Ce este dekoltrata de retină? Care sunt simptomele? Cum se realizează diagnosticul și tratamentul?

Dezlipirea de retină este o afecțiune oculară gravă care apare prin separarea retinei de suprafața interioară a globului ocular și poate duce la pierderea permanentă a vederii dacă nu este tratată. Simptomele dezlipirii de retină includ flash-uri luminoase, scăderea vederii, pete volante și pete negre. Miopia mare, vârsta înaintată, traumatismele oculare și istoricul familial sunt principalii factori de risc. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul precoce au un rol critic în salvarea vederii dumneavoastră. În acest articol, vom examina în detaliu ce este dezlipirea de retină, simptomele, metodele de diagnostic și tratament.

Ce este dekoltrata de retină?

Dezlipirea de retină reprezintă separarea fizică a stratului retinian situat în partea posterioară a ochiului de stratul epitelial pigmentar aflat dedesubt. În mod normal, aceste două straturi sunt strâns atașate unul de celălalt. Cu toate acestea, în anumite situații, această legătură slăbește sau se rupe.

Din momentul în care se produce separarea, celulele retiniene nu mai pot primi oxigenul și substanțele nutritive de care au nevoie. În această situație, celulele încep să moară în câteva minute sau ore. Prin urmare, dezlipirea de retină este o urgență medicală.

Deoarece nutriția ochiului este afectată, dacă nu este tratată rapid, pierderea vederii și leziunile nervoase pot deveni permanente. Din acest motiv, se numără printre afecțiunile al căror tratament trebuie efectuat de urgență.

Rolul retinei în structura ochiului

Retina este un strat subțire de țesut nervos care acoperă suprafața interioară a globului ocular. Această structură, situată în spatele ochiului, conține milioane de celule fotoreceptoare care detectează lumina și o transmit creierului. Aceste fotoreceptoare sunt împărțite în două grupe: conuri și bastonașe.

Celulele fotoreceptoare transformă lumina incidentă în semnale electrice. Aceste semnale sunt transmise prin intermediul nervului optic către centrul vederii din creier. Creierul procesează aceste semnale și vă permite să percepeți imaginea.

Pentru ca retina să funcționeze sănătos, ea trebuie să fie strâns atașată de stratul de epiteliu pigmentar retinian de dedesubt. Stratul RPE este responsabil de nutriția retinei și de curățarea deșeurilor sale metabolice. Relația dintre aceste două straturi este esențială pentru ca retina să își mențină vitalitatea.

Procesul de apariție a dezlipirii

Gelul care umple interiorul ochiului, numit vitros, își schimbă structura odată cu înaintarea în vârstă. Această substanță, care în mod normal are o consistență de gel, se lichefiază și se contractă. Vitrosul a cărui structură s-a deteriorat începe să se separe de stratul retinian.

Pe măsură ce vitrosul se separă, exercită o tracțiune asupra retinei în locurile unde este ferm atașat de aceasta. Ca urmare a acestui efort fizic, pot apărea rupturi sau găuri în retină. O ruptură formată este din punct de vedere clinic un semnal de alarmă pentru o urgență.

Lichidul intraocular începe să se acumuleze sub retină prin zona ruptă. Lichidul scurs desprinde stratul retinian din poziția sa. Această separare este similară desprinderii unui tapet umezit de pe perete. Dacă nu se efectuează o intervenție laser rapidă, situația se transformă în dezlipire completă.

Care sunt simptomele dekoltratei de retină?

Simptomele dezlipirii de retină apar cel maieseori brusc și necesită o intervenție de urgență. La cel puțin 50% dintre pacienți, apar plângeri cu debut brusc, cum ar fi flash-uri luminoase, musculițe sau pânze de păianjen care zboară în timpul dezlipirii vitreene posterioare și a formării rupturii retiniene. Cu toate acestea, la 40% dintre pacienți, aceasta se dezvoltă fără niciun simptom și se manifestă prin pierderea câmpului vizual legată de dezlipire. Recunoașterea simptomelor este de o importanță vitală pentru un diagnostic precoce.

Flash-uri luminoase și scântei

Dacă experimentați senzații de strălucire bruscă și de scurtă durată în ochi, această situație poate indica o problemă retiniană. Flash-urile luminoase sunt descrise ca o explozie de bliț sau fulgere. Vedeți brusc o lumină scânteietoare în ochi, exact ca la declanșarea blițului unui aparat foto.

Aceste străluciri, care devin mai evidente în special în medii întunecate, sunt cel mai important semn că gelul vitros trage de retină. Viziunea scânteietoare se repetă pe o anumită porțiune a câmpului dumneavoastră vizual într-un mod neregulat și prelungit. Uneori poate continua câteva zile, câteva săptămâni sau chiar luni.

Flash-urile luminoase cauzate de stimularea mecanică a retinei prezintă riscul unei rupturi retiniene. Prin urmare, în momentul în care observați acest simptom, trebuie să vă adresați unui medicoftalmolog. Nu este necesar ca ochiul dumneavoastră să fie expus vreunei lumini, este o reacție care apare spontan.

Întunecări în câmpul vizual

Întunecarea unei părți a vederii dumneavoastră, ca și cum ar exista o perdea sau o umbră în fața ei, este asociată cu dezlipirea de retină. Pacienții descriu această situație ca coborârea unei perdele negre care începe dintr-un colț al câmpului vizual și înaintează spre centru.

Senzația de umbră se manifestă de obicei printr-o întunecare care începe de sus în jos sau de la margini. Perdeaua neagră care pornește din zona retiniană separată acoperă treptat întregul ochi și, odată ce centrul ochiului este afectat, nu mai puteți vedea nimic. Puteți experimenta o vedere încețoșată, ca și cum ar fi o perdea pe o parte a ochiului.

Pete volante și pete negre

O creștere bruscă a numărului de puncte, linii sau forme asemănătoare unor pânze de păianjen care se mișcă în câmpul dumneavoastră vizual poate fi un semn de tracțiune sau sângerare pe retină. Se observă puncte volante de culoare roșu-negru. Această afecțiune, cunoscută și sub numele de miodesopsii, apare sub forma unor puncte negre sau pete care se mișcă în fața ochiului dumneavoastră.

Faptul că un număr mare de obiecte încep să plutească dintr-o dată poate indica probleme oculare grave. În interiorul ochiului se poate dezvolta o sângerare, iar celulele sanguine eliberate în lichidul vitros ca urmare a acestei sângerări sunt percepute ca umbre sau pete care plutesc în fața ochiului. Această imagine, descrisă ca o ploaie de funingine, este un simptom important al rupturii retiniene.

Pierderea bruscă a vederii

Pacientul observă de obicei, la trezirea de dimineață, o pierdere indoloră a vederii la un singur ochi. Pierderea bruscă a vederii este unul dintre cele mai grave simptome ale dezlipirii de retină. Puteți experimenta o scădere a vederii, încețoșare sau o pierdere a clarității în vederea centrală.

Dacă flash-urile luminoase sunt însoțite de vedere încețoșată sau pete negre, trebuie să vă adresați cu siguranță unui medic oftalmolog. Situații precum întunecarea sau pierderea vederii în orice parte a vederii pot indica apariția unor alte probleme oculare grave, cum ar fi ruptura de retină. Dezlipirea de retină cauzată de rupturile netratate poate aduce cu sine pierderi permanente de vedere.

Cauze și factori de risc ai dekoltratei de retină

Anumite persoane prezintă un risc mai mare de dezlipire de retină. Diferiti factori cresc probabilitatea de a dezvolta această boală. Cunoașterea factorilor de risc vă permite să luați măsuri din timp.

Miopia mare

Miopia mare crește semnificativ riscul de dezlipire de retină la ochiul dumneavoastră. Riscul crește de obicei la pacienții cu miopie de -5.0 dioptrii sau mai mult. La miopia de 6 dioptrii și peste, faptul că retina este mai subțire decât în mod normal crește riscul de ruptură.

Progresia miopiei se datorează creșterii diametrului anteroposterior al ochiului, iar această situație creează un teren favorabil pentru tulburările retiniene. Pe măsură ce globul ocular se alungește, retina se întinde și se subțiază. La pacienții cu miopie mare, probabilitatea de a dezvolta o dezlipire de retină vitreeană posterioară precoce și o degenerescență retiniană periferică este mai mare decât la persoanele normale. Din acest motiv, pacienții cu miopie mare prezintă un risc ridicat de ruptură și dezlipire de retină.

Traumatisme și leziuni oculare

Leziunile oculare sunt de patru ori mai frecvente la bărbați decât la femei și sunt întâlnite frecvent la vârste tinere. Ele apar de obicei din cauza accidentelor de muncă, accidentelor legate de sport, accidentelor casnice și accidentelor rutiere.

Ca urmare a unui traumatism ocular contuz, pot apărea afecțiuni ireversibile, cum ar fi hemoragia intraoculară, edemul retinian și dezlipirea de retină. În funcție de modificările bruște care vor apărea în diametrul anteroposterior al globului ocular, se produc leziuni la nivelul zonelor de jexiune dintre vitros și retină. Dacă zonele de conexiune sunt mai puternice decât retina, ele pot rupe retina din loc în momentul traumatismului, provocând o ruptură.

Factorul de vârstă și modificările vitresului

Vârsta înaintată este cel mai important factor de risc pentru dezlipirea de retină. Dezlipirea vitreeană posterioară este prezentă la 66% dintre persoanele de peste 65 de ani. După vârsta de 40 de ani, acest risc începe să crească.

Țesutul vitros începe să se deterioreze odată cu vârsta și se lichefiază. Această structură, care în mod normal are consistența unui gel, se separă treptat de locurile în care este atașată la retină. Riscul de apariție crește în special după vârsta de 50 de ani, deoarece gelul vitros începe să se retragă. Pe măsură ce gelul vitros se retrage, poate rupe retina în zonele în care este ferm atașat.

Predispoziția genetică

Riscul crește la cei care au în familie un istoric de dezlipire de retină. Istoricul familial este un factor important. 10-20% dintre dezlipirile de retină sunt bilaterale. Dacă s-a dezvoltat o dezlipire de retină la un ochi, există posibilitatea ca aceasta să apară și la celălalt ochi.

Riscuri post-chirurgie oculară

Există riscul de dezlipire de retină la pacienții care au suferit o operație de cataractă. Dezlipirea de retină se poate dezvolta cu o frecvență de 1% după operațiile de cataractă. Aplicarea capsulotomiei laser YAG crește riscul prin declanșarea tracțiunii și a inflamației. În plus, injecțiile intraoculare și alte intervenții oculare se numără printre factorii de risc.

Cum se diagnostichează dekoltrata de retină?

Pentru a stabili un diagnostic corect, medicul oftalmolog efectuează un examen detaliat. Procesul de diagnostic are loc prin metode de imagistică și un examen ocular complet. Atunci când observați simptome de dezlipire de retină la ochiul dumneavoastră, trebuie să vă adresați imediat unui specialist oftalmolog.

Examenul ocular și metodele de diagnostic

În timpul examinării, medicul dumneavoastră folosește picături speciale pentru a vă dilata pupilele. După dilatarea pupilelor, partea interioară a ochiului dumneavoastră este examinată în detaliu cu diverse lentile. Această procedură asigură vizualizarea fiecărei regiuni a retinei dumneavoastră.

Examenul fundului de ochi este cea mai utilizată metodă în primul diagnostic al dezlipirii de retină. Examenul retinian se realizează cu un dispozitiv special numit biomicroscop. Medicul dumneavoastră examinează zona vitresului și a retinei pe o suprafață largă. Rupturile pot apărea sub formă ovală, de potcoavă sau de semilună.

Retina ruptă și decolată apare umflată și de culoare albă. Aceasta plutește liber odată cu mișcările ochilor. În unele cazuri, poate exista o sângerare în interiorul ochiului, ceea ce poate îngreuna examinarea directă. Prin urmare, intră în joc tehnicile imagistice.

Tehnici de imagistică

Metodele de imagistică de înaltă tehnologie joacă un rol major în răspunsul la întrebarea ce este dezlipirea de retină. Ultrasonografia este utilizată în special în situații precum cataracta sau hemoragia vitreeană care împiedică vizualizarea retinei. Ecografia B-scan evaluează dacă retina este decolată sau nu.

Tomografia în coerență optică examinează straturile retinei în detaliu. Această tehnologie determină locația și dimensiunea rupturilor. De asemenea, poate arăta anatomia retinei la nivel histologic. Fotografia de fundus înregistrează leziunile cu imagini cu unghi larg.

În plus, angiografia cu fluoresceină detectează problemele vasculare și scurgerile. Structurile vasculare ale retinei sunt examinate prin administrarea unei substanțe de contrast pe cale intravenoasă. Fiecare metodă oferă informații diferite și, atunci când sunt utilizate împreună, se poate pune un diagnostic complet.

Importanța diagnosticului precoce

Diagnosticul și tratamentul precoce au un rol critic în salvarea vederii dumneavoastră. Dacă stratul retinian poate fi tratat înainte de a se desprinde, pierderea vederii este prevenită. Această situație are o mare importanță pentru reducerea necesității intervenției chirurgicale.

Dacă dezlipirea de retină este detectată în stadiu incipient și se efectuează o intervenție chirurgicală, vederea poate fi salvată în totalitate. Cu toate acestea, dacă se întârzie, poate rezulta o orbire permanentă. Orice moment scurs pentru retină afectează direct sănătatea celulelor vizuale.

Este foarte important să vă adresați imediat unui medic oftalmolog atunci când observați modificări bruște ale vederii. Persoanele cu miopie mare și cele care au suferit traumatisme trebuie să efectueze examene regulate. Datorită diagnosticului precoce, boala poate fi ținută sub control cu tratamente mai puțin agresive.

Cum se tratează dekoltrata de retină?

Opțiunile de tratament sunt determinate în funcție de severitatea leziunii de pe retină, localizarea rupturii și starea generală a ochiului. Dacă rupturile sunt detectate înainte ca decoltrata să se dezvolte, se poate interveni prin metode simple. Cu toate acestea, dacă s-a format o decoltrata completă, intervenția chirurgicală devine obligatorie.

Tratamentul cu laser (Laser cu argon)

Laserul cu argon se încadrează în domeniul tratamentelor profilactice în tratamentul dezlipirii de retină. Dacă lichidul nu a trecut sub retină și există doar o ruptură, se aplică laserul. Este o procedură foarte simplă efectuată în regim ambulatoriu.

Tratamentul cu laser lipește găurile din retină sau zonele cu probabilitate mare de rupere de epiteliul pigmentar. Un țesut cicatricial controlat este creat în jurul rupturii prin mici aplicații laser. Această procedură previne extinderea rupturii și oprește dezvoltarea dezlipirii de retină.

Înainte de tratament, pupila dumneavoastră este mărită cu picături și vi se administrează o picătură anestezică în ochi. În timpul procedurii, puteți vedea flash-uri luminoase strălucitoare. Fiecare ședință durează în medie 10-15 minute. Nu este nevoie să rămâneți în spital.

Operația de vitrectomie

Vitrectomia este cea mai frecvent utilizată metodă în tratamentul dezlipirii de retină în prezent. Operația se efectuează sub anestezie generală. În interiorul ochiului se pătrunde prin incizii milimetrice din partea albă a ochiului.

Gelul vitros este curățat cu tăietoare de mare viteză. Lichidul acumulat sub retină este aspirat, iar retina este readusă în poziție. Rupturile sunt închise cu laser. La sfârșitul operației, în ochi se plasează gaz sau ulei de silicon.

Operația de vitrectomie durează în medie 1-2 ore. Rata de succes în operațiile efectuate în stadiu incipient este de 90-95%. Recuperarea postoperatorie durează 6 luni. Dacă s-a folosit ulei de silicon, este necesară o a doua operație pentru a fi îndepărtat după 2-3 luni.

Metoda de plombaj scleral (Scleral buckling)

Plombajul scleral se realizează prin plasarea unei piese de silicon pe peretele exterior al ochiului. Se aplică o presiune din exterior pentru a coincide cu zona în care se află ruptura retiniană. În acest fel, ruptura este închisă, iar lichidul de sub retină este absorbit de ochi.

Rata de succes variază între 68% și 100%. Deoarece nu se pătrunde în interiorul ochiului, structurile intraoculare sunt protejate. În schimb, modificările dioptriilor ochelarilor sunt frecvente după operație.

Retinopexia pneumatică

Retinopexia pneumatică este o metodă minim invazivă aplicată prin injectarea de gaz în interiorul ochiului. Bula de gaz împinge retina spre peretele ocular și asigură închiderea rupturii.

Rata de succes este între 61% și 90%. Gazul utilizat dispare de la sine în interval de 15 zile până la 2 luni. Este necesar ca pacientul să mențină poziția capului recomandată de medic. Această metodă nu este potrivită pentru pacienții care nu pot menține poziția.

Procesul de recuperare postoperatorie

Perioada medie de recuperare este de 2 luni. Revenirea la viața profesională este posibilă după aproximativ 15 zile. Pacienții nu trebuie să-și frece ochii și trebuie să evite traumatismele.

Picăturile pentru ochi prescrise trebuie utilizate regulat. Dacă s-a plasat gaz sau silicon în ochi, este obligatoriu să se respecte o anumită poziție a capului. Controalele regulate la medic au o importanță vitală.

Întrebări frecvente

Pacienții pun multe întrebări despre dezlipirea de retină. Răspunsurile oferite la aceste întrebări vă ajută să înțelegeți procesul de tratament.

Este dekoltrata de retină o urgență?

Da, dezlipirea de retină este o urgență și trebuie tratată în cel mai scurt timp posibil. Dacă tratamentul este amânat, riscul de pierdere permanentă a vederii crește. În momentul în care observați simptomele, este obligatoriu să vă adresați imediat unui specialist oftalmolog.

Separarea retinei sau suspiciunea acesteia necesită cu siguranță un examen retinian prin dilatarea pupilei de către un specialist oftalmolog în cel mai scurt timp. Chiar și minutele contează. Această boală, care amenință grav vederea, duce la pierderea parțială sau totală a vederii dacă nu se intervine de urgență.

Se va îmbunătăți complet vederea după tratament?

Nivelul vederii după tratament depinde de severitatea leziunii și de momentul intervenției. În cazurile tratate cu diagnostic precoce, pierderea vederii poate fi minimă. Cu toate acestea, în cazurile avansate, este posibil să nu revină complet la starea inițială.

În termen de 15 zile de la operație, veți experimenta o îmbunătățire la nivelul la care vă puteți întoarce la muncă. Câștigarea din nou a vederii complete poate dura una sau două luni. Succesul depinde de mărimea și durata dezlipirii.

Poate reapărea dekoltrata de retină?

Da, dezlipirea de retină poate reapărea chiar și după tratament. Mai ales dacă cauzele subiacente, cum ar fi miopia și diabetul, persistă, aceasta trebuie monitorizată prin controale regulate. Succesul dorit în operație nu poate fi uneori obținut.

Apariția flash-urilor luminoase sau a vederii cu perdea în orice parte a ochiului operat poate indica o recidivă. Uneori poate apărea și încețoșarea vederii. În aceste cazuri, adresați-vă medicului dumneavoastră înainte să vă vină rândul la control.

De la ce activități trebuie să vă abțineți?

În procesul preoperator și postoperator, trebuie evitate activitățile fizice grele, ridicarea de greutăți, scufundările, prezența în regiuni cu altitudine mare și acțiuni precum aplecarea frecventă a capului. Nu lăsați apa să intre în ochi timp de cel puțin o săptămână după operație.

Fumul de țigară provoacă îngustarea vaselor retiniene, motiv pentru care nu trebuie să fumați și trebuie să stați departe de mediile în care se fumează. Dacă în timpul operației se administrează gaz în ochi, trebuie aplicată poziția de privire în jos pentru perioada oferită de medic. Conducerea autovehiculului va fi problematică în această perioadă.

Poate fi prevenită dekoltrata de retină?

Cei din grupul de risc (miopie, istoric familial și diabet) nu trebuie să neglijeze controalele regulate ale ochilor. Trebuie să vă protejați ochii de lovituri și să vă mențineți sub control bolile sistemice precum diabetul și hipertensiunea arterială. În special cei cu miopie mare ar trebui să efectueze un examen oftalmolog regulat.

Pe scurt, despre dekoltrata de retină

Dezlipirea de retină reprezintă o amenințare gravă pentru ochiul dumneavoastră, dar poate fi tratată cu o intervenție precoce. Este de o importanță vitală să vă adresați imediat unui medic oftalmolog în momentul în care observați simptome precum flash-uri luminoase, puncte volante sau întunecarea vederii. Mai ales dacă vă aflați în grupul de risc, nu trebuie să neglijați controalele regulate ale ochilor.

Opțiunile de tratament variază sub formă de laser, chirurgie sau injectare de gaz. Împreună cu medicul dumneavoastră, puteți determina metoda cea mai potrivită pentru situația dumneavoastră. Aplicarea cu atenție a instrucțiunilor date după operație vă va accelera procesul de recuperare. În concluzie, fiți vigilenți împotriva simptomelor pentru a vă proteja sănătatea ochilor și nu neglijați controalele regulate.

Dezlipirea de retină se manifestă prin simptome precum flash-uri luminoase, puncte volante și pierderea bruscă a vederii. Diagnosticul și tratamentul precoce au un rol critic în prevenirea pierderii vederii.