea sensibilității, amorțeala, durerea, umflăturile, edemul și tulburările de mers.

Testul Tinel: Se observă prezența durerii și a furnicăturilor ca urmare a atingerii sau lovirii ușoare a zonei de sub gleznă unde există compresia nervoasă. Testul pentru sindromul de tunel tarsian descrie această constatare ca fiind „semnul Tinel”.

Electromiografia (EMG): Rezultatele EMG pentru sindromul de tunel tarsian indică măsurarea activității electrice în nervi și mușchi. EMG-ul pentru sindromul de tunel tarsian oferă informații despre funcția musculară și nervoasă.

Teste de conducere nervoasă: Ajută la evaluarea activității electrice de-a lungul nervului. Poate fi utilă în special la pacienții care iau în considerare intervenția chirurgicală pentru a determina cauza și extinderea leziunii nervoase.

RMN: Permite vizualizarea detaliată a oaselor și a țesuturilor moi. Examinarea structurilor din jurul compresiei nervoase poate fi importantă. Este posibilă vizualizarea prezenței unei mase, a unei leziuni sau a unei afectări nervoase.

Pentru a identifica posibilele afecțiuni medicale care pot contribui la compresia nervului tibial, pot fi utilizate metode suplimentare precum analizele de sânge și urină, radiografiile și tomografia computerizată.

Cum se Tratează Sindromul de Tunel Tarsian?

În tratamentul sindromului de tunel tarsian, medicamentele, fizioterapia și chirurgia joacă un rol important. Medicul decide ce tratament va fi aplicat în funcție de stadiul STT. Dacă aveți amorțeală, slăbiciune sau deformări la nivelul gleznei și al piciorului, se recomandă să consultați cât mai curând un medic ortoped și traumatolog.

Sindromul de tunel tarsian este o afecțiune care evoluează cu durere, amorțeală și slăbiciune musculară, rezultate în urma compresiei nervului tibial la nivelul gleznei.

Durerea, amorțeala, arsurile, furnicăturile, senzația de electrocutare la nivelul piciorului și degetelor, slăbiciunea musculară și tulburările de mers sunt cele mai frecvente simptome.

Diagnosticul poate fi stabilit prin examen fizic, testul Tinel, EMG, teste de conducere nervoasă, RMN și metode imagistice precum radiografia.

Se pot aplica tratament medicamentos, metode de fizioterapie și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale. Procesul de tratament este determinat în funcție de plângerile pacientului și de stadiul bolii.

În timp ce sindromul de tunel carpian apare ca urmare a compresiei nervoase la nivelul încheieturii mâinii, sindromul de tunel tarsian apare prin compresia nervului tibial la nivelul gleznei.

Sindromul de tunel tarsian este o afecțiune care scade calitatea vieții și poate duce la complicații grave dacă avansează. Dacă și dumneavoastră resimțiți amorțeală, furnicături sau durere la nivelul gleznei, consultați fără întârziere un specialist în Ortopedie și Traumatologie.

Pentru a obține o programare la medicii noștri specialiști din cadrul Hisar Hospital Intercontinental, accesați pagina noastră de programări online sau contactați-ne imediat.