Ce este strabismul (devierea ochilor)? Simptome, cauze și metode de tratament

Strabismul (Devierea ochilor)

Strabismul (devierea ochilor) este o problemă de sănătate oculară caracterizată prin incapacitatea ambilor ochi de a se concentra simultan asupra aceluiași punct. Deși strabismul este frecvent întâlnit în special la sugari, care prezintă slăbiciune în controlul mușchilor oculari, devierea ochilor poate apărea în unele cazuri și la adulți. În cazurile de deviere oculară, care pot fi tratate de obicei prin metode nechirurgicale precum ochelarii și plasturii oculari, în anumite situații poate fi necesară apelarea la metode chirurgicale.

Ce este strabismul (devierea ochilor)?

Strabismul, cunoscut în literatura medicală sub denumirea de strabismus, reprezintă focalizarea ochilor în direcții diferite ca urmare a pierderii paralelismului axei vizuale. Cu alte cuvinte, în timp ce unul dintre ochi privește într-o direcție, celălalt privește în altă direcție. Aceasta este principalul motiv pentru care strabismul este denumit în mod obișnuit deviere a ochilor. În condiții normale, cei 6 mușchi care controlează mișcarea ochilor acționează împreună pentru a asigura focalizarea ochilor asupra aceluiași punct. Ca rezultat al acestei focalizări, imaginea provenită în același timp din ambele ochi de la același punct este transmisă prin intermediul nervilor către centrul vizual din creier, formându-se imaginea. În cazul în care există vreo problemă la nivelul acestor mușchi care controlează mișcările oculari, ochii nu se pot concentra asupra aceluiași punct. Pe scurt, la persoanele care au o problemă de deviere oculară, în timp ce unul dintre ochi privește înainte, celălalt poate privi în interior, în exterior sau într-o parte.

Strabismul poate afecta oameni de toate grupele de vârstă, în special sugarii și copiii. Cercetările arată că incidența strabismului la sugari și copii la nivel mondial variază între aproximativ 0,14% și 5,65%. Cu toate acestea, probleme de sănătate precum accidentul vascular cerebral sau expunerea la diferite traumatisme pot provoca devierea ochilor și la adulți. De asemenea, în unele cazuri, devierea ochilor netratată în copilărie sau recidivată în ciuda tratamentului poate determina apariția devierii ochilor la adulți.

Strabismul este clasificat în diferite categorii în funcție de mecanismul său de apariție. În consecință, principalele tipuri de strabism sunt următoarele:

Ezotropia acomodativă (devierea spre interior asociată cu hipermetropia mare): La persoanele cu antecedente personale sau familiale de hipermetropie mare, efortul suplimentar de focalizare necesar pentru a menține obiectele îndepărtate într-o focalizare clară poate determina rotirea ochilor spre interior.

Exotropia intermitentă (strabismul extern): În acest tip de strabism, în timp ce un ochi se concentrează pe o țintă, focalizarea celuilalt ochi este orientată spre exterior. Deoarece ochiul oscilează adesea între privirea înainte și privirea în exterior, se numește deviere externă intermitentă.

Ezotropia infantilă: Acest tip de deviere oculară apare în perioada de sugar, în primele 6 luni; devierea oculară care apare inițial din când în când poate deveni permanentă în timp.

Strabismul poate fi clasificat și în moduri diferite în funcție de direcția de aliniere greșită a ochiului, frecvența sa și dacă afectează un singur ochi sau ambii ochi (stângul și dreptul). În timp ce tipurile de strabism orizontal sunt numite privire spre interior (esotropie) și spre exterior (exotropie), formele de strabism vertical sunt numite privire în sus (hiperotropie) și în jos (hipotropie).

Cum apare strabismul?

Deși cauza exactă a strabismului nu este cunoscută, cercetările arată că factori precum erorile de refracție (tulburările de vedere), anomaliile congenitale și tulburările neurologice pot provoca devierea ochilor. În plus, studiile arată că factorii genetici au un efect la aproximativ 30% dintre copiii cu strabism. Principalii factori de risc sunt următorii:

Vicii de refracție netratate, cum ar fi hipermetropia și miopia,

Tulburări de vedere care afectează un singur ochi,

Paralizie cerebrală,

Hidrocefalie congenitală caracterizată prin acumularea de lichid în creier,

Tumori cerebrale,

Accident vascular cerebral la adulți,

Expunerea la traumatisme a zonei din creier care controlează mișcările oculare, a nervilor optici sau a mușchilor oculari,

Probleme neurologice,

Boala Basedow-Graves, care se dezvoltă ca urmare a producției excesive de hormoni tiroidieni.

Pe lângă cele menționate, cercetările arată că strabismul se întâlnește la aproximativ 20-60% dintre persoanele cu sindrom Down, cu alte cuvinte, sindromul Down ocupă un loc important printre factorii de risc pentru strabism.

Cum se diagnostichează strabismul?

Deși inițial nu provoacă de obicei complicații grave, în timp, pentru ca centrul vizual al creierului să poată preveni problema de vedere dublă, poate ignora imaginea provenită de la ochiul deviat. Această situație poate provoca pierderea vederii la ochiul afectat sau la ambii ochi în timp. Din acest motiv, este important ca strabismul să fie diagnosticat într-un stadiu incipient pentru a preveni posibilele complicații care pot apărea în perioadele ulterioare. Diagnosticul de strabism poate fi pus cu ușurință printr-un examen fizic efectuat de obicei de către un medic specialist. Devierea ochilor la nou-născuți este o afecțiune frecventă. Cu toate acestea, dacă devierea ochilor persistă și după 3 luni, se recomandă ca sugarii, în special cei care au antecedente familiale de deviere a ochilor, să fie examinați amănunțit de către un medic oftalmolog specialist fără pierdere de timp.

În timpul examinării, specialiștii pot adresa întrebări pacientului sau familiei acestuia, cum ar fi dacă există o problemă de deviere a ochilor în familie, dacă utilizează vreun medicament, dacă devierea ochiului a apărut în primele 6 luni de viață sau ulterior, ori dacă există o problemă de sănătate cronică, pentru a obține istoricul medical și familial al pacientului. După examenul fizic efectuat, specialiștii pot recurge la diverse metode de diagnostic pentru a examina acuitatea vizuală și problema de focalizare a ochiului. Principalele metode de diagnostic utilizate de specialiști în timpul diagnosticării strabismului sunt următoarele:

Testul de acuitate vizuală, bazat pe principiul citirii de la o anumită distanță a literelor de diferite dimensiuni de pe diagrama oculară,

Testul reflexului cornean (Hirschberg), care ajută la verificarea dacă lumina reflectată este simetrică în ambii ochi, ținând o lumină de la o anumită distanță astfel încât să cadă în centrul ochilor copilului,

Teste de aliniere și focalizare utilizate pentru a evalua coordonarea mușchilor oculari.

Pe lângă cele menționate, specialiștii pot beneficia de investigații suplimentare pentru a testa problemele de sănătate neurologică, în special la pacienții care prezintă și alte acuze pe lângă devierea oculară.

Cum se tratează strabismul?

Procesul de tratament variază în funcție de vârsta pacientului, tipul și severitatea strabismului. Iată metodele utilizate în tratamentul strabismului:

Ochelari și lentile de contact: Ochelarii și lentilele de contact pot fi utilizate în special în cazurile de deviere oculară cauzate de vicii de refracție.

Terapia de ocluzie (acoperire a ochiului): Devierea ochilor poate provoca în timp ambliopie, adică ochi leneș. În astfel de cazuri, ochiul sănătos poate fi acoperit cu ajutorul unor plasturi speciali de ocluzie pentru a asigura întărirea ochiului slab.

Exerciții ortoptice (oculare): În situații precum insuficiencia de convergență, unde devierea de aproape este mai mare decât cea de la distanță, pot fi recomandate diverse exerciții oculare pentru a întări mușchii oculari și a asigura coordonarea.

Tratament medicamentos: Se pot utiliza diverse picături și creme pentru ochi pentru a slăbi mușchiul ocular hiperactiv. În plus, toxina botulinică (botox) poate fi injectată în mușchii oculari pentru a asigura paralizia temporară a acestora. Aceste metode sunt de obicei aplicate pentru tratamentul temporar al strabismului sau înainte de intervenția chirurgicală pentru strabism.

Chirurgia strabismului: În cazurile în care nu se obțin rezultate pozitive din alte metode de tratament, se poate recurge la intervenția chirurgicală pentru strabism pentru a corecta poziția mușchilor oculari.

Pe lângă acestea, dacă se determină că viciile de refracție reprezintă cauza strabismului la adulți, strabismul poate fi tratat și prin chirurgia laser. Totuși, este util de știut că operația cu laser este o metodă aplicată cel mai adesea în tratamentul viciilor de refracție.

La ce trebuie să fiți atenți după tratamentul strabismului?

Lucrurile la care trebuie să fiți atenți după tratamentul strabismului pot varia în funcție de tipul tratamentului și de severitatea devierii oculare la persoana respectivă. Cu toate acestea, unul dintre punctele importante este acordarea atenției respectării recomandărilor medicilor specialiști înainte, în timpul și după tratament. Vindecarea completă după intervenția chirurgicală pentru strabism poate dura între 3 și 12 săptămâni. Evitarea mării sau a piscinei timp de 2 săptămâni, în special după operație, poate ajuta la reducerea riscului de infecție. În plus, este important să se evite condusul vehiculelor până când medicii permit acest lucru.

Întrebări frecvente

Cauza devierii ochilor este incapacitatea mușchilor care controlează ochii de a se mișca în coordonare. Diagnosticarea timpurie și începerea tratamentului pot ajuta mușchii să-și recapete capacitatea de coordonare și ochii să se concentreze simultan asupra aceluiași punct. Tratamentul cu ochelari și lentile de contact, exercițiile oculare, tratamentul medicamentos, terapia de ocluzie și intervenția chirurgicală în cazurile severe pot ajuta la dispariția devierii ochilor. Devierea ochilor este de obicei o problemă de sănătate întâlnită la sugari și copii, dar poate apărea și ulterior din cauza unor probleme de sănătate neurologice, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Chiar și un strabism ușor la sugari și copii poate fi observat cu ușurință. Devierea unuia sau ambilor ochi spre interior, exterior, în sus sau în jos este principalul simptom al devierii oculare. Cauzele strabismului la nou-născuți nu sunt cunoscute cu certitudine. Cu toate acestea, cercetările arată că viciile de refracție netratate, probleme de sănătate precum paralizia cerebrală, hidrocefalia, precum și factori precum vârsta înaintată a mamei și antecedentele familiale de deviere a ochilor pot crește riscul de deviere a ochilor. Durata intervenției chirurgicale pentru strabism variază între o jumătate de oră și 2 ore, în funcție de gradul de deviere a ochiului. Devierea ochilor poate fi corectată printr-un diagnostic timpuriu și un plan de tratament personalizat adecvat pacientului, pregătit de specialiști. În funcție de gradul de deviere a ochiului, în special la copii, poate fi necesară repetarea intervenției chirurgicale pentru o recuperare completă. Devierea ochilor este o problemă frecventă în special în perioada de sugar și copilărie. Cu toate acestea, ea poate apărea și la vârste înaintate din cauza diverselor traumatisme și a unor probleme de sănătate precum accidentul vascular cerebral. Utilizarea lentilelor este una dintre opțiunile de tratament preferate în special în cazurile de deviere oculară cauzate de vicii de refracție. Astigmatismul, care este un tip de viciu de refracție, poate provoca apariția strabismului. Strabismul latent (devierea oculară latentă) este denumirea dată devierii oculare care este observată atunci când un ochi al copilului este acoperit, dar nu este observată atunci când ambii ochi sunt deschiși.

Dacă simptomele de strabism apar la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră, este important să vă adresați unui medic oftalmolog specialist fără întârziere. Diagnosticul timpuriu poate preveni pierderea permanentă a vederii. Creați-vă acum programarea online de la departamentul de Oftalmologie și Bolile Oculare Hisar Hospital și asigurați-vă sănătatea împreună cu specialiștii noștri.